本書(shū)系統(tǒng)闡述了睡眠及其相關(guān)疾病的臨床分類(lèi)、定義、臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、基本臨床特征、病理生理亞型、流行病學(xué)和遺傳學(xué)特點(diǎn)以及客觀診斷方法與鑒別診斷要點(diǎn)，并對(duì)疾病認(rèn)識(shí)與理解中存在的問(wèn)題和展望給予了科學(xué)的提示。
第1章 失眠
一、慢性失眠障礙
二、短期失眠障礙
三、其他失眠障礙
孤立癥狀和正常變異
一、臥床時(shí)間過(guò)多
二、短睡眠者
第2章 睡眠相關(guān)呼吸障礙
第一節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停
一、成人阻塞性睡眠呼吸暫停
二、兒童阻塞性睡眠呼吸暫停
第二節(jié) 中樞性睡眠呼吸暫停綜合征
一、中樞性睡眠呼吸暫停伴陳-施呼吸
二、內(nèi)科疾病所致中樞性睡眠呼吸暫停不伴陳-施呼吸
三、高海拔周期性呼吸所致中樞性睡眠呼吸暫停
四、藥物或物質(zhì)導(dǎo)致的中樞性睡眠呼吸暫停
五、原發(fā)性中樞性睡眠呼吸暫停
六、嬰兒原發(fā)性中樞性睡眠呼吸暫停
七、早產(chǎn)兒原發(fā)性中樞性睡眠呼吸暫停
八、治療后中樞性睡眠呼吸暫停
第三節(jié) 睡眠相關(guān)肺泡低通氣障礙
一、肥胖低通氣綜合征
二、先天性中樞性肺泡低通氣綜合征
三、遲發(fā)性中樞性肺泡低通氣伴下丘腦功能障礙
四、特發(fā)性中樞性肺泡低通氣
五、藥物或物質(zhì)導(dǎo)致的睡眠相關(guān)肺泡低通氣
六、內(nèi)科疾病導(dǎo)致的睡眠相關(guān)肺泡低通氣
第四節(jié) 睡眠相關(guān)低氧血癥
第五節(jié) 孤立癥狀和正常變異
一、鼾癥
二、夜間呻吟
第3章 中樞嗜睡性疾病
一、1型發(fā)作性睡病
二、2型發(fā)作性睡病
三、特發(fā)性過(guò)度睡眠
四、克萊恩-萊文（Kleine-Levin）綜合征
五、疾病引起的過(guò)度睡眠
六、藥物或物質(zhì)引起的過(guò)度睡眠
七、精神疾病相關(guān)的過(guò)度睡眠
八、睡眠不足綜合征
孤立癥狀和正常變異
長(zhǎng)睡眠者
第4章 睡眠-清醒晝夜節(jié)律障礙
一、睡眠-清醒時(shí)相延遲障礙
二、睡眠-清醒時(shí)相前移障礙
三、無(wú)規(guī)律型睡眠-清醒節(jié)律紊亂
四、非24小時(shí)睡眠-清醒節(jié)律障礙
五、倒班工作障礙
六、時(shí)差障礙
七、未分類(lèi)的睡眠-清醒晝夜節(jié)律障礙
第5章 異態(tài)睡眠
第一節(jié) NREM相關(guān)異態(tài)睡眠
一、覺(jué)醒障礙（發(fā)生在NREM睡眠期）
二、意識(shí)模糊性覺(jué)醒
三、睡行
四、睡驚
五、睡眠相關(guān)進(jìn)食障礙
第二節(jié) REM相關(guān)異態(tài)睡眠
一、REM睡眠行為異常
二、復(fù)發(fā)孤立性睡眠癱瘓
三、夢(mèng)魘癥
第三節(jié) 其他異態(tài)睡眠
一、爆炸頭綜合征
二、睡眠相關(guān)幻覺(jué)
三、睡眠遺尿
四、內(nèi)科疾病導(dǎo)致的異態(tài)睡眠
五、藥物或物質(zhì)導(dǎo)致的異態(tài)睡眠
六、未分類(lèi)的異態(tài)睡眠
第四節(jié) 孤立癥狀和正常變異
睡眠囈語(yǔ)
第6章 睡眠相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙
一、不寧腿綜合征
二、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙
三、睡眠相關(guān)腿部肌肉痙攣
四、睡眠相關(guān)磨牙癥
五、睡眠相關(guān)節(jié)律性運(yùn)動(dòng)障礙
六、良性嬰兒睡眠肌陣攣
七、睡眠起始脊髓固有束肌陣攣
八、疾病引起的睡眠相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙
九、藥物或物質(zhì)引起的睡眠相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙
十、未分類(lèi)的睡眠相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙
孤立癥狀和正常變異
一、多發(fā)片段肌陣攣
二、睡前足震顫和交替性腿部肌肉活動(dòng)
三、睡眠驚跳
第7章 其他睡眠障礙
附錄 睡眠相關(guān)的內(nèi)科和神經(jīng)科疾病
一、致死性家族性失眠
二、睡眠相關(guān)性癲癇
三、睡眠相關(guān)性頭痛
四、睡眠相關(guān)性喉痙攣
五、睡眠相關(guān)性胃食管反流
六、睡眠相關(guān)性心肌缺血
術(shù)語(yǔ)表
中英文名詞對(duì)照索引
《睡眠障礙國(guó)際分類(lèi)（第3版）》：
現(xiàn)代社會(huì)中，為保障健康幸福和正常的功能狀態(tài)，人們必須保持足夠的清醒�；杌栌菀讓�(dǎo)致在許多方面出現(xiàn)嚴(yán)重的行為能力下降，并可能危及家庭和職業(yè)安全，造成交通事故。本章描述的是在無(wú)夜間睡眠受擾或晝夜節(jié)律紊亂的前提下，以白天嗜睡為主訴的一類(lèi)疾病。如果并存其他的睡眠障礙，必須經(jīng)充分治療后才可以確定是否為此類(lèi)疾病。本章的疾病分類(lèi)中，嗜睡（hypersomnolence）通常是指過(guò)度困倦欲睡的癥狀，而過(guò)度睡眠（hypersomnia）是指具體疾病，如特發(fā)性過(guò)度睡眠（idiopathic hypersomnia）。
白天嗜睡（Daytime sleepiness）定義為白天主要清醒時(shí)段不能保持清醒和警覺(jué)，出現(xiàn)難以克制的困倦欲睡或非預(yù)期地進(jìn)入瞌睡和睡眠狀態(tài)。嗜睡（sleepiness）的嚴(yán)重程度有所不同，在久坐、無(wú)聊、枯燥、單調(diào)而無(wú)須主動(dòng)參與的情景下更容易出現(xiàn)。一些患者入睡之前可以意識(shí)到睡意增加，而另一些患者在不知不覺(jué)中或毫無(wú)前驅(qū)癥狀而突然入睡，即睡眠發(fā)作（sleep attacks）。這組患者有時(shí)可因嗜睡而出現(xiàn)機(jī)動(dòng)車(chē)事故。嗜睡表現(xiàn)形式各異，一些每日總睡眠量明顯增多，但并沒(méi)有真正精神體力恢復(fù)的感覺(jué)；另一些則表現(xiàn)為小睡后可以暫時(shí)緩解癥狀，但之后很快重現(xiàn)。低齡兒童可能表現(xiàn)為夜間睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或先前已消失的白天小睡（daytime napping）又重新出現(xiàn)。兒童可能出現(xiàn)注意力渙散、情緒不穩(wěn)定、行為多動(dòng)或?qū)W習(xí)成績(jī)不佳等似乎與嗜睡不一致的表現(xiàn)。大多數(shù)情況下，過(guò)度嗜睡（excesslve sleepiness）是一個(gè)慢性癥狀，必須出現(xiàn)至少3個(gè)月才能考慮診斷。白天嗜睡的嚴(yán)重程度可以使用主觀評(píng)價(jià)如艾潑沃斯嗜睡量表（Epworth Sleepiness Scale，ESS）和客觀檢查多次睡眠潛伏時(shí)間試驗(yàn)（Multiple Sleep Latency Test，MSLT）來(lái)量化。這些檢查方法并非總是彼此相關(guān)，必須充分結(jié)合臨床判斷綜合考慮。臨床應(yīng)用中，MSLT對(duì)睡眠剝奪和晝夜節(jié)律的變化十分敏感。習(xí)慣于整夜清醒而白天睡眠的人，MSLT不能作為確定診斷的試驗(yàn)。尚不能確定上午8點(diǎn)至下午6點(diǎn)以外時(shí)間進(jìn)行的MSLT中睡眠潛伏時(shí)間的正常和異常范圍。無(wú)6歲以下兒童MSLT的正常值。
MSLT測(cè)定的是安靜環(huán)境中入睡的生理傾向。在診斷中樞嗜睡性疾�。╟entral disorders of hypersomnolence）的過(guò)程中，應(yīng)按照美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)（American Academy of Sleep Medicine，AASM）實(shí)踐參數(shù)中的標(biāo)準(zhǔn)流程來(lái)進(jìn)行MSLT。值得注意的是，患者在進(jìn)行MSLT的前一周，特別是檢查前夜盡可能保證充足睡眠。對(duì)于一些睡眠時(shí)相延遲綜合征的患者，可能需要推遲喚醒時(shí)間及隨后MSLT的開(kāi)始時(shí)間。強(qiáng)烈建議通過(guò)睡眠日志（sleeplog）和體動(dòng)記錄儀（actigraphy）（如果可能）來(lái)證實(shí)MSLT前1-2周內(nèi)的睡眠是否充足。通常認(rèn)為，MSLT平均睡眠潛伏時(shí)間小于5分鐘提示嗜睡，而超過(guò)10分鐘則認(rèn)為警覺(jué)性正常。在本章中，將MSLT平均睡眠潛伏時(shí)間小于8分鐘定義為具有診斷意義的嗜睡。此值是診斷發(fā)作性睡病的最佳截點(diǎn)，大約90%發(fā)作性睡病患者的睡眠潛伏時(shí)間低于這個(gè)數(shù)值。MSLT中出現(xiàn)的多次睡眠起始快速眼球運(yùn)動(dòng)期（sleep onset rapid eye movement periods，SOREMP）比平均睡眠潛伏時(shí)間小于或等于8分鐘對(duì)于診斷發(fā)作性睡病更具特異性，盡管SOREMP也可能出現(xiàn)在睡眠不足、晝夜節(jié)律紊亂（包括睡眠時(shí)相延遲或倒班工作障礙）、睡眠呼吸障礙人群中，或偶爾在正常人中出現(xiàn)。應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者病史和白天嗜睡主訴，充分理解MSLT的結(jié)果。
清醒維持試驗(yàn)（Maintenance of Wakefulness Test）是測(cè)定受試者在昏暗、安靜環(huán)境中保持清醒能力的試驗(yàn)，經(jīng)常用于評(píng)估治療反應(yīng)，而不應(yīng)用于診斷。
連續(xù)24小時(shí)睡眠監(jiān)測(cè)或至少1周的體動(dòng)記錄儀記錄有助于診斷某些特發(fā)性過(guò)度睡眠。所有被診斷為嗜睡（hypersomnolence）的病例，都應(yīng)進(jìn)行其他睡眠障礙、內(nèi)科和精神疾病、物質(zhì)和藥物使用情況的回顧和評(píng)價(jià)。
本版《睡眠障礙國(guó)際分類(lèi)》對(duì)某些中樞嗜睡性疾病的命名進(jìn)行了修改。特別是發(fā)作性睡病，原為伴猝倒的發(fā)作性睡病和無(wú)猝倒的發(fā)作性睡病，現(xiàn)更改為1型發(fā)作性睡病和2型發(fā)作性睡病。此改變是根據(jù)下丘腦分泌素（hypocretin）即食欲素（orexin）缺乏是確定此病分類(lèi)最精準(zhǔn)的基本標(biāo)志這一理念。由于一些無(wú)猝倒的發(fā)作性睡病患者的腦脊液（CSF）下丘腦分泌素.1也呈低水平，此時(shí)使用“伴猝倒發(fā)作性睡病”或“發(fā)作性睡病.猝倒型”顯然并不合適。此修改并非隱含有無(wú)猝倒在臨床上并不重要，也不意味著必須進(jìn)行CSF下丘腦分泌素.1的檢測(cè)。此外，取消特發(fā)性過(guò)度睡眠（idiopathic hypersomnia）亞型分類(lèi)的具體原因?qū)⒃谙鄳?yīng)章節(jié)討論。以Kleine-Levin綜合征替代此前的復(fù)發(fā)性過(guò)度睡眠（recurrent hypersomnia）是因?yàn)橘Y料顯示二者屬于同一疾病，并且缺乏其中一個(gè)疾病屬于另一個(gè)疾病某個(gè)亞型的確切依據(jù)。
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