自1921年北京協(xié)和醫(yī)院建院以來，內(nèi)科每周一次的疑難病例討論一直傳承至今。一代代協(xié)和醫(yī)生從這項(xiàng)醫(yī)療實(shí)踐工作中終生獲益，掌握了對(duì)臨床病例的分析和解決問題的方法，醫(yī)療水平也因此不斷提高。他們中很多人成為各個(gè)醫(yī)療學(xué)科的知名醫(yī)師及學(xué)科帶頭人。嚴(yán)格意義上講，臨床醫(yī)學(xué)就是實(shí)踐科學(xué)，沒有實(shí)踐就不能產(chǎn)生真正的醫(yī)生。醫(yī)學(xué)書本知識(shí)要與醫(yī)學(xué)實(shí)踐相結(jié)合，否則書本讀得再好，也難以正確的診治一個(gè)病人。
　　當(dāng)今醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)更是分科不斷細(xì)化，不僅有內(nèi)外科等等，根據(jù)不同的系統(tǒng)又劃分為三級(jí)科系，比如：內(nèi)科的心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科等，甚至在有些醫(yī)院已經(jīng)細(xì)劃到專病。這樣的劃分，有利于�？漆t(yī)生對(duì)所從事學(xué)科的專業(yè)化，研究更深入，能把握國內(nèi)外進(jìn)展，對(duì)疾病的診治也更精準(zhǔn)。但也隨之出現(xiàn)了另外一個(gè)問題。一個(gè)患者絕不可能都知道自己患了什么樣的疾病，一個(gè)疾病也可以同時(shí)有多種表現(xiàn)或不同表現(xiàn)，一個(gè)人也可能同時(shí)患幾種疾病。那么這個(gè)時(shí)候由誰來為他們?cè)\治，首診由誰來進(jìn)行。特別是首診醫(yī)師，無論是否為�？漆t(yī)生都應(yīng)對(duì)病人做出相應(yīng)的準(zhǔn)確診斷，完成最基本的診療過程，然后為病人指引一個(gè)明確的就醫(yī)路線，避免讓病人延誤診斷和治療，而走很多彎路，浪費(fèi)很多時(shí)間和金錢。
　　試想，在大型綜合醫(yī)院中，�？瓢l(fā)展深入，每個(gè)�？漆t(yī)師只關(guān)心本專業(yè)疾病，遇到與本專業(yè)不符的病人就一推了之，或者遇到出現(xiàn)其他系統(tǒng)損傷，哪怕一點(diǎn)小問題也都要請(qǐng)�？茣�(huì)診，病人看一個(gè)病可能要找?guī)讉�(gè)科室，幾個(gè)醫(yī)師才能得到有效的診治，如果這樣我們的醫(yī)療體制將是一個(gè)什么樣的局面。
　　現(xiàn)在舉國在討論醫(yī)改，都希望改變政府不滿意，醫(yī)務(wù)人員不滿意，患者也不滿意的狀態(tài)。這其中重要一環(huán)就是關(guān)注臨床醫(yī)學(xué)二個(gè)方面的發(fā)展。即：�？婆c綜合的發(fā)展并重。只有兩個(gè)方面都得到發(fā)展才能真正解決看病難，也很大程度降低了就醫(yī)的費(fèi)用。
　　本冊(cè)書本中所描述的每一個(gè)病歷都是北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科病歷討論中的真實(shí)病歷。讀者從這些病歷中可以體會(huì)到，當(dāng)一個(gè)疾病在一個(gè)病人身上出現(xiàn)，往往伴隨很多教科書上無法完全描述的各種表現(xiàn)。而這些表現(xiàn)所能反映出的疾病也錯(cuò)綜復(fù)雜，有時(shí)可能是單一疾病的不同表現(xiàn)，也可能是一個(gè)病人同時(shí)患幾種疾病，而交織在一起的表現(xiàn)，這時(shí)候，往往需要非常有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行分析才能得出準(zhǔn)確的結(jié)論，這種經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)知識(shí)只有理論聯(lián)系實(shí)際，通過對(duì)大量的疑難病例進(jìn)行廣泛的疾病認(rèn)識(shí)和細(xì)致的分析，才能逐漸達(dá)到這樣的水準(zhǔn)。在這些病例的討論中，集眾多醫(yī)師的集體智慧，使眾多病人的疾病得到了正確的診治，也使我們的醫(yī)師對(duì)疾病有了更深的認(rèn)識(shí)。我們選取了一些病歷，把他編書成冊(cè)。而且，我們將把《北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科大查房》辦成系列叢書，提供給讀者，就是希望我們的讀者能通過對(duì)這些病例的認(rèn)識(shí)從中獲益。