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　　此次修訂，與第三版相比，雖總體框架未變（仍分為四篇），但對(duì)章節(jié)和內(nèi)容進(jìn)行了較大幅度的調(diào)整，如大幅度刪減陳舊內(nèi)容，優(yōu)化章節(jié)，對(duì)內(nèi)容重新修正，增繪大量插圖，更新機(jī)械通氣領(lǐng)域的新觀點(diǎn)和研究進(jìn)展等。
　　本書(shū)分為四篇，共43章。第一篇為機(jī)械通氣相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，共6章，包括呼吸系統(tǒng)的解剖和呼吸生理、血?dú)夥治�、呼吸衰竭等，重點(diǎn)是呼吸衰竭和氧氣療法。第二篇為機(jī)械通氣的理論與技術(shù)，共24章，是本次修訂改動(dòng)較大的部分，也是本書(shū)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。首先，介紹呼吸機(jī)和機(jī)械通氣的基本知識(shí)、機(jī)械通氣的模式、參數(shù)和效應(yīng)，重點(diǎn)是常用通氣模式的衍變和現(xiàn)代通氣模式的特點(diǎn)、波形圖變化及其臨床意義，機(jī)械通氣在不同情況的應(yīng)用方法、常見(jiàn)問(wèn)題和處理對(duì)策。其次，對(duì)呼吸機(jī)的工作原理和新型通氣模式、PEEP和內(nèi)源性PEEP的詳細(xì)介紹，重點(diǎn)闡述機(jī)械通氣的目的、生理學(xué)基礎(chǔ)和通氣策略。再次，介紹了機(jī)械通氣應(yīng)用技術(shù)，不同通氣環(huán)節(jié)的常見(jiàn)問(wèn)題及處理對(duì)策，鎮(zhèn)靜劑和肌松劑的應(yīng)用，特殊情況的機(jī)械通氣方法，BiPAP呼吸機(jī)的應(yīng)用，無(wú)創(chuàng)正壓通氣和人工氣道機(jī)械通氣，人工氣道管理，機(jī)械通氣患者的監(jiān)測(cè)，特別是波形圖的監(jiān)測(cè)；最后簡(jiǎn)單介紹非常規(guī)呼吸支持技術(shù)。第三篇為機(jī)械通氣在不同疾病中的應(yīng)用，共8章，包括神經(jīng)肌肉疾病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、急性呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎、心源性肺水腫、單肺患者的機(jī)械通氣治療，以及圍手術(shù)期的呼吸管理。第四篇為機(jī)械通氣相關(guān)綜合治療與管理，共5章，包括患者的營(yíng)養(yǎng)支持、液體復(fù)蘇和護(hù)理，呼吸系統(tǒng)的引流，呼吸機(jī)的保養(yǎng)與維護(hù)等內(nèi)容。附錄部分收錄了復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院機(jī)械通氣的相關(guān)規(guī)范，方便讀者查閱和借鑒。
　　本書(shū)編寫(xiě)人員皆為臨床一線工作人員，并有從事相關(guān)科研工作的經(jīng)歷，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)；文字精煉，配有200余幅插圖，并附有大量的典型病例分析，是編者們臨床實(shí)踐和科學(xué)實(shí)驗(yàn)的總結(jié)，科學(xué)性高，可讀性及實(shí)用性強(qiáng)。

　　《機(jī)械通氣》自第1版出版至今已歷時(shí)15年，第3版至今也已4年，并多次重印。鑒于第3版的內(nèi)容仍有較多不足之處，出版不久即考慮下一步的修訂工作，一年前開(kāi)始正式修訂，今終于完成，有如釋重負(fù)之感，也感忐忑不安。
　　第4版總體框架未變，但章節(jié)和內(nèi)容進(jìn)行了較大幅度調(diào)整，全書(shū)由第3版的30章調(diào)整為43章，刪除了“兒科應(yīng)用”和“呼吸監(jiān)護(hù)室建立”兩章；將“負(fù)壓通氣”一章并入“非常規(guī)呼吸支持技術(shù)”，并進(jìn)行了大幅度刪減；對(duì)原有的章節(jié)內(nèi)容重新進(jìn)行優(yōu)化，增加了大量新內(nèi)容，如PEEP的作用及合理應(yīng)用、BiPAP呼吸機(jī)的應(yīng)用、肺大皰和低血壓患者的機(jī)械通氣策略、重癥肺炎的機(jī)械通氣治療、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等；即使有些章節(jié)的標(biāo)題未作修改，內(nèi)容也都進(jìn)行了重新編寫(xiě)；對(duì)與臨床關(guān)系不大的理論內(nèi)容進(jìn)行大幅度刪減，明顯增加了對(duì)機(jī)械通氣技術(shù)的闡述、圖形解讀和病例分析；對(duì)第3版有欠缺和錯(cuò)誤的內(nèi)容進(jìn)行了深入解析和修正，使可讀性及實(shí)用性更強(qiáng)。
　　第一篇仍為機(jī)械通氣相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，內(nèi)容變化較少。第二篇為機(jī)械通氣理論與技術(shù)，由第3版的10章增加至24章，是本書(shū)改動(dòng)最大的部分。第三篇為機(jī)械通氣在不同疾病中的應(yīng)用，進(jìn)行了較大幅度的修改。第四篇為機(jī)械通氣相關(guān)綜合治療與管理，也有一定幅度改動(dòng)。為方便讀者查閱和應(yīng)用，附錄部分收錄了復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院機(jī)械通氣相關(guān)的7個(gè)操作規(guī)范。
　　本人獨(dú)立完成了全書(shū)內(nèi)容的修訂，并請(qǐng)相關(guān)作者幫助修改，前后對(duì)照收獲極大，建議讀者能結(jié)合第4版和第3版對(duì)照閱讀，從而更好地為臨床服務(wù)。
　　由于筆者水平有限，不足之處難免，望同道指正。
　　復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院朱蕾
　　2016年5月于上海

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