本書匯集了冠狀動(dòng)脈微循環(huán)領(lǐng)域國際上大量的、高質(zhì)量的*基礎(chǔ)和臨床研究成果，由國際上該領(lǐng)域著名教授Filippo Crea，Gaetano A.Lanza和Paolo G.Camici編著而成。全書共有3篇11章，分別介紹了冠狀動(dòng)脈微循環(huán)生理學(xué)，冠狀動(dòng)脈微血管功能障礙的發(fā)病機(jī)制、無創(chuàng)和有創(chuàng)檢測(cè)方法、所涉及的臨床表現(xiàn)及防治策略等內(nèi)容，通過綜述并輔以各種圖表的形式，進(jìn)行全面、翔實(shí)的闡述。
本書可引導(dǎo)讀者了解該領(lǐng)域的新進(jìn)展，為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的防治帶來新的視角，有助于促進(jìn)我國該領(lǐng)域的基礎(chǔ)和臨床研究，提高臨床診斷和防治水平，可以供各年資的心內(nèi)科醫(yī)師、心外科醫(yī)師及相關(guān)專業(yè)醫(yī)師、醫(yī)學(xué)生借鑒閱讀。
《冠狀動(dòng)脈微血管功能障礙》匯集了冠狀動(dòng)脈微循環(huán)領(lǐng)域國際上大量高質(zhì)量的*基礎(chǔ)和臨床研究成果。通過綜述并輔以各種圖表的形式，進(jìn)行全面、翔實(shí)的闡述�？梢龑�(dǎo)讀者了解該領(lǐng)域的新進(jìn)展，為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的防治帶來新的視角。
中文版序
半個(gè)世紀(jì)以來，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療技術(shù)日益成熟，心外膜冠狀動(dòng)脈疾病的防治研究取得了舉世矚目的進(jìn)展。但是，雖然冠狀動(dòng)脈微血管功能障礙在冠心病的發(fā)生、發(fā)展和疾病預(yù)后方面起著非常重要的作用，卻仍未引起人們足夠的重視。目前該領(lǐng)域的絕大部分結(jié)論僅限于少數(shù)臨床研究和經(jīng)驗(yàn)推斷，因此迫切需要對(duì)冠狀動(dòng)脈微血管功能障礙基礎(chǔ)和臨床方面進(jìn)行深入的研究，以提高對(duì)心血管疾病的防治水平，進(jìn)一步改善冠心病的預(yù)后。
目前我國該領(lǐng)域研究相對(duì)滯后，沒有可方便查詢的文獻(xiàn)資料。Filippo Crea等三位教授編著的Coronary
Microvascular
Dysfunction一書匯總了冠狀動(dòng)脈微循環(huán)領(lǐng)域近期的研究，并進(jìn)行了總結(jié)。它運(yùn)用翔實(shí)的文獻(xiàn)資料全面介紹了冠狀動(dòng)脈微血管功能障礙的病理生理學(xué)、臨床表現(xiàn)、相關(guān)防治措施及預(yù)后，具有極強(qiáng)的科學(xué)性與實(shí)用性，是冠狀動(dòng)脈微循環(huán)領(lǐng)域一本難得的好書。曾定尹、孫英賢教授組織相關(guān)人員對(duì)該書進(jìn)行了翻譯，以供心內(nèi)科、心外科和相關(guān)專業(yè)的醫(yī)師及研究生借鑒閱讀。
本書主譯長期從事冠狀動(dòng)脈微循環(huán)的基礎(chǔ)和臨床研究，在該領(lǐng)域具有較深造詣。該書的翻譯人員均為心內(nèi)科臨床一線工作者，對(duì)該領(lǐng)域有一定的認(rèn)識(shí)，他們對(duì)本書進(jìn)行了精心的翻譯，并多次進(jìn)行復(fù)譯，力求做到精益求精。
應(yīng)曾定尹教授之邀，欣然為此書作序。希望此書能幫助更多的臨床相關(guān)專業(yè)的醫(yī)師了解該領(lǐng)域的基本理論與最新進(jìn)展。我相信這本書的翻譯出版必將對(duì)我國冠心病防治研究的深入起到積極的推動(dòng)作用。
中國工程院院士
沈陽軍區(qū)總醫(yī)院全軍心血管病研究所所長
心內(nèi)科主任
2016年8月于沈陽
中文版前言
1958
年Sones開展了世界上首例冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，1970年Favaloro和Eff ler
開展了世界上第一臺(tái)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，1977年Gruntzig完成世界上首例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈球囊成形術(shù)，半個(gè)世紀(jì)以來這三項(xiàng)技術(shù)逐步完善，目前已取得舉世矚目的成就。與心外膜冠狀動(dòng)脈病變研究相比，冠狀動(dòng)脈微血管功能障礙的研究相對(duì)滯后，并且沒有引起人們足夠的重視。
冠狀動(dòng)脈微血管在心肌血供中起重要作用，其調(diào)節(jié)機(jī)制復(fù)雜，這種調(diào)控機(jī)制的異常通常被稱為冠狀動(dòng)脈微血管功能障礙。微血管功能障礙病因復(fù)雜，涉及人群廣泛，嚴(yán)重影響患者預(yù)后，但目前缺乏標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的檢測(cè)手段，給冠心病的系統(tǒng)研究和綜合防治帶來極大的困難。因此，在注重心外膜冠狀動(dòng)脈病變防治的同時(shí)，冠狀動(dòng)脈微血管功能障礙亦應(yīng)引起足夠的重視。
目前，我國該領(lǐng)域研究相對(duì)滯后，并缺乏可方便獲得的參考資料。為提高心血管醫(yī)師對(duì)該領(lǐng)域的認(rèn)識(shí)、促進(jìn)該領(lǐng)域的研究，我們將該領(lǐng)域國際著名專家Filippo
Crea等三位教授的著作Coronary Microvascular
Dysfunction翻譯出來，供國內(nèi)心內(nèi)科、心外科、相關(guān)專業(yè)的醫(yī)師及研究生閱讀和參考。該專著匯集了國際上最新的基礎(chǔ)與臨床研究資料，詳細(xì)介紹了冠狀動(dòng)脈微血管功能障礙的病理生理，闡述了微血管功能障礙的發(fā)病機(jī)制、涉及的臨床情況、檢測(cè)手段及其相關(guān)的防治策略和進(jìn)展，具有很好的臨床與科研指導(dǎo)意義。我們相信，該書會(huì)為各位同行在冠狀動(dòng)脈微血管領(lǐng)域帶來新的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域的深入研究，為冠心病的防治帶來新的視角。
在本書翻譯中，譯者們花費(fèi)了大量業(yè)余時(shí)間，李亞明教授、李松柏教授、楊軍教授及馬玲教授在相關(guān)專業(yè)的翻譯上給予了悉心指導(dǎo)，我科研究生王永在完成學(xué)業(yè)任務(wù)的同時(shí)，利用業(yè)余時(shí)間完成了編譯秘書工作，在此我們一并表示感謝。雖然我們力求做到信
達(dá) 雅，但由于水平有限，譯文定有翻譯不當(dāng)之處，敬請(qǐng)各位讀者批評(píng)指正。
曾定尹 孫英賢
中國醫(yī)科大學(xué)心臟血管疾病研究所
中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2016年8月于沈陽
英文版序
心外膜冠狀動(dòng)脈阻塞性疾病被公認(rèn)為是心絞痛的病因已有2個(gè)多世紀(jì)，急性血栓形成引起心外膜冠狀動(dòng)脈閉塞被確定為急性心肌梗死的病因也有一百多年。因此，目前多集中于對(duì)心外膜冠狀動(dòng)脈診斷和治療的研究。1958年Sones首次開展冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，這為心外膜冠狀動(dòng)脈樹的直視提供了可能。緊接著，1970年Favaloro和Eff
ler開展了第一臺(tái)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，1977年Gruntzig完成首例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈球囊成形術(shù)。這三項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)逐步完善，多年來已成功地應(yīng)用至數(shù)億患者。因此，許多人的生命得到了延長，生活質(zhì)量也得到了改善。
然而，心外膜動(dòng)脈通常稱為傳導(dǎo)性動(dòng)脈，它們僅僅是冠狀動(dòng)脈循環(huán)的一部分。這些血管發(fā)出前小動(dòng)脈，之后再發(fā)出微小動(dòng)脈，微小動(dòng)脈為毛細(xì)血管提供血供。前小動(dòng)脈和微小動(dòng)脈共同構(gòu)成冠狀動(dòng)脈的微循環(huán)。冠狀動(dòng)脈血液大部分存在于微循環(huán)中。
心臟是一個(gè)需氧的器官，需要持續(xù)含氧血液的灌注以產(chǎn)生心臟收縮所需的腺苷三磷酸。自20世紀(jì)中期以來，生理學(xué)家已經(jīng)認(rèn)識(shí)到冠狀動(dòng)脈微循環(huán)在維持適當(dāng)?shù)男募」嘧⒅械闹匾浴Ｎ⒀h(huán)中調(diào)控血管管徑的機(jī)制十分復(fù)雜，這種機(jī)制的障礙通常被稱為冠狀動(dòng)脈微血管功能障礙。盡管它很重要，但未得到應(yīng)有的重視。該領(lǐng)域研究較分散，在病理機(jī)制和臨床方面缺乏完整的參考資料。因此，Crea教授的這本書填補(bǔ)了該領(lǐng)域的空白。
Coronary
Microvascular
Dysfunction一書以介紹冠狀動(dòng)脈微循環(huán)的解剖學(xué)、生化學(xué)及生理學(xué)研究為開始。它講述了微血管功能障礙發(fā)病機(jī)制的研究現(xiàn)狀，還介紹了需要關(guān)注的與微循環(huán)功能障礙相關(guān)的危險(xiǎn)因素，它與心外膜冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素（如高膽固醇血癥、糖尿病、吸煙和肥胖等）相似。作者接下來介紹了評(píng)估微循環(huán)的各種無創(chuàng)性檢查。原發(fā)性微血管性心絞痛非常重要但病因仍不清楚，其特點(diǎn)是無心外膜冠狀動(dòng)脈疾病但存在心肌缺血。作者在某種程度上詳細(xì)講述了該疾病的診斷與預(yù)后。急性微血管性心絞痛對(duì)臨床醫(yī)師來說是一個(gè)挑戰(zhàn)，包括微血管性變異型心絞痛以及Takotsubo（勞力相關(guān)性）心肌病。
冠狀動(dòng)脈微血管功能障礙可發(fā)生于許多心肌疾病患者中，包括肥厚型心肌病、擴(kuò)張型心肌病、心肌炎和心臟淀粉樣變。當(dāng)微血管功能障礙嚴(yán)重時(shí)可以影響潛在疾病的預(yù)后。心外膜血管經(jīng)完善的冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋術(shù)后，患者仍存在心絞痛和因需氧量增加所致的心肌缺血，這一直困擾著我們。這些患者往往存在微血管功能障礙，關(guān)于其預(yù)防和治療需要進(jìn)一步深入研究。
Coronary
Microvascular
Dysfunction是一本非常好的書，由Crea，Lanza及Camici三位作者共同完成，統(tǒng)一并提煉了既往多位作者的不同觀點(diǎn)。三位作者是經(jīng)驗(yàn)豐富的研究人員和臨床醫(yī)師，他們通力合作完成了這部著作。本書可讀性強(qiáng)，能夠引導(dǎo)讀者了解該領(lǐng)域的復(fù)雜性，并將促進(jìn)該領(lǐng)域的基礎(chǔ)研究，提高臨床診斷和疾病管理水平。
Eugene Braunwald, M.D.
Brigham and Womens Hospital
Harvard Medical School
Boston, MA
USA
曾定尹：教授，國家二級(jí)教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，中國醫(yī)科大學(xué)心臟血管疾病研究所名譽(yù)所長。獲國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)及省部級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)共5項(xiàng)，2014年被授予中國膽固醇教育計(jì)劃杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。
孫英賢：教授，國家二級(jí)教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師；中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科主任，中國醫(yī)科大學(xué)心血管病研究所所長，遼寧省特聘教授 。承擔(dān)國家十二五、十一五、十五科技支撐計(jì)劃課題、國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃（973）前期專項(xiàng)項(xiàng)目等課題。
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