一、解表藥一、解表藥〖1〗（一）發(fā)散風(fēng)寒藥一、解表藥（一）發(fā)散風(fēng)寒藥麻黃
　　麻黃【別名】龍沙、狗骨、卑相、卑鹽。
　　【來源】為麻黃科植物草麻黃Ephedra sinica Stapf.、中麻黃Ephedra intermedia Schrenk et C.A.Mey.或木賊麻黃Ephedra equisetina Bge.的草質(zhì)莖。
　　【產(chǎn)地】主產(chǎn)于河北、山西、內(nèi)蒙古、甘肅等地。
　　【采收加工】一般在10~11月，用鐮刀離根莖2厘米左右割取草質(zhì)莖。采收后，除去雜
　　質(zhì)，陰干；或晾至五六成干，扎成小把，再曬干。
　　【炮制】
　　1.麻黃取原藥材，除去雜質(zhì)及殘根，洗凈，稍潤后切小段，干燥。
　　2.麻黃絨取凈麻黃段，碾成絨狀，篩去細(xì)粉。
　　3.蜜麻黃取煉蜜用適量開水稀釋后，加入麻黃段攪拌均勻，悶透，置熱鍋內(nèi)加熱，炒至黃色不粘手，取出，放涼。每麻黃100千克，用煉蜜20千克。
　　【性狀鑒別】
　　1.藥材
　�。�1）草麻黃莖細(xì)長圓柱形，略扁，少分枝，直徑1~2毫米，有時帶少量棕色木質(zhì)莖；節(jié)明顯，節(jié)間長2~6厘米，表面淺綠色或黃綠色，有細(xì)縱棱線，微有粗糙感。節(jié)上有膜質(zhì)鱗葉，長3~4毫米，下部約1／2合生成鞘狀，上部2裂（稀3裂），裂片銳三角狀披針形，先端灰白色，反曲。體輕，質(zhì)脆，易折斷，斷面略纖維性，外圍黃綠色，髓部圓形，暗紅棕色。氣微香，味微苦、澀。
　　（2）木賊麻黃分枝多，直徑1~1.5毫米，無粗糙感。節(jié)間長1.5~3厘米。膜質(zhì)鱗葉長1~2毫米，下部約2／3合生成鞘狀，上部裂片2（稀3），短三角形，灰白色，先端多不反曲，基部棕紅色至棕黑色。斷面髓部略呈橢圓形。
　　（3）中麻黃分枝較多，直徑1.5~3毫米，有粗糙感。節(jié)間通常長3~6厘米。膜質(zhì)鱗葉長2~3毫米，下部約1／3合生成鞘狀，裂片3（稀2），先端銳尖，微反曲。斷面髓部常呈三角狀圓形。
　　均以色淡綠或黃綠、內(nèi)心色紅棕、手拉不脫節(jié)、味苦澀者為佳。
　　2.飲片麻黃為圓柱形短段。表面淡綠色至黃綠色，有細(xì)縱脊線，觸之微有粗糙感。節(jié)上有細(xì)鱗葉。體輕，質(zhì)脆，易折斷，斷面略呈纖維性，周邊綠黃色，髓部紅棕色。氣微香，味澀、微苦。
　　蜜麻黃形同生麻黃，微有黏性，表面深黃色，微有光澤；具蜜香氣，味微甜。
　　【主要成分】左旋麻黃堿（ephedrine）、右旋偽麻黃堿（pseudoephedrine）、左旋去甲基麻黃堿（norephedrine）、右旋去甲基偽麻黃堿（norpseudoephedrine）。
　　【藥理】有發(fā)汗、利尿、平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰作用，有抗炎、解熱、抗變態(tài)反應(yīng)及抗病原微生物作用；還有中樞興奮作用和強(qiáng)心、升壓作用；有利膽、降血糖作用。
　　【性味歸經(jīng)】味辛、微苦，性溫。歸肺、膀胱經(jīng)。
　　【功能主治】發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。主治風(fēng)寒表實證，惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛身疼；邪壅于肺，肺氣不宣，咳嗽氣喘；風(fēng)水水腫，小便不利；風(fēng)濕痹痛，肌膚不仁以及風(fēng)疹瘙癢、陰疽痰核。
　　【用法用量】內(nèi)服：煎湯，1.5~10克；或入丸、散。外用：適量，研末嗅鼻或研末敷。生用發(fā)汗力強(qiáng)，發(fā)汗，利水用之；炙用發(fā)汗力弱，蜜炙兼能潤肺，止咳平喘多用。
　　【使用注意】體虛自汗、盜汗及虛喘者禁服。
　　【配伍分析】麻黃配桂枝：發(fā)汗解表，祛風(fēng)散寒。麻黃辛微苦溫，入肺、膀胱經(jīng)，善走衛(wèi)分、開發(fā)腠理，辛開苦泄遍徹皮毛，發(fā)汗之力冠辛溫解表藥之首；桂枝辛甘溫，入心、肺、膀胱經(jīng)，辛甘溫煦解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)而祛風(fēng)邪，但發(fā)汗之力弱。兩藥同入太陽經(jīng)，一發(fā)衛(wèi)氣之郁以開腠理，一引營分之邪達(dá)于肌表，相須之中又有相使之用，為發(fā)汗解表之峻劑，共奏解肌表散風(fēng)寒之效，主治外感風(fēng)寒表實證。
　　【臨床應(yīng)用】
　　1.治太陽病頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無汗而喘者麻黃（去節(jié)）三兩，桂枝（去皮）二兩，甘草（炙）一兩，杏仁（去皮、尖）七十個。上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥。（《傷寒論》麻黃湯）
　　2.治感冒風(fēng)邪，鼻塞聲重，語言不出；或傷風(fēng)傷冷，頭痛目眩，四肢拘倦，咳嗽痰多，胸悶氣短麻黃（不去節(jié)）、杏仁（不去皮、尖）、甘草（生用）各等份。為粗末，每服五錢，水一盞半，姜五片；同煎至一盞，去滓。溫服，以衣被蓋覆睡，取微汗為度。（《太平惠民和劑局方》三拗湯）
　　3.治水氣病，皮水無汗者甘草二兩，麻黃四兩。上二味，以水五升，先煮麻黃，去上沫，納甘草，煮取三升，溫服一升。至覆汗出，不汗，再服。慎風(fēng)寒。（《金匱要略》甘草麻黃湯）
　　4.治太陽病發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者麻黃（去節(jié)）四兩，杏仁（去皮、尖）五十個，甘草（炙）二兩，石膏（碎，綿裹）半斤。上四味，以水七升，煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。（《傷寒論》麻黃杏仁甘草石膏湯）
　　5.治療痔瘡麻黃、杏仁、甘草各10克，石膏25克。隨證加減，每日1劑，水煎服，每日3次。（《湖北中醫(yī)雜志》，1990，5）
　　6.治療小兒肺炎金銀花、連翹各8~12克，麻黃、杏仁各3~6克，石膏15~20克，甘草3克。隨癥加減，每日1劑，頻頻口服。（《四川中醫(yī)》，1987，2）
　　7.治療小兒咳喘麻黃、杏仁各60克，石膏、魚腥草各300克，甘草30克，蒲公英、大青葉各150克，葶藶子100克，當(dāng)歸50克。加水煎煮2次，每次1小時，合并藥液靜置24小時，過濾，濾液濃縮至1200毫升，冷至60℃，1周歲內(nèi)小兒每次10~15毫升，1~2周歲每次15~20毫升，2周歲以上小兒每次30毫升，每日服3次。（《浙江中醫(yī)雜志》，1991，10）
　　8.治療陽痿麻黃32克，馬錢子18克，枸杞子、菟絲子、覆盆子、五味子、車前子各30克。上藥共研細(xì)末，每次10克，每日服2次，10日為1療程。若無效，停服10天后，可再服1療程。（《上海中醫(yī)藥雜志》，1990，10）
　　9.治療咳喘炙麻黃、炙枇杷葉各10克，炙紫菀、炙款冬花、炙白前、炙桑白皮各15克，葶藶子、白芥子、紫蘇子、萊菔子、五味子、菟絲子、貝母、法半夏、炒陳皮各10克，杏仁、桔梗各15克。水煎服，2日1劑，每日3次。（《陜西中醫(yī)》，1991，7）
　　10.治療皮膚病麻黃4.5克，蟬蛻10克，槐花6克，黃連3克，浮萍10克，甘草3克。水煎2次，早、晚分服。（《中醫(yī)雜志》，1964，7）
　　桂枝
　　桂枝【別名】柳桂。
　　【來源】為樟科植物肉桂Cinnamomum cassia Presl.的干燥嫩枝。
　　【產(chǎn)地】主產(chǎn)于廣東、廣西、云南等地。
　　【采收加工】每年3~7月剪取嫩枝，置通風(fēng)處晾干或曬干；或趁鮮切1~2毫米斜薄片，曬干。
　　【炮制】
　　1.桂枝取原藥材，除去雜質(zhì)，稍泡，洗凈，潤透，切1~2毫米斜薄片，干燥。
　　2.蜜桂枝取凈桂枝片，倒入稀釋后的煉蜜中，置熱鍋內(nèi)，用文火炒至老黃色不粘手，取出，放涼。每桂枝100千克，用煉蜜10千克。
　　【性狀鑒別】
　　1.藥材枝長圓柱形，多分枝，長30~70厘米，粗端直徑0.3~1厘米。表面棕色或紅棕色，有細(xì)皺紋及小疙瘩狀葉痕、枝痕和芽痕，皮孔點狀或點狀橢圓形。質(zhì)硬而脆，易折斷，斷面皮部紅棕色，可見一淡黃色石細(xì)胞環(huán)帶，木部黃白色至淺黃棕色，髓部略呈方形。有特異香氣，味甜、微辛，皮部味較濃。以枝條嫩細(xì)均勻、色紅棕、香氣濃者為佳。
　　2.飲片桂枝本品為類圓形、橢圓形的薄片或不規(guī)則形的段。皮部紅棕色至棕色，表面有時可見點狀皮孔或縱棱線，木部黃白色至淺黃棕色，髓部類圓形或略呈方形。質(zhì)硬而脆。有特異香氣，味微辛。
　　蜜桂枝形同桂枝，老黃色，質(zhì)硬而脆，有特異香氣，味甜、微辛。
　　【主要成分】桂皮醛（cinnamaldehyde）、苯甲酸芐酯（benzylbenzoate）、乙酸肉桂酯（cinnamylacetate）、β蓽澄茄烯（βcadinene）。
　　【藥理】能擴(kuò)張血管促進(jìn)發(fā)汗、增加冠狀動脈血流量；有抗菌、抗病毒、解熱、抗炎、抗過敏作用；有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、利尿、利膽等作用。
　　【性味歸經(jīng)】味辛、甘，性溫。歸膀胱、心、肺經(jīng)。
　　【功能主治】散寒解表，溫經(jīng)通脈，通陽化氣。主治風(fēng)寒表證，寒濕痹痛，四肢厥冷，經(jīng)閉痛經(jīng)，癥瘕結(jié)塊，胸痹，心悸，痰飲，小便不利。
　　【用法用量】內(nèi)服：煎湯，1.5~6克，大劑量，可用至15~30克；或入丸、散。
　　【使用注意】熱病高熱，陰虛火旺，血熱妄行者禁服。
　　【配伍分析】桂枝配白芍：調(diào)和營衛(wèi)，發(fā)汗解肌。桂枝辛甘溫，歸心、肺、膀胱經(jīng)，氣薄升浮，辛能散邪而解肌，溫陽通脈而祛邪；白芍苦酸微寒，歸肝、脾經(jīng)，酸能收斂，寒走陰營，性澀收斂，斂陰液養(yǎng)營血而入營和里。二藥相合，一氣一血，一散一收，一寒一熱，一動一靜，桂枝得白芍酸寒而不傷陰，白芍得桂枝辛散而不戀邪，一治衛(wèi)強(qiáng)，一治營弱，開合相濟(jì)，共奏調(diào)和營衛(wèi)、緩中和里之用。
　　【臨床應(yīng)用】
　　1.治血痹，陰陽俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀黃芪三兩，芍藥三兩，桂枝三兩，生姜六兩，大棗十二枚。上五味，以水六升，煮取二升。溫服七合，日三服。（《金匱要略》黃芪桂枝五物湯）
　　2.治婦人有孕，傷寒脈浮，頭重，腹中痛桂枝、芍藥、當(dāng)歸各一兩。上挫細(xì)，水煎服，每服一兩。（《濟(jì)陰綱目》桂枝芍藥當(dāng)歸湯）
　　3.治傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛桂枝（去皮）三兩，甘草二兩，大棗（擘）十二枚，芍藥六兩，生姜（切）三兩，膠飴一升。上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內(nèi)飴，更上微火消解。溫服一升，日三服。（《傷寒論》小建中湯）
　　4.治療風(fēng)濕性心臟病心功能不全桂枝、麻黃各9克，茯苓、白術(shù)、澤瀉、半夏、厚樸、杏仁、防己各15克，知母21克，薏苡仁、枳實各30克，黃芪60克，甘草6克。每日1劑，水煎溫服，日服3次，夜服2次。（《遼寧中醫(yī)雜志》，1991，6）
　　5.治療面神經(jīng)麻痹桂枝30克，防風(fēng)20克，赤芍15克。水煎趁熱擦洗患部，每次20分鐘，每日2次，以局部皮膚潮紅為度。（《湖南中醫(yī)雜志》，1987，2）
　　6.治療低血壓桂枝、肉桂各40克，甘草20克�；旌霞逯蠓�3次當(dāng)茶飲。（《中國農(nóng)村醫(yī)學(xué)》，1985，5）
　　7.治療虛寒性胃脘痛桂枝、炒白術(shù)、生甘草各30克，生龍骨、黨參各20克。共為末，過120目篩，每次5克，每日3次，紅棗、干姜各5克，煎湯為引沖服（忌姜者用縮砂仁10克），20日為1療程。（《浙江中醫(yī)雜志》，1990，10）
　　8.治療消化性潰瘍桂枝12克，干姜10克，白芍、炙甘草、海螵蛸、黃芪、白及各20克。隨證加減，水煎服，每日1劑，10劑為1療程。（《陜西中醫(yī)》，1990，8）
　　9.治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎桂枝、芍藥各15克，生甘草、麻黃各6克，白術(shù)12克，知母、防風(fēng)各10克，附子（先煎1小時）30~60克，生姜5克。水煎服，每日1劑。（《時珍國藥研究》，1991，4）
　　10.治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征桂枝、甘草各10克，羌活6克，乳香、沒藥各5克，水煎服。（《新中醫(yī)》，1987，1）
　　紫蘇
　　紫蘇【別名】桂荏、鄒紫蘇、紅蘇、黑蘇、白紫蘇、香蘇、臭蘇、蘇麻。
　　【來源】為唇形科植物紫蘇Perilla frutescens（L.）Britt.的莖、葉。其葉稱紫蘇葉，其莖稱紫蘇梗。
　　【產(chǎn)地】我國南北均產(chǎn)。
　　【采收加工】每年6~8月即將開花時割取地上部分，或剪取嫩葉嫩枝，晾干或曬干；或趁鮮切成1厘米的斜片，曬干。
　　【炮制】
　　1.紫蘇取原藥材，除去老枝及雜質(zhì)，入水中快速沖洗，稍潤，切1厘米斜片，干燥。
　　2.蜜紫蘇取凈紫蘇片，倒入稀釋后的煉蜜中，置熱鍋內(nèi)，用文火炒至黃色不粘手，取出，放涼。每紫蘇100千克，用煉蜜25千克。
　　【性狀鑒別】
　　1.藥材本品葉片多皺縮卷曲、碎破，完整者展平后呈卵圓形，長4~11厘米，寬2.5~9厘米。先端長尖或急尖，基部圓形或?qū)捫ㄐ�，邊緣具圓鋸齒。兩面紫色或上表面綠色，下表面紫色，疏生灰白色毛，下表面有多數(shù)凹點狀的腺鱗。葉柄長2~7厘米，紫色或紫綠色。質(zhì)脆。帶嫩枝者，枝的直徑2~5毫米，紫綠色，斷面中部有髓。氣清香，味微辛。
　　2.飲片紫蘇葉本品葉片多皺縮卷曲、碎破，邊緣具圓鋸齒。兩面紫色或上表面綠色，下表面紫色，疏生灰白色毛，下表面有多數(shù)凹點狀的腺鱗，質(zhì)脆。帶嫩枝者，為不規(guī)則的小段，枝的直徑2~5毫米，紫綠色，切面中部有髓。氣清香，味微辛。無雜質(zhì)，無霉蛀。
　　蜜紫蘇本品為薄片狀絲和方形斜段。黃色。質(zhì)較脆。氣清香，味甜、微辛。
　　【主要成分】紫蘇醛（perillaldehyde）、檸檬烯（limonen）、β丁香烯（βcaryophyllene）、α香柑油烯（αbergamotene）及芳樟醇（linalool）。
　　【藥理】有鎮(zhèn)靜、解熱作用；能促進(jìn)消化液分泌，增強(qiáng)胃腸蠕動；有止咳、祛痰、平喘作用；還有抗炎、抗過敏、抗氧化、止血、升高血糖、抗病原微生物等作用。
　　【性味歸經(jīng)】味辛，性溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。
　　【功能主治】散寒解表，宣肺化痰，行氣和中，安胎，解魚蟹毒。主治風(fēng)寒表證，咳嗽痰多，胸脘脹滿，惡心嘔吐，腹痛吐瀉，胎氣不和，妊娠惡阻，食魚蟹中毒。
　　【用法用量】內(nèi)服：煎湯，5~10克。外用：適量，搗敷、研末撒或煎湯洗。
　　【使用注意】陰虛、氣虛及溫病者慎服。
　　【配伍分析】生姜配紫蘇：發(fā)汗散寒，解毒。生姜發(fā)散在表之風(fēng)寒（參見大棗配伍）；紫蘇氣薄能通，味薄能泄，可散表邪而清頭目，泄肺氣而通腠理，專能解肌發(fā)表。二藥皆為溫性解表藥物，相須為用，倍增發(fā)汗散寒之力。另外，二藥均解魚蟹之毒，合而用之則解毒效果更佳。
　　【臨床應(yīng)用】
　　1.治傷風(fēng)發(fā)熱紫蘇葉、防風(fēng)、川芎各一錢五分，陳皮一錢，甘草六分。加生姜兩片煎服。（《不知醫(yī)必要》蘇葉湯）
　　2.治咳逆短氣紫蘇莖葉（銼）一兩，人參半兩。上二味，粗搗篩，每服三錢匕，水一盞，煎至七分，去滓，溫服，日再。（《圣濟(jì)總錄》紫蘇湯）
　　3.治胎氣不和，湊上心腹，脹滿疼痛，謂之子懸大腹皮、川芎、白芍、陳皮（去白）、紫蘇葉、當(dāng)歸（去蘆，酒浸）各一兩，人參、甘草（炙）各半兩。上細(xì)切，每服四錢，水一盞半，生姜五片，蔥白七寸，煎至七分，空心溫服。（《濟(jì)生方》紫蘇飲）
　　4.治腳氣上氣，不問冷熱一切氣紫蘇葉（銼）一兩半、白茯苓（去黑皮）一兩、陳橘皮（湯浸去白，焙）半兩。上為散，每服三錢，水一盞，入生姜半分拍破，同煎至七分，去滓，空心溫服，日晚再服。（《普濟(jì)方》紫蘇湯）
　　5.治水氣虛腫，小便赤澀陳皮（去白）一兩，防己、木通、紫蘇葉各五錢。上為末，每服二錢，姜三片。水煎，食前服。（《赤水玄珠》香蘇散）
　　6.治陰囊生瘡潰爛，皮脆子欲墜者，此名脆囊癥，乃濕熱也用紫蘇葉為末，濕則撒之，干則清油調(diào)搽。（《片玉心書》）
　　7.治妊娠犯傷寒。專以清熱和胎為主。各隨六經(jīng)所見之癥治之，不可與常病同治，恐致?lián)p胎，宜此方為主紫蘇、黃芩（酒炒）、白術(shù)（土炒）各錢半，甘草一錢，蔥、姜引。（《醫(yī)方一盤珠》四味紫蘇和胎飲）
　　8.治療平常疣將疣及周圍皮膚消毒（疣體突出者可平貼表面將突出部分剪去），取洗凈之鮮紫蘇葉摩擦疣部，每次10~15分鐘，敷料包扎，每日1次。（《中華皮膚科雜志》，1965，6）
　　9.治療子宮出血將紫蘇制成每毫升含2克生藥的水提取液備用，使用時以無菌棉球、紗布或擦鏡頭紙浸潤紫蘇液貼敷于出血處。（《中醫(yī)雜志》，1988，8）
　　10.治療嘔吐紫蘇葉、連翹各12克，黃連8克，姜汁5克。前三味藥水煎取汁100~150毫升，姜汁兌服，根據(jù)病情輕重，每日1~2劑，頻服至嘔吐完全停止。（《陜西中醫(yī)》，1991，9）
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