本書重點(diǎn)介紹心電圖的有關(guān)特點(diǎn)、基礎(chǔ)理論及心電圖的波形,這些內(nèi)容對初學(xué)心電圖的讀者均有幫助。本書還介紹了各種心電圖與心臟病理生理改變的關(guān)系,這正是與其他心電圖專業(yè)書籍顯著不同之處。還應(yīng)指出,本書在每章開始,針對本章涉及的心電圖內(nèi)容先用具體病例進(jìn)行適當(dāng)討論,并與隨后內(nèi)容相互呼應(yīng),*后,在每章結(jié)尾又給出心電圖病例的答案及精簡的解釋。另外,本書特別重視提高讀者的分析心電圖與鑒別能力,為此,特辟專門章節(jié)介紹各種典型心電圖的圖形,旨在培養(yǎng)讀者分析各種心電圖時(shí),能做出正確的判斷?傊,本書介紹了有關(guān)心電圖的病理生理及臨床應(yīng)用來滿足中國讀者的需求。
本書代表國際心電圖分析和診斷的先進(jìn)水平,并配有臨床病例和心電圖,圖文并茂,實(shí)用性強(qiáng),便于讀者查閱和思考。
1.本書密切聯(lián)系心電圖基礎(chǔ)理論,不強(qiáng)調(diào)“死記”心電圖的各種圖形,而著重培養(yǎng)讀者分析、解讀心電圖的能力。
2.本書還注重實(shí)用。本書作者強(qiáng)調(diào)在一系列寬QRS心動(dòng)過速出現(xiàn)“未曾預(yù)料到的波折”可能發(fā)現(xiàn)室性融合波、心室奪獲等。作者提出,從V1導(dǎo)聯(lián)(心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián))的P、QRS、T波形成的起點(diǎn)與終點(diǎn)向上到V4~V6導(dǎo)聯(lián)做垂線,這樣就不難分析V4~V6導(dǎo)聯(lián)心電圖各部分圖波形的起止點(diǎn)及波形的特點(diǎn),這一方法非常實(shí)用。
3.本書特別重視心電圖各種圖形與病理生理學(xué)之間的聯(lián)系,旨在培養(yǎng)讀者理解與分析心電圖的能力。
4.本書重視提高讀者對心電圖的分析能力及鑒別診斷的能力。內(nèi)容精簡實(shí)用,精美的示意圖貫穿*書的始終。
中文版前言(一)
恭敬不如從命,授郭繼鴻教授的囑托,讓我給本書的中譯本寫一前言。
我仔仔細(xì)細(xì)通讀了本書并翻譯了其中4章,深感這本心電圖專著確有特色,值得將其介紹給國內(nèi)讀者。
本書注重對心電圖心電生理的特點(diǎn)進(jìn)行闡述,注重提高和培養(yǎng)讀者對心電圖心電生理基礎(chǔ)的認(rèn)識。對很多心電圖的心電生理的改變都附有生動(dòng)易懂的示意圖進(jìn)行深入淺出的解釋。此外,每章之后均附有要點(diǎn)總結(jié)與復(fù)習(xí),問題的提出和解答,著重培養(yǎng)讀者解釋心電圖的基本功。
本書能密切聯(lián)系心電圖基礎(chǔ)理論,不強(qiáng)調(diào)“死記”心電圖的各種圖形,而著重培養(yǎng)讀者分析、解讀心電圖的能力。而且結(jié)合基礎(chǔ)理論的研究提出一些新概念,例如很多心電圖教科書都強(qiáng)調(diào)低鉀血癥最早的心電圖改變是U波增高,但事實(shí)上,所謂U波增高是T波雙峰形成的,而T波雙峰又是由于心室復(fù)極時(shí),心外膜、心內(nèi)膜、M層細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程的離散(Tp-Te)加大形成的。
本書還注重實(shí)用,在提到房室分離時(shí),應(yīng)用“未曾預(yù)料到的波折”描述,而在不少其他心電圖教科書提到房室分離時(shí),總要提到竇性P波、心室奪獲、室性融合波等概念,后者發(fā)現(xiàn)的機(jī)會(huì)更少。而本書作者強(qiáng)調(diào)在一系列寬QRS波心動(dòng)過速出現(xiàn)“未曾預(yù)料到的波折”可能發(fā)現(xiàn)室性融合波、心室奪獲等。另外,胸前導(dǎo)聯(lián)特別是V4~V6的P、QRS、T波形態(tài)很難識別,而胸前導(dǎo)聯(lián)的心電圖波形又是室速診斷的要點(diǎn)。作者提出,從V1導(dǎo)聯(lián)(心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián))的P、QRS、T波形成的起點(diǎn)與終點(diǎn)向上到V4~V6導(dǎo)聯(lián)做垂線,這樣就不難分析V4~V6導(dǎo)聯(lián)心電圖各部分圖波形的起止點(diǎn)及波形的特點(diǎn),這一方法非常實(shí)用。
本書特別重視心電圖各種圖形與病理生理學(xué)之間的聯(lián)系,旨在培養(yǎng)讀者理解與分析心電圖的能力,例如,“西北區(qū)電軸”(或稱無人區(qū)電軸)是室速診斷中的一個(gè)重要特點(diǎn)。作者指出“西北區(qū)電軸”反映心室除極從左室的心尖部開始,這種圖形在任何室上速伴有室內(nèi)差傳時(shí)都不可能發(fā)生。
本書重視提高讀者對心電圖的分析能力及鑒別診斷的能力。為此,還特辟專章介紹各種心電圖圖形,如病理性Q波、ST段抬高、ST段壓低、QRS波電軸左偏及右偏等異常心電圖改變的病因、心電圖特征及相關(guān)的臨床問題。旨在培養(yǎng)讀者臨床見到心電圖改變時(shí)能迅速做出診斷,并結(jié)合患者的臨床具體情況做出相應(yīng)正確的處理。
濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科
2015年4月30日
第1篇 基礎(chǔ)電生理學(xué)和心電圖學(xué)…………1
第1章 心臟解剖和電生理學(xué)…………2
第2章 心電圖的物理學(xué)…………10
第3章 正常心電圖…………18
第2篇 除極異!31
第4章 心腔擴(kuò)大…………32
第5章 希-浦系統(tǒng)的傳導(dǎo)異!42
第3篇 復(fù)極異!53
第6章 心室復(fù)極:T波和U波…………54
第7章 心肌梗死ST段抬高及其他心電圖改變…………69
第8章 非心肌梗死相關(guān)的ST段抬高…………96
第4篇 心律失!111
第9章 期前收縮…………112
第10章 心動(dòng)過緩…………121
第11章 室上性心動(dòng)過速…………138
第12章 寬QRS心動(dòng)過速…………165
第13章 起搏器…………185
第5篇 心電圖總體分析…………195
第14章 心電圖分析:方法、技術(shù)和異常識別…………196
第15章 心電圖分析:與病例相結(jié)合…………203
第16章 電解質(zhì)紊亂心電圖…………224
第17章 其他心電圖…………234
附錄1 各種心電圖表現(xiàn)的分類表格…………250
附錄2 實(shí)戰(zhàn)演練:“你不是一個(gè)懼怕失敗的人”…………254
索引…………265