情緒調(diào)節(jié)和情感呵護
　　一次奇妙的旅行
　　每個人對于得知自己患癌后的反應是不同的，乳腺癌患者也不例外。從拿到診斷報告那一刻起，萬般滋味涌上心頭，有懷疑、恐懼，有生氣、焦慮，也有悲傷、絕望。你可能會一遍遍問自己：它怎么會發(fā)生在我的身上？我到底做錯了什么？這是上帝對我的懲罰嗎？我會死嗎？我的家人怎么辦？我的時間已經(jīng)所剩無多了，我要離開這里找個地方躲起來。
　　許多患者會問她們在那一刻的心理感受是否正常。請相信所有這些“消極”的情緒感受都是正常的情感反應，危機（比如癌癥）面前，“正常的心理感受”其實沒有一個標準來界定，只要你感受到了，就是正常的。
　　隨著診斷的確立，治療的展開，病情的康復，一路走來，你將體驗各種情感的交織與融合，有些情感帶來的是打擊，會讓你失聲痛哭或勃然大怒，而有些帶來的卻是驚喜，又讓你啞然失笑，回味無窮。
　　一些患者發(fā)現(xiàn)學會轉(zhuǎn)變觀念對調(diào)節(jié)情感頗有幫助，她們把“癌癥”看作一次“意想不到的旅行”，一次身心洗禮、涅槃重生的旅行，旅行的起點是診斷的確立，旅行的終點是治療的結(jié)束和學會一種全新的生活方式。
　　學會接受
　　當你得知自己患有癌癥時，毫無疑問你會產(chǎn)生懷疑，不相信這一切會發(fā)生，你或許會質(zhì)疑你的主診醫(yī)生是否診斷正確，你是否誤拿了別人的檢查結(jié)果；你又或許恍恍惚惚，彷徨四顧，以至于不能集中精力做出決定；你甚至幻想永遠逃避，繼續(xù)現(xiàn)在的生活，假裝什么事也沒有發(fā)生。
　　另一種常見的反應是害怕，你開始設(shè)想各種可能的結(jié)果——有些可能是真實的，而有些則是胡思亂想。許多患者的第一個想法是我會因此而死嗎。你可能會擔心你所面臨的一系列未知的治療和治療產(chǎn)生的副反應，比如惡心、疼痛；你可能擔心你的伴侶和家人；你可能擔心生活是否還會和從前一樣，你還能否樂享其中；你可能還會擔心你無法應對你所面臨的一切。所有這些恐懼和擔憂都是可以理解的。因為你要知道，從你得知患癌后的最初幾天到幾周將是壓力最大的一段時期，你的心理體驗必定是全新而陌生的。
　　慎重決定
　　實際上，當你還沉浸在診斷結(jié)果帶來的陰郁中時，就需要做出一系列有關(guān)治療的決定。
　　許多患者獲知自己患有乳腺癌后的第一個典型反應就是要求盡可能快的做手術(shù)切除腫瘤。但即使這樣，你也需要選擇接受哪一種手術(shù)方式，比如乳腺全切術(shù)還是腫物切除術(shù)，亦或是各種乳房重建手術(shù)。對于有些患者，首選的治療方式并非手術(shù)，而是通過某些治療手段使腫瘤縮小，比如化療、內(nèi)分泌治療（抗雌激素治療）。還有一些患者可能會被選擇入組參加臨床試驗。
　　做出以上這些選擇無形中會給自己增加壓力，當如此多的選擇擺在面前你怎么知道哪一個才是正確的呢。首先，請試著舒緩一下緊張的心情，做一個深呼吸。面對選擇的時候，著眼于當下和近期應該做的。把大問題拆成幾步，先關(guān)注第一步。舉一個例子，如果手術(shù)是你的首選治療，你應該重點詢問手術(shù)步驟，術(shù)前準備事項以及術(shù)后預計恢復時間。
　　了解你的治療團隊，清楚團隊里的組成成員。通常一個治療團隊包括一名內(nèi)科醫(yī)生，一名外科醫(yī)生，一名腫瘤化療科醫(yī)生，一名腫瘤放療科醫(yī)生，一名心理科醫(yī)生，護士，牧師，社會服務人員以及研究人員。這個團隊旨在滿足你的需求，所以不要怯于向他們尋求幫助。
　　或許在你每次就診的時候帶上一兩個同伴會頗有幫助，比如某個家人或值得信任的朋友，他或她會聆聽你和醫(yī)生的談話，幫你記下重要的信息，甚至幫你提出你沒有想到的問題。
　　親歷治療
　　一旦決定做出，下一步的治療就緊隨而來，你當初的懷疑和震驚已逐漸消散。此時你把目光放在即將接受的治療，著眼于現(xiàn)在應該做什么。雖然你已經(jīng)適應了目前的狀態(tài)，但是面對即將到來治療和可能出現(xiàn)的副反應時，你也會緊張或是焦慮，你擔心治療是否可以消滅所有的腫瘤，擔心你的身體是否會發(fā)生永久的改變。請不要擔心，這些心理反應也都是正常的。
　　和你的腫瘤科醫(yī)生、治療團隊里的其他成員保持良好的溝通和合作將有助于克服你心中的恐懼和擔憂，它們是引起你焦慮狀態(tài)的根源。你的主管醫(yī)生會向你說明檢查結(jié)果，解釋治療過程，闡述預期的治療結(jié)果，使你得到實時的信息，了解自己的病情。和你的治療團隊坦誠交流是十分重要的，讓他們知曉你的恐懼和擔憂以及怎樣才能更好的幫助你。
　　家人和朋友是最好的港灣，他們?yōu)槟闾峁┠�大的支持，幫你排解生活中的壓力。他們對你的愛和情感支持都是無價的。在后勤保障方面，他們也能為你的日常生活提供幫助，比如治療期間往來接送，購買日用物品等。
　　接受他人的幫助，把重擔分于同伴，可以有效緩解壓力和焦慮。對于有些患者，做到依賴他人其實并不容易，尤其當你長期處于家庭或各種事務的中心地位時。但是有時你也需要別人的幫助。
　　緩解焦慮
　　通常，當你逐步適應生活所經(jīng)歷的變化時，你的焦慮也會趨于平復。但是如果你的焦慮狀態(tài)持續(xù)數(shù)周且有增無減時，它會嚴重影響你的生活質(zhì)量和活動能力。在這種情況下，焦慮可能是你某一疾病的一部分（具體見適應障礙，P308），需要藥物治療。
　　你不必生活在持續(xù)的焦慮中，這一狀態(tài)其實是可以治愈的，迅速解決它可以使你更加快樂，使治療過程不再煩悶苦惱。
　　以下的癥狀和體征提示你的焦慮超越了一個合理范圍，需要醫(yī)生進一步評估：
　　?強烈的恐懼和擔憂
　　?坐立不安，過于敏感
　　?失眠或早醒
　　?全身乏力
　　?注意力不集中，難以決斷
　　?心慌
　　?氣短
　　?大汗，寒戰(zhàn)
　　?顫抖
　　?消化不良，腹瀉
　　?冷漠，與他人有疏離感
　　?工作及社交能力下降
　　你的醫(yī)生會向你推薦專業(yè)的咨詢師、治療師或是心理學專家就診。對重度焦慮的治療方法包括藥物和（或）專業(yè)心理咨詢。
　　管理悲傷
　　悲傷、難過、失落是每個腫瘤患者的正常情緒反應。診斷乳腺癌后你的生活可能會被打亂甚至崩塌，也會使你對未來感到消極沮喪。雖然這些情緒需要假以時日來控制，但是只有這樣才能一勞永逸，使它們在今后的日子里更加易于管理。
　　對于有些患者，悲傷和沮喪可能會在心中盤桓難解，不斷加深，最終發(fā)展為嚴重的抑郁癥，具體表現(xiàn)為持續(xù)的悲傷，對生活喪失興趣，感到人生沒有希望，沒有意義，充滿消極悲觀的想法。難以控制的疼痛、代謝異常、藥物等一些因素可能導致了抑郁的發(fā)生。
　　其實，區(qū)分患癌后表現(xiàn)出的正常情緒反應和嚴重的抑郁有時并不簡單。如果你擔心你目前的情緒反應或感受是否正常，請及時把你的擔憂告訴你的醫(yī)生或治療團隊里的其他專業(yè)人員。如果你萌生輕生的念頭，請立即尋求幫助。
　　和焦慮類似，抑郁癥有很高的治愈率。治愈它對提升你的生活質(zhì)量至關(guān)重要。如果你正處于癌癥的積極治療當中，消除抑郁可以有助于你更好地配合治療和有效應對治療的副反應。你會更有動力地參與到康復鍛煉中，促使病情好轉(zhuǎn)。當然，積極治療抑郁對維持你與同事、伴侶、孩子、其他家人和朋友之間的良好關(guān)系也是必要的。
　　回歸正軌
　　一旦緊張的治療宣告結(jié)束，你就可以松口氣了，因為不再有手術(shù)，不再有化療、放療，也不再有惱人的脫發(fā)。你甚至會有一些小小的失落感和不習慣，這都不足為奇。
　　隨著你的復診次數(shù)越來越少，間隔時間越來越長，你的家人和朋友會希望你盡快回到生活的正軌中。此時，你或許會問：怎樣回歸正軌？怎樣去適應早已被顛覆的生活？如果按之前的想法和做法如今卻行不通怎么辦？你會選擇盡情享受生活，而不管將來可能的復發(fā)，還是選擇數(shù)著時間度日，等著腫瘤再次找上門來？你怎樣在享受生活和警惕腫瘤復發(fā)之間找到一個平衡？
　　精神追求
　　乳腺癌不僅影響身體、情感健康，也會帶來關(guān)于人生意義和目的的心理問題。到底什么可以使人生更加美好、有價值、充滿意義。你會怎樣在死亡的強烈恐懼中生活下去。反映在這些問題上的你實際上是你內(nèi)心深處最本質(zhì)的自己。
　　對于“精神與疾病”，PaulRousseau醫(yī)生這樣寫道：所謂人的精神，就是具有追求人生目標和意義的能力，有堅定的信念，也有博愛的心胸，會敬畏神明，也會感念生活，能高瞻遠矚，也能扶危濟困。
　　在危機面前，擁有精神的力量是大有幫助的。它可以為你點燃希望，擴寬人生的視野。它可以使你和自己相連，和他人相連，和克服種種艱辛的信念相連。從而把你內(nèi)心的恐懼驅(qū)散，全身心地體驗人生。
　　有些患者將她們的精神寄托于宗教，通過定期的禱告、冥想、禮拜來獲得內(nèi)心的信念。還有一些患者通過非正式的途徑追求精神的慰藉，他們寄情于山水，從自然中汲取力量，或是隱居于幽僻，在日月中享受孤獨。當然，來自家人和朋友的關(guān)心鼓勵也是賦予你精神力量的源泉。
　　強大內(nèi)心
　　人的精神境界總是不斷發(fā)展的，它會隨著你生活閱歷的增加而更加成熟，并根據(jù)你的教育、性格以及生活環(huán)境逐步形成。危機的出現(xiàn)比如發(fā)現(xiàn)腫瘤可能影響你的精神世界，使你的精神需求更加凸現(xiàn)。從本質(zhì)上來說，精神與你的自我發(fā)現(xiàn)和內(nèi)在價值相關(guān)聯(lián)，所以請銘記并分享那些曾經(jīng)深深打動你或影響你自我認知的經(jīng)歷，這是非常寶貴的財富。問一問自己：
　　●哪些人對我最重要？
　　●在過去的艱難歲月里，我曾在哪里得到過慰藉和支持？
　　●生活中我最喜歡做的事是什么？
　　●什么可以帶給我希望？
　　●曾經(jīng)有一段時光或一瞬間使我感到無比愜意，感慨生活如此美好嗎？
　　●曾經(jīng)有一段時光使我感到人生充滿意義，生命值得敬畏嗎？
　　對許多患者來說，寫日記可以幫助她們整理思緒，記錄心情。加入互助小組或與有類似經(jīng)歷的病友交流可以給你帶來精神的慰藉，使你在與腫瘤抗爭的路上不再孤單。另外，許多醫(yī)院和診所都配備專職牧師和專業(yè)心理咨詢師，幫助患者克服精神苦惱。
　　每個患者的這段旅程都是獨一無二的，一路上有許多人陪伴在你左右，助你前行，尤其是為你服務的治療團隊。經(jīng)歷一場重病可以變成一段自我發(fā)現(xiàn)和探索的旅程。當有需要的時候，請不要羞于開口求助。
　　一些建議
　　當你學會適應并應對生活中的變化時，所有問題也就變得迎刃而解了。許多患者驚異地發(fā)現(xiàn)她們竟然擁有超乎想象的力量。也許數(shù)年之后，因為腫瘤，你可能還會經(jīng)歷那段努力克服恐懼、焦慮和沮喪的歷程。這是正常的，因為每個人都有痛苦的時候。
　　自助方法
　　當你踏上這段旅程后，你會經(jīng)歷種種起伏波折，偶爾也有風平浪靜的時候。這里有一些方法一路上可以幫到你，但是如果這些方法不奏效的話，請尋求他人的幫助。
　　自我教育
　　知識的力量是強大的。盡你所能學習關(guān)于癌癥的知識和醫(yī)生提出的治療方案。當你知道了你將從治療中獲得什么預期效果和你為何接受這種治療時，你將不再恐懼。因為你恐懼的只是難以掌控的未知。
　　開始的時候，你可能一時難以接受治療團隊提供給你的所有信息。建議你把做的筆記和收到的宣教材料保留下來以備日后參考�？梢钥紤]把相關(guān)材料裝在一個文件夾中或拷貝到電腦上，這樣可方便你隨時瀏覽閱讀。許多患者堅持寫日記以記錄這段以腫瘤為伴的難忘旅程，這也不失為一種方法，也許若干年后能喚起你對點滴往事的回憶。
　　寫日記也可以幫你記下治療中出現(xiàn)的任何副反應比如：哪種藥物對你的副反應最嚴重，給藥后這種副反應要持續(xù)多長時間。這些記錄可以幫你你為以后的治療做好準備，妥善安排。
　　敞開心扉
　　信任你的治療團隊，和他們分享你的心情，不管是愉悅的還是糟糕的。如果知道了你的真實心聲，他們一定愿意幫助你，也能夠更好地幫助你。告訴他們那些糟糕的事：治療的副反應多么嚴重，你感到多么厭倦，你多么想回到以前的生活。當然也要告訴他們那些有趣的事：你家的狗狗第一次見你的時候把爪印留在了長沙發(fā)上，你戴著假發(fā)上街購物得到了雜貨店店員的稱贊。你其實并不孤單，敞開心扉和大家分享可以幫你減輕心理負擔。
　　如果和別人交流讓你感到壓力大或不舒服，你可以選擇把心情記錄到日記里，寫作可以為你打開一扇宣泄的窗口，你可以盡情表達自己的憤怒、焦慮和恐懼。寫作也可以幫你認清最困擾你的問題是什么，從而分出輕重緩急，從更長遠的角度看待問題。
　　請教他人
　　和病友交流心得將帶給你寶貴的經(jīng)驗。她們和你一樣在這段旅程上走了很久，會和你分享一個個故事，告訴你前方旅途的蜿蜒曲折。但是請記住，每個人的經(jīng)歷都是不一樣的。你任何時候利用那些經(jīng)驗知識都可以。你還可以從病友組成的互助小組中學到很多，具體可參照第22章。
　　照顧自己
　　對于患乳腺癌的事實，你已無法控制，你所能控制的是怎樣好好地照顧自己。當你試著逐步恢復健康的時候，好好對待自己的身體吧。你應該抓住這個機會加強營養(yǎng)，適當鍛煉，參加一些有趣的活動豐富每天的生活。
　　許多患者發(fā)現(xiàn)放松療法譬如：冥想、瑜伽、按摩、音樂等一些有益身心的活動可以為你在日常生活中帶來心靈的慰藉和精神的支持（具體有關(guān)這些治療的內(nèi)容詳見21章）。只有體力更加充沛，內(nèi)心才能更加強大。
　　愛上運動
　　在治療期間，你最不想做的事情莫過于運動了，但是盡你所能地堅持鍛煉是非常重要的。運動可以幫助增加肌肉，抗疲勞，讓你充滿活力。運動也可以消除抑郁和焦慮，緩解壓力，增強自信心。另外，如果你胃口不好，運動還能有助于提高食欲。
　　關(guān)于運動強度，需要依照你目前的治療、副反應以及你的健康情況和身體素質(zhì)來決定。如果在診斷腫瘤前你就有規(guī)律運動的習慣，那你可以選擇和之前同樣類型的運動，但強度應略低一些。如果在患病前你很少運動，則建議循序漸進。最好向你的醫(yī)生和治療團隊咨詢你最適合從什么類型的運動開始鍛煉。對許多患者來說，散步是最適合的運動，穿上一雙舒適的鞋，你幾乎可以走到任何地方。
　　加強營養(yǎng)
　　腫瘤的治療可能會引起你食欲下降和味覺改變。此外，惡心、嘔吐等一些治療相關(guān)的副反應也會使你進食減少。
　　然而，加強營養(yǎng)對于你非常重要，這樣才能保證你的體力充沛和能量供給。當你覺得餓的時候再吃，可以選擇一些適合自己口味的食物。如果可能的話，盡量吃一些健康的，非加工的食物，比如新鮮的水果、蔬菜、谷類。同時你會發(fā)現(xiàn)少食多餐比傳統(tǒng)的一日三餐更加適合你。
　　更多關(guān)于該吃什么樣的食物，怎樣處理惡心等內(nèi)容詳見第20章。
　　保持聯(lián)系
　　遺憾的是，一些患者在治療期間把自己封閉起來，她們或因為脫發(fā)而難堪，或?qū)ν獬龊翢o興致。但是與你生活中重要的人保持聯(lián)系，將使你獲得許多意想不到的支持。
　　試著走進大家，哪怕只是發(fā)一封email或打一個間斷的電話，都能幫你忘卻煩惱，恢復生活的常態(tài)。如果你告訴你的家人或朋友你想做的所有事情就是笑一笑，聊一聊家常，他們想必會很愉快地答應。當然，為自己留一個空間也是可以的，如果你感到非常疲憊或參加了夠多的社交活動，想獨自一人安靜一會，他們也會理解的。
　　盡早工作
　　患乳腺癌并不意味著你得把工作辭了。如果能夠的話，請繼續(xù)工作。對于許多患者來說，工作是生活的一部分，充實而有意義。它可以使你擺脫腫瘤的陰影，找到人生目標，樹立自信心。另外，在工作中同事也會給你不斷的鼓勵和支持。
　　回到工作崗位也能使你的生活盡早恢復常態(tài)。你的生活已經(jīng)經(jīng)歷了如此多的改變，一個相對穩(wěn)定的例行工作恰恰可以幫你在腫瘤治療和現(xiàn)實生活之間找到一個平衡。
　　你或許想向其他接受類似治療的患者請教：治療會不會影響工作能力，能不能完成往常的日程安排。
　　在與你的主管見面之前，為獲得工作上的便利，將一些合理的請求列一個清單，比如：是否可以有相對較短或更加彈性的工作時間，是否偶爾可以在家工作，如果工作區(qū)靠近休息室，為了避免飯菜的味道引起惡心，是否可以換到另一個工作地點。
　　把你的治療日期和時間盡量安排在不影響或盡可能少影響工作的時候，并為自己留一些治療后的緩沖時間。所以白天晚些時候或者周末前可能比較合適。
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