上卷內(nèi)容:子宮、卵巢的生理解剖和功能;月經(jīng)及經(jīng)期護(hù)理;備孕、妊娠、生產(chǎn)及流產(chǎn)可能遭遇的各種突發(fā)情況;產(chǎn)后保。荒溉槲桂B(yǎng);婦科檢查常識(shí);各種原因引起的陰道炎;人乳頭瘤病毒引起的子宮頸病變。
一部用章回體寫(xiě)就的女性健康科普力作!一部女性健康百科全書(shū)!
作為中國(guó)知名婦產(chǎn)科——協(xié)和婦產(chǎn)科的主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師,作者譚先杰醫(yī)生不僅有高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),更有令人敬佩的醫(yī)學(xué)科普責(zé)任感、細(xì)膩的人文情懷,以及了得的文筆。
如果你是一位女性,無(wú)論20歲、30歲、40歲、50歲、60歲、70歲,這里都有你需要且身為女性必須了解的健康知識(shí);如果你是一位男性,為了你身邊的女人——女兒、妻子、母親,更應(yīng)該讀一讀,了解她們,才懂得如何關(guān)愛(ài)她們。
當(dāng)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)遇上婉約文學(xué),當(dāng)現(xiàn)代科普遇上章回體手法,當(dāng)有愛(ài)的醫(yī)生遇上心急的患者,當(dāng)無(wú)情疾病遇上人為關(guān)懷,便誕生了這部《子宮情事》!讓他在你的枕邊、床頭,疼愛(ài)需要疼愛(ài)的你!
一部關(guān)愛(ài)女性健康的醒世之作!
北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師譚先杰,從事臨床工作二十余年,經(jīng)驗(yàn)豐富!
溫情開(kāi)講女性健康!
全書(shū)信息豐富,有解剖生理、有診治預(yù)防,講妊娠、說(shuō)疾病,語(yǔ)言樸實(shí)無(wú)華、流暢無(wú)礙?梢(jiàn)作者的科學(xué)功底和文字功夫,均堪上乘,方可駕輕就熟。
——婦產(chǎn)科學(xué)家、中國(guó)工程院院士郎景和
向公眾普及醫(yī)學(xué)知識(shí)既是醫(yī)生的社會(huì)責(zé)任,也是促進(jìn)醫(yī)患互信與和諧的重要手段,協(xié)和一直都很重視醫(yī)學(xué)科普宣傳。譚大夫在繁忙的臨床工作之余,擠出時(shí)間創(chuàng)作出《子宮情事》,讓更多女性聽(tīng)到來(lái)自協(xié)和的科普聲音,難能可貴!
——中國(guó)科學(xué)院院士、北京協(xié)和醫(yī)院院長(zhǎng)趙玉沛
做人貴在自知,做女人更要自知。多知道自己一些,多安全喜樂(lè)一些。先杰師兄的章回體科普,讓女人接近難得的常識(shí)。
——著名作家,北京協(xié)和醫(yī)院婦科腫瘤博士馮唐
觀(guān)子宮之微,見(jiàn)宇宙之大。《子宮情事》不是一本關(guān)于男歡女愛(ài)的小書(shū),而是一本關(guān)于生命起源和女性健康的大書(shū)。
——人民日?qǐng)?bào)高級(jí)記者、健康版主編白劍峰
人生有無(wú)數(shù)次考試,有些可以臨時(shí)抱佛腳,有些不能,不能的是健康。譚先杰醫(yī)生作為協(xié)和婦科專(zhuān)家,在忙碌的臨床之余,寫(xiě)就的這套《子宮情事》,值得女性朋友一讀再讀。
——原中央電視臺(tái)新聞聯(lián)播主播郎永淳
譚教授的這部《子宮情事》就像是他千百次答疑解惑的集納。譚教授有心有情有義,將這些知識(shí)點(diǎn)編織成浸染著中華古典文化的章回體文卷。本書(shū)的讀者不應(yīng)僅是女性朋友,還應(yīng)當(dāng)包括女性身邊愛(ài)她們的男人們。
——《健康報(bào)》總編周冰
子宮是女人一輩子的好朋友,對(duì)于她的了解實(shí)在不夠。感謝譚醫(yī)生的《子宮情事》,幫我們更了解自己,更愛(ài)自己。
——北京電視臺(tái)《養(yǎng)生堂》主持人悅悅
子宮是我們每個(gè)人來(lái)到這個(gè)世界之前在母體內(nèi)都曾停留過(guò)的地方,在女性的一生中扮演了重要的角色—既是每月一次生理周期的源頭,又承載著人類(lèi)繁衍的任務(wù)。關(guān)注子宮健康,安全完成生育,遠(yuǎn)離婦科疾病,成為女性朋友們的自然需求。
2013年3月,我應(yīng)江蘇衛(wèi)視的邀請(qǐng)錄制了4集女性健康節(jié)目,節(jié)目名稱(chēng)奪人眼球:《宮心計(jì)—子宮保衛(wèi)戰(zhàn)》。2013年8月,我應(yīng)邀在《人民日?qǐng)?bào)》發(fā)表了6篇關(guān)于子宮肌瘤的科普短文,后來(lái)又在湖北衛(wèi)視和騰訊網(wǎng)健康頻道錄制了健康節(jié)目。這些節(jié)目播出后反響很好,我亦感覺(jué)言猶未盡。
2014年年初,向陽(yáng)教授和我共同主編的《協(xié)和名醫(yī)談婦科腫瘤》出版了。盡管該書(shū)很快成為領(lǐng)域暢銷(xiāo)書(shū),但個(gè)人認(rèn)為其風(fēng)格偏于傳統(tǒng),不容易引起大眾讀者的興趣。與此同時(shí),我用@協(xié)和譚先杰在微博上發(fā)表的一些詼諧的科普文章被多次點(diǎn)“贊”,于是我萌生了用較為輕松的語(yǔ)言寫(xiě)一本醫(yī)學(xué)科普的念頭!蹲訉m情事》的“情”,主要是與女性生殖器官有關(guān)的病情,還有母子連心的親情,偶爾也有男女之間的愛(ài)情。
全書(shū)分上、下兩“卷”,章回體結(jié)構(gòu),共112回。每一卷的回目由7首“詩(shī)”組成,較為貼切地概括了主要內(nèi)容。數(shù)字“七”與“妻”諧音,《素問(wèn)?上古天真論》云:“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長(zhǎng);二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子……七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無(wú)子也!
在書(shū)中,我用一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)的方式來(lái)演繹女性子宮及周?chē)墓适隆R驗(yàn)槿伺c疾病的博弈就是戰(zhàn)爭(zhēng),病人是主力,醫(yī)生是友軍。在講述某些問(wèn)題的時(shí)候,我還有意無(wú)意地用男女之間的事兒來(lái)打比方,盡管沒(méi)有達(dá)到弗洛伊德那種將萬(wàn)事萬(wàn)物都以性來(lái)解釋的程度,但是我認(rèn)為,男女之事確是人世間最能吸引人的事物之一,否則八卦情色何以總是奪人眼球?
每一回我均以一段100字左右的文字為引,然后根據(jù)前輩們傳授的知識(shí),結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和最新文獻(xiàn),對(duì)涉及的器官和常見(jiàn)疾病進(jìn)行評(píng)書(shū)式講解。有時(shí)會(huì)使用新潮的網(wǎng)絡(luò)語(yǔ)言,還會(huì)打些俗氣的比方。行文看似信馬由韁,實(shí)則也有邏輯,語(yǔ)言或許通俗,道理力爭(zhēng)科學(xué)。目的只有一個(gè)—把問(wèn)題說(shuō)清楚、講明白,使讀者能夠理解深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)知識(shí)。坦白地講,即使是醫(yī)學(xué)生,有些知識(shí)也需要一些時(shí)間才能領(lǐng)會(huì)。
感謝老師郎景和院士和北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科的前輩和同事們。書(shū)中的醫(yī)學(xué)知識(shí)其實(shí)都是前輩們和同事們的成果,只是經(jīng)我之口、以我的風(fēng)格講述出來(lái)而已。如果對(duì)某些知識(shí)把握不當(dāng),非前輩們傳授有誤,乃是我理解偏差。感謝我的家人,沒(méi)有他們的支持,本書(shū)無(wú)法完成。
還要感謝已經(jīng)作古的父母。我12歲那年,母親因婦科腫瘤離開(kāi)。母親去世5年之后,我成為了醫(yī)學(xué)生。母親去世10年之后,我成為了婦產(chǎn)科醫(yī)生。母親去世30年之后,我作為訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者到哈佛大學(xué)進(jìn)修,在那里我頓悟到了醫(yī)學(xué)科普的重要性—如果30年之前,母親或身邊的人能了解一些醫(yī)學(xué)知識(shí),她應(yīng)該不會(huì)那么早就離開(kāi)!
希望《子宮情事》能幫助女人認(rèn)識(shí)自己,幫助男人關(guān)愛(ài)女人,讓更多女性擁有健康,讓更多家庭少些遺憾!
譚先杰
2014年8月寫(xiě)于北京
2016年6月修于北京
譚先杰,醫(yī)學(xué)博士,北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師。
他曾是三峽庫(kù)區(qū)的土家族放牛娃,因12歲那年母親病逝于婦科腫瘤而立志從醫(yī),歷經(jīng)艱辛,最終成為北京協(xié)和醫(yī)院的婦科腫瘤醫(yī)生。
他的經(jīng)歷被北京電視臺(tái)拍攝成微紀(jì)錄片《中國(guó)夢(mèng)365個(gè)故事》之《致母親》,播出后感動(dòng)了無(wú)數(shù)網(wǎng)友。
他從事婦產(chǎn)科工作二十余年,師從中國(guó)工程院院士、著名婦產(chǎn)科學(xué)家郎景和教授,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。2005年赴法國(guó)巴黎大學(xué)做博士后研究,2012年赴美國(guó)哈佛大學(xué)及斯坦福大學(xué)做訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者。
緣于對(duì)母親的懷念和對(duì)西方健康教育的感動(dòng),回國(guó)后在繁忙的臨床工作之余,他潛心于女性健康知識(shí)的普及,目的是讓更多女性認(rèn)識(shí)自身、關(guān)注健康、遠(yuǎn)離疾病。2013年,他與向陽(yáng)教授一起主編醫(yī)學(xué)科普《協(xié)和名醫(yī)談婦科腫瘤》,成為該領(lǐng)域的暢銷(xiāo)書(shū)。之后,他用一種全新的章回體寫(xiě)作手法完成女性健康科普《子宮情事》,目前正準(zhǔn)備利用業(yè)余時(shí)間,將其曲折而有趣的從醫(yī)故事整理成書(shū),用正能量激勵(lì)在逆境中奮斗的人們。
楔子 001
第一回 含而不露鎮(zhèn)中堂:子宮的解剖和生理白描?004
子宮是女性體內(nèi)一座供子嗣后代在胎兒時(shí)期居住的宮殿,深藏于下腹部盆腔中央,是月經(jīng)的源頭,是生命的搖籃。
第二回 激情迸發(fā)映兩廂:輸卵管解剖結(jié)構(gòu)和生理?008
精子先生與卵子小姐激情相擁并合二為一(受精)的世紀(jì)大戲的發(fā)生地點(diǎn),不在子宮,而是在子宮的東廂或西廂—輸卵管。
第三回 彈丸之地太后臨:卵巢的結(jié)構(gòu)和功能簡(jiǎn)介?011
卵巢是儲(chǔ)存和排出卵子的地方。這個(gè)只比大拇指略大的器官,卻蘊(yùn)藏著性激素—主宰紅顏一生的枯榮興衰,位高權(quán)重堪比太后。
第四回 風(fēng)情萬(wàn)種溫柔鄉(xiāng):女性的外生殖器和乳房?014
女人身上最溫柔的地方,風(fēng)情萬(wàn)種。在這片神秘園中,都有哪些令人心旌蕩漾之處呢?卡著尺度,認(rèn)識(shí)一下。
第五回 多彩宛若七色花:女性一生各階段的特點(diǎn)?023
赤、橙、黃、綠、青、藍(lán)、紫,是自然光被分解之后的7種色彩。巧合或者有意,醫(yī)學(xué)上將女性一生也分為7個(gè)時(shí)期。
第六回 周而復(fù)始自然香:談?wù)勁栽陆?jīng)及月經(jīng)期?027
“二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子!痹陆(jīng)是女性特殊的生理現(xiàn)象,是生殖器官發(fā)育成熟的標(biāo)志。
第七回 能屈能伸定乾坤:子宮為懷孕分娩的準(zhǔn)備?030
子宮腔是每個(gè)人出生之前都居住過(guò)的“房間”,能屈能伸,容積能從未懷孕時(shí)的5毫升,擴(kuò)張到分娩前的5000毫升!
第八回 股肱之臣安家邦:輕松了解女性的性激素?033
卵巢能產(chǎn)生性激素,主要是雌激素和孕激素,還會(huì)產(chǎn)生少量雄激素。三者為維持女性特征和人類(lèi)繁衍鞠躬盡瘁。
第九回 百年樹(shù)人預(yù)則立:說(shuō)說(shuō)優(yōu)生優(yōu)育的那些事?040
在懷孕之前充分準(zhǔn)備,優(yōu)生優(yōu)育,擁有健康的孩子關(guān)乎每個(gè)家庭的幸福,也關(guān)乎民族的昌盛。預(yù)則立,不預(yù)則廢。
第十回 千絲螻蟻可毀梁:談?wù)勅焉锲陂g用藥問(wèn)題?045
外在因素可影響人類(lèi)胚胎的發(fā)育。懷孕前、懷孕和哺乳期間,哪些藥物不能用,哪些可以用,哪些謹(jǐn)慎用?
第十一回 兵馬既動(dòng)糧草行:聊聊妊娠期的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題?049
從米粒大小的受精卵發(fā)育成幾千克重的成熟胎兒,胎兒的所有營(yíng)養(yǎng)都來(lái)自母體。孕期營(yíng)養(yǎng)非常重要,關(guān)乎胎兒生長(zhǎng)和智力發(fā)育。
第十二回 胸有成竹方出帳:了解妊娠期的不適癥狀?054
在漫長(zhǎng)的孕期中,除了那些驚天動(dòng)地的大事需要由醫(yī)生處理外,女性還會(huì)遭遇諸多小的不適。有所認(rèn)識(shí),有所準(zhǔn)備,輕松面對(duì)。
第十三回 尖尖小荷出池塘:預(yù)產(chǎn)期及胎兒發(fā)育過(guò)程?058
精子和卵子受精之后形成的受精卵,恰如破土而出的嫩芽,會(huì)按照自然規(guī)律,日新月異,時(shí)辰到后,瓜熟蒂落,降生人世。
第十四回 蜻蜓悄然立葉上:流產(chǎn)及背后的凄美故事?063
從醫(yī)學(xué)角度而言,大部分流產(chǎn)都是生物體優(yōu)勝劣汰的選擇結(jié)果,當(dāng)然,也有其他原因。流產(chǎn)的背后故事盡管凄美,卻也是道法自然。
第十五回 王子流落在異地:來(lái)自宮外孕的悲情表白?068
卵子與精子在輸卵管結(jié)合形成受精卵后會(huì)移動(dòng)到子宮腔定居。如果受精卵停留在宮腔以外的地方,則可能招致致命急癥—異位妊娠。
第十六回 八仙過(guò)海助收?qǐng)觯寒愇蝗焉镏委煼椒ㄟx擇?074
對(duì)于異位妊娠,有時(shí)溫柔,什么也不做,讓它自生自滅—期待療法;有時(shí)注射藥物,讓其自絕—藥物治療;有時(shí)則出狠手—手術(shù)。
第十七回 風(fēng)平浪靜大敵藏:也說(shuō)中期妊娠保健事宜?080
懷孕第13~28周稱(chēng)為中孕期,通常是很平穩(wěn)的一段妊娠時(shí)間。但有的時(shí)候,風(fēng)平浪靜的背后也隱藏著一些危險(xiǎn)。
第十八回 兵臨城下顯囂張:談?wù)勅焉锲诟哐獕杭膊?083
一般人都認(rèn)為高血壓病是中、老年人的常見(jiàn)慢性病,殊不知孕婦當(dāng)中也可能出現(xiàn)血壓異常升高的狀況,有時(shí)還比較兇險(xiǎn)。
第十九回 蜜罐如何釀好酒:簡(jiǎn)單談?wù)勅焉锲谔悄虿?087
糖尿病曾經(jīng)被錯(cuò)誤地認(rèn)為是有糖吃的富人才得的病,實(shí)際上孕婦也容易合并糖尿病。如果不警惕,孕婦和胎兒都會(huì)惹上麻煩。
第二十回 大敵當(dāng)前莫逞強(qiáng):談一談妊娠合并心臟病?092
懷孕之后,原本供應(yīng)一個(gè)人的心臟要供應(yīng)兩人。若孕婦合并心臟問(wèn)題,自然風(fēng)險(xiǎn)重重。心臟病是引起孕產(chǎn)婦死亡的第二位原因。
第二十一回 草莽流寇也惹事:妊娠合并的感染性疾病?097
乙型肝炎患者或乙型肝炎病毒攜帶者的懷孕問(wèn)題是我國(guó)數(shù)千萬(wàn)人要面對(duì)的問(wèn)題。淋病、梅毒、尖銳濕疣等也會(huì)給母兒帶來(lái)麻煩。
第二十二回 缺衣短食兵難壯:妊娠合并血液系統(tǒng)疾病?103
紅細(xì)胞減少(貧血)和血小板減少,都會(huì)給孕婦和胎兒帶來(lái)危險(xiǎn),嚴(yán)重者會(huì)危及母兒生命。部隊(duì)缺衣少食,士氣很難高漲。
第一回含而不露鎮(zhèn)中堂:子宮的解剖和生理白描
子宮是本書(shū)的當(dāng)然主角、絕對(duì)一號(hào)。顧名思義,子宮是女性體內(nèi)一座供子嗣后代暫時(shí)居住的宮殿,深藏于女性下腹部盆腔中央,被一圈骨頭(骨盆)保護(hù)著。那么,這位含而不露的主角身材怎樣?相貌如何?本事多大?讓我們一起,輕撥香簾見(jiàn)真容!
在中國(guó)遠(yuǎn)古神話(huà)中,盤(pán)古開(kāi)天辟地之前的那片混沌世界,或許就是人類(lèi)在母體生活的模糊記憶。人在來(lái)到這個(gè)千奇百怪的花花世界之前,生活在母體內(nèi)什么樣的地方呢?我告訴您,那就是子宮。
子宮是女性的內(nèi)生殖器官,在女性的生命長(zhǎng)河和人類(lèi)繁衍中扮演著重要角色:它是人類(lèi)胎兒發(fā)育的場(chǎng)所,是女性每月一次生理周期(月經(jīng))的發(fā)源地。有此兩點(diǎn)本事,足以使其地位顯赫,當(dāng)仁不讓成為最具特點(diǎn)的女性身體標(biāo)志!于是,我們恭敬地稱(chēng)它為“子宮娘娘”。
子宮娘娘仙居何方?文雅點(diǎn)兒說(shuō),它位于女性美麗的肚臍下方、微微隆起的小腹深部(盆腔),四周被一圈銅墻鐵壁般堅(jiān)固的骨頭(骨盆)貼身保護(hù)。骨盆堅(jiān)固無(wú)比,形成一個(gè)類(lèi)似水果籃樣的結(jié)構(gòu),天衣無(wú)縫地保護(hù)著子宮。而且,胎兒發(fā)育成熟以后要離開(kāi)母體,也要適應(yīng)于骨盆的形狀,幾經(jīng)周折才能降生人世。
子宮的前方是膀胱,也就是儲(chǔ)存尿液的地方;子宮的后方是直腸,是大便通過(guò)的地方。盡管膀胱、子宮和直腸從前向后依次排列、關(guān)系緊密,但它們隸屬于不同的“部門(mén)”,分別屬于泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)和消化系統(tǒng)。人是高等動(dòng)物,這3個(gè)系統(tǒng)是分開(kāi)的,而稍微低等的一些動(dòng)物(如雞和鴨),3個(gè)系統(tǒng)的出口是合在一起的,稱(chēng)為“泄殖腔”。
其實(shí)娘娘的外貌并非閉月羞花,子宮像一個(gè)倒置的鴨梨(請(qǐng)注意是北方鴨梨,不是雪花梨),也有人說(shuō)像立著的白熾燈泡。上面大的部分稱(chēng)為“子宮體”,下面小的部分稱(chēng)為“子宮頸”。子宮頸的一部分暴露在陰道中,直徑差不多2~3個(gè)手指并排的寬度(3厘米~5厘米),醫(yī)生借助于特殊器械的幫助可以看到。關(guān)于子宮頸,我們暫且不多做介紹,后文將有重頭戲講述發(fā)生在這塊方寸之地上的大事小情(子宮頸病變和子宮頸癌)。而子宮體則完全位于盆腔內(nèi),肉眼無(wú)法看到,正常情況下女性自己也摸不到,但醫(yī)生通過(guò)婦科檢查可以摸到。
但說(shuō)到娘娘的身材,絕對(duì)是能屈能伸的女中豪杰。在沒(méi)有懷孕的時(shí)候,子宮比女性自己的拳頭還要小一兩圈(高、寬、厚大約分別為6厘米、5厘米、4厘米);而在懷孕足月的時(shí)候,子宮能膨脹到比籃球還要大幾圈,或者說(shuō)像一個(gè)30斤左右的西瓜(直徑20厘米左右)。如果子宮長(zhǎng)了瘤子(子宮肌瘤),可以虛胖到充滿(mǎn)整個(gè)腹腔,重量可達(dá)數(shù)十千克。
其實(shí),子宮并不真的像鴨梨那樣是個(gè)實(shí)心疙瘩,而是一個(gè)中間有空腔的器官。中間的空腔稱(chēng)為“子宮腔”,它是胎兒在母體內(nèi)發(fā)育的場(chǎng)所,是每個(gè)人都擁有的第一套居室。造物主是公平的,無(wú)論當(dāng)今世界上的人如何貴賤不同,有人豪宅別墅,有人蝸居地下,但在出世之前,居住條件是基本平等的。
這間被稱(chēng)為“子宮腔”的房子內(nèi)表面襯有一層膜狀的組織,稱(chēng)為“子宮內(nèi)膜”,厚度可達(dá)近2厘米。子宮內(nèi)膜的功能不可小覷,在承擔(dān)懷孕任務(wù)的時(shí)候,它是發(fā)育成胎兒的那粒金種子(受精卵)茁壯成長(zhǎng)的肥沃土壤;在沒(méi)有懷孕生子任務(wù)的青春歲月和激情歲月(育齡期),這層膜每月要脫落一次,并經(jīng)過(guò)陰道排出體外,形成月經(jīng)。
這間房子的墻壁,也就是構(gòu)成子宮腔的組織稱(chēng)為“子宮肌層”,由3層排列方向不同的肌肉(子宮平滑。┙M成,排列方式很有規(guī)律:內(nèi)環(huán)、外縱、中交叉。正是這樣的排列形式,使子宮很堅(jiān)固,而且具有神奇的伸縮性。子宮壁的外面也有一層膜,稱(chēng)為“漿膜”。這層膜很薄,與覆蓋在膀胱和腸管表面的腹膜沒(méi)有區(qū)別。
多數(shù)情況下,娘娘慈眉善目、頷首聽(tīng)命。也就是說(shuō),在類(lèi)似于水果籃的盆腔中,子宮呈前傾前屈狀態(tài)。那么,作為母儀天下的一國(guó)之后,子宮娘娘需要哪些貼身宮女或者寶貝物件來(lái)穩(wěn)固它的位置呢?可以說(shuō),子宮是被“八抬大轎”簇?fù)硖鸬摹?br /> ……