“局部解剖學(xué)”是按照人體的局部分區(qū),研究各區(qū)域內(nèi)器官與結(jié)構(gòu)的形態(tài)、位置、毗鄰和層次關(guān)系的科學(xué)。其是在學(xué)習(xí)“系統(tǒng)解剖學(xué)”的基礎(chǔ)上,繼續(xù)認(rèn)識(shí)人體形態(tài)結(jié)構(gòu),為學(xué)習(xí)相關(guān)課程以及臨床課程,尤其是外科專(zhuān)業(yè)工作,打下必要的解剖學(xué)基礎(chǔ)。為了學(xué)好“局部解剖學(xué)”,必須采取適合其實(shí)際特點(diǎn)的學(xué)習(xí)方法。
本書(shū)根據(jù)“局部解剖學(xué)教學(xué)大綱”的要求,以最新版規(guī)劃教材為基礎(chǔ),組織了有豐富教學(xué)和命題經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家參與編寫(xiě),旨在進(jìn)一步培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的觀察能力。使學(xué)生重視實(shí)驗(yàn),牢記“我要做實(shí)驗(yàn)”,而不是“要我做實(shí)驗(yàn)”,尤其是民族學(xué)生,觀察到了即可理解,有助于與機(jī)械記憶的有機(jī)結(jié)合。為培養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、掌握現(xiàn)代醫(yī)療技能、人文素質(zhì)強(qiáng)的醫(yī)學(xué)人才打下基礎(chǔ)。
本書(shū)的特點(diǎn)是內(nèi)容簡(jiǎn)潔,條理清楚,并融合人文素質(zhì)教育。使學(xué)生形成“以人為本”的醫(yī)學(xué)觀念,同時(shí)便于學(xué)生學(xué)習(xí)和辨認(rèn)標(biāo)本時(shí)的使用。并且每次實(shí)驗(yàn)后配有實(shí)驗(yàn)報(bào)告,以進(jìn)一步強(qiáng)化記憶和理解解剖結(jié)構(gòu)的位置和形態(tài)。
本書(shū)由新疆醫(yī)科大學(xué)解剖學(xué)教研室教師分工編寫(xiě),甘子明教授和阿地力江·伊明教授負(fù)責(zé)修改定稿,使本書(shū)能夠盡快出版,特此表示由衷地感謝!本書(shū)編寫(xiě)過(guò)程中參考了一些《局部解剖學(xué)》的相關(guān)書(shū)籍,在此表示衷心感謝。因編者水平有限,書(shū)中如有疏漏之處,懇請(qǐng)各位讀者批評(píng)、指正,以便再版時(shí)訂正。
《局部解剖學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)/全國(guó)高等院校醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)規(guī)劃教材》:
一、目的與要求
1.正確摸認(rèn)《局部解剖學(xué)》教材“表面解剖”欄目中所列出的體表標(biāo)志,并能說(shuō)出其臨床意義。
2.能辨認(rèn)眼輪匝肌和口輪匝肌。
3.能認(rèn)定和追蹤面動(dòng)脈及其分支。
4.能認(rèn)定眶上神經(jīng)、眶下神經(jīng)和頦神經(jīng)。
5.辨認(rèn)穿經(jīng)腮腺的重要血管神經(jīng):面神經(jīng)分支、下頜后靜脈、頸外動(dòng)脈和耳顳神經(jīng)。
6.能辨認(rèn)上頜動(dòng)脈及其分支,下頜神經(jīng)及其分支和鼓索。
7.在取出的腦標(biāo)本上,能準(zhǔn)確辨認(rèn)12對(duì)腦神經(jīng)。
8.在取出的腦標(biāo)本上,能準(zhǔn)確認(rèn)定大腦動(dòng)脈環(huán),大腦前、中、后動(dòng)脈和椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈。
9.在顱底內(nèi)面,能辨認(rèn)穿經(jīng)海綿竇的結(jié)構(gòu),并說(shuō)明其臨床意義。
10.在顱底內(nèi)面,能夠認(rèn)定三叉神經(jīng)根、節(jié)及三大分支。
二、實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)
1.顱頂區(qū)的境界和主要標(biāo)志。
2.額頂枕區(qū)的層次結(jié)構(gòu)與臨床的關(guān)系,以及該區(qū)主要血管、神經(jīng)的分布概況。
3.顳區(qū)層次結(jié)構(gòu)與臨床。
4.面部血管、神經(jīng)分布。
三、實(shí)驗(yàn)難點(diǎn)
1.顳區(qū)的解剖層次與臨床的關(guān)系。
2.穿經(jīng)腮腺的血管和神經(jīng)名稱(chēng)及其臨床意義。
四、標(biāo)本、教具
1.額頂枕區(qū)局解標(biāo)本。
2.頭、頸部局解標(biāo)本、模型、掛圖。
3.面淺部、腮腺咬肌區(qū)局解標(biāo)本。
4.各種顱、腦、硬腦膜標(biāo)本。
五、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容(結(jié)構(gòu)辨認(rèn))
表情。何挥跍\筋膜內(nèi),多起于面顱,終于皮下,有的肌纖維色淡而菲薄。
腮腺淺葉:前覆蓋于咬肌后份的淺面,后鄰接乳突前緣及胸鎖乳突肌前緣的上份。
顳淺血管和耳顳神經(jīng):腮腺上緣,近耳根處可見(jiàn)穿出至顳部。
面神經(jīng)顳支:腮腺前上緣尋找,并追蹤至額肌。
面神經(jīng)顴支:顴弓和腮腺管之間,尋找細(xì)小的面橫動(dòng)脈及面神經(jīng)顴支,追蹤后者至眼輪匝肌。
面神經(jīng)頰支:腮腺前緣,腮腺管的上、下方尋找面神經(jīng)頰支的上、下主支至頰肌。
腮腺導(dǎo)管:腮腺前緣,平顴弓下約1厘米外,尋認(rèn)腮腺導(dǎo)管至咬肌前緣穿頰肌處。
面神經(jīng)下頜緣支:腮腺前下緣沿下頜骨體下緣追蹤其至降口角肌。
面神經(jīng)頸支:腮腺下緣尋找頸支至頸闊肌。
咬肌前緣尋認(rèn)面動(dòng)脈及位于該動(dòng)脈后方的面靜脈,并追蹤其經(jīng)口角、鼻翼兩側(cè)至內(nèi)眥止。
下領(lǐng)后靜脈:顳淺靜脈和上頜靜脈與同名動(dòng)脈伴行,穿入腮腺,匯合形成下頜后靜脈。將面神經(jīng)主干及其終支翻向后,尋認(rèn)下頜后靜脈,其在頸外動(dòng)脈的淺面下行。
眶上神經(jīng):在眶上緣中、內(nèi)1/3交界處稍上方,縱行分離枕額肌額腹,尋找眶上神經(jīng)和血管,逆行追蹤可見(jiàn)其由眶上切跡或眶上孔淺出。
眶下神經(jīng):將眼輪匝肌下內(nèi)側(cè)部翻起,可見(jiàn)眶下神經(jīng)及伴行血管,由眶下孔淺出。
頦神經(jīng):于口角處向下翻開(kāi)降口角肌,尋認(rèn)由頦孔淺出的頦神經(jīng)及伴行血管。
腮腺床:腮腺的深面與莖突諸。ㄇo突舌肌、莖突咽肌、莖突舌骨。┘吧畈垦苌窠(jīng)相鄰。包括頸內(nèi)動(dòng)脈,頸內(nèi)靜脈,舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)及舌下神經(jīng)共同形成“腮腺床”,并借莖突與位于其淺面的頸外動(dòng)脈分開(kāi)。咬。浩鹱燥E弓下緣及其深面,止于下頜支外側(cè)面和咬肌粗隆,其后上部為腮腺覆蓋。顳。撼噬刃危鹱燥D窩和顳筋膜深面,前部肌纖維向下,后部肌纖維向前,逐漸集中,經(jīng)顴弓深面,止于下頜骨的冠突。
翼內(nèi)肌:位于顳下窩的下內(nèi)側(cè)部。
翼外。何挥陲D下窩的上外側(cè)部。
翼叢:在修潔上頜動(dòng)脈及其分支的過(guò)程中,可見(jiàn)一些小靜脈交織成網(wǎng),即為翼叢。
上頜靜脈:由翼叢向后外延續(xù)為上頜靜脈,該靜脈與同名動(dòng)脈伴行于下頜頸深面,與顳淺靜脈匯合為下頜后靜脈。
上頜動(dòng)脈:在下頜頸深面由頸外動(dòng)脈發(fā)出后經(jīng)顳下窩進(jìn)入翼腭窩,以翼外肌為標(biāo)志分為三段。
腦膜中動(dòng)脈:追蹤耳顳神經(jīng),將下頜頭及翼外肌向前翻起,辨認(rèn)腦膜中動(dòng)脈至棘孔,并觀察耳顳神經(jīng)兩根包繞動(dòng)脈的情況。
下牙槽血管神經(jīng):位于翼頜間隙內(nèi),下頜頸及下頜支與深面的軟組織分離受阻力處為下牙槽神經(jīng)和血管人下頜孔處。尋認(rèn)下牙槽神經(jīng)發(fā)出的下頜舌骨肌神經(jīng)。
頰動(dòng)脈:由上頜動(dòng)脈第二段發(fā)出,與下頜神經(jīng)的分支頰神經(jīng)相伴行至頰肌。
頰神經(jīng):由翼外肌兩頭之間淺出。
舌神經(jīng):在下牙槽神經(jīng)的前方、翼內(nèi)肌表面細(xì)心清除脂肪組織,找出舌神經(jīng)。
鼓索:在腦膜中動(dòng)脈內(nèi)側(cè),辨認(rèn)斜向前下以銳角加入舌神經(jīng)的鼓索。
……