《安阿玥臨床經驗集》：
　　談中醫(yī)辨治方法
　　辨證論治是中醫(yī)學認識和治療疾病最為重要的方法，也是中醫(yī)學的重要特色之一，具體是指將四診所收集的病史、癥狀和體征，通過分析、綜合判斷，辨清疾病的病因、性質、部位，以及邪正之間的關系等，概括、判斷為某種性質的證，它是疾病發(fā)展過程中某一階段主要矛盾的集中體現(xiàn)，根據(jù)辨證的結果，采取相應的治療方法，即辨證論治。自醫(yī)圣仲景創(chuàng)“六經辨證”，開辨證論治之先河，爾后逐步發(fā)展完善出“八綱辨證”“臟腑辨證”“三焦辨證”“衛(wèi)氣營血辨證”等辨證論治方法，安阿玥教授認為這些辨證方法各有側重，很多時候需結合應用，相互聯(lián)系、互為補充才能更為全面地反映病情，指導臨床治療；同時我們也應看到，辨證論治方法存在著一定的局限性，對癥治療、辨病論治、審因論治也是中醫(yī)學重要的診療方法，應針對不同情況采取相應的診療方法，或者將不同診療方法結合應用，另外辨證論治可適當參考現(xiàn)代理化影像學檢查結果，拓寬采集疾病信息的途徑和方法，最大限度地使治療更有針對性，同時避免失治、誤治情況的發(fā)生。
　　首先，來談一下“對癥治療”，癥狀是疾病最為直接的外在表現(xiàn)，也是患者就診時最為迫切需要解決的痛苦，一些情況下，患者就診時病勢急迫，可以采集到的疾病信息一時又難以明確診斷是何疾病，這時我們可以采取“急標緩本”的原則，對癥治療。例如《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》“熱利下重者，白頭翁湯主之”條文，描述的主要癥狀為“急欲出而不得”即我們常說的“里急后重”，條文明確提出針對該癥狀應用白頭翁湯治療，將該方用于治療濕熱毒邪下迫大腸的腹瀉，效果良好，這時采取的雖是對癥治療，但從白頭翁湯的方藥組成來看，白頭翁苦寒，可涼血止��；秦皮苦寒性澀，清熱而固下焦；黃連清中焦?jié)駸�，燥濕厚腸；黃柏清下焦?jié)駸�，汪昂稱該方“寒能勝熱，苦能堅腎，澀能斷下也”。雖然采用的是對癥治療，但此時“熱利下重”恰是濕熱毒邪下迫大腸、內陷血分證型的集中表現(xiàn)，應用白頭翁湯實際上與辨證論治治法并無矛盾。另外，《傷寒論》中對疾病變證的加減治療亦在一定程度上反映出對癥治療的原則，例如誤用桂枝湯之變證“傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干……作甘草干姜湯與之，以復其陽；若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸”，該條文指出了太陽中風表虛兼陰陽不足證誤用汗法，導致陽氣耗損、陰液不足而生變證的處理，甘草干姜湯中甘草甘緩和中，與干姜同用辛甘化陽，陽氣通達則厥愈足溫，此時陰液不足成為主要矛盾，腳攣急不除，與芍藥甘草湯，酸甘化陰以復陰液。條文中依據(jù)臨床癥狀的改變對藥物進行調整，體現(xiàn)了對癥治療方法。
　　其次，臨床過程中應處理好辨病與辨證的關系。病具有特定發(fā)病原因和發(fā)病機制，是一個動態(tài)變化的完整過程，它反映的是疾病的基本矛盾，這一基本矛盾具有連貫性，證是對機體在疾病發(fā)展過程中不同階段病理變化的概括，包括病變的部位、性質以及邪正關系等，反映這一階段病理變化的主要矛盾，證從屬于病這一基本矛盾。
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