心律失常是臨床最常見的心血管疾病，其種類繁多、臨床及心電圖表現(xiàn)各異、診斷方法眾多、治療手段獨特；常常令初學者難以把握頭緒、短時間內(nèi)不能建立系統(tǒng)的知識結(jié)構(gòu)。有關心律失常診斷及治療的專著很多，包括臨床心律失常學、心電圖學、心電生理學、心臟起搏學、心律失常射頻消融術等；這些專著均各自相對獨立、涉及深奧的�？评碚撝R、知識信息大，初學者難以在較短的時間內(nèi)全面閱讀、深刻理解、建立系統(tǒng)的學術聯(lián)系；因此，目前迫切需要一本簡明、扼要、實用、集各專著知識要點于一體的入門教材，以適應臨床工作的需要。
心律失常是臨床最常見的心血管疾病，其種類繁多、臨床及心電圖表現(xiàn)各異、診斷方法眾多、治療手段獨特，常常令初學者難以把握頭緒，短時間內(nèi)不能建立系統(tǒng)的知識結(jié)構(gòu)。有關心律失常診斷及治療的專著很多，內(nèi)容包括臨床心律失常、心電圖、心電生理、心臟起搏、心律失常射頻消融術等，這些專著均各自相對獨立，涉及深奧的�？评碚撝R，信息量大，初學者難以在較短的時間內(nèi)全面閱讀、深刻理解、建立系統(tǒng)的學術聯(lián)系。因此，目前迫切需要一本簡明、扼要、實用，集各專業(yè)知識要點于一體的入門教材，以適應臨床工作的需要。
本書的重點內(nèi)容是扼要、系統(tǒng)地介紹臨床心電生理、射頻消融及起搏器安裝相關知識；讀者對象為已完成大學本科教育、進入基地培訓的住院醫(yī)師，內(nèi)科碩士及博士研究生，心內(nèi)科高年資住院醫(yī)生、主治醫(yī)師。本書旨在集成心律失常相關知識點，以利于快速閱讀、隨時查閱參考、建立系統(tǒng)的知識框架；在本科教材與心血管疾病專著間建立橋梁，提高住院醫(yī)師及主治醫(yī)師的學習興趣及效率。本書的編寫者多是工作在臨床一線的中青年醫(yī)生，不足之處在所難免，歡迎讀者不吝指出。編寫者期望能不斷改進，達到寫作目的。
李劍，副主任醫(yī)師，副教授，復旦大學醫(yī)學博士，畢業(yè)于復旦大學，現(xiàn)就職于復旦大學附屬華山醫(yī)院心內(nèi)科。2008年獲美國心臟協(xié)會BLS/ACLS心肺復蘇導師資格。2009年在美國明尼蘇達心臟中心進修心律失常的介入治療，專業(yè)為起搏與電生理射頻消融治療各種心律失常。專業(yè)方向為高血壓的臨床治療、緩慢型心律失常的起搏器治療和術后管理，心臟起搏與電生理以及心房顫動的評估與管理。2014年獲衛(wèi)生部資助，赴德國國家心臟中心進修心律失常的臨床診治。專業(yè)為起搏與電生理。擅長各種心律失常診治，起搏器植入。陣發(fā)性室上性心動過速、室性心動過速、頻發(fā)室性早搏的射頻治療與藥物治療；緩慢型心律失常、惡性心律失常的起搏器治療；冠心病、高血壓以及高脂血癥的診斷和治療。
第一章
心律失常的解剖學基礎及介入診療穿刺途徑1
一、 心律失常射頻消融相關的穿刺解剖 1
二、 心律失常相關的心臟局部解剖 8
三、 心臟起搏器植入相關解剖 23
第二章
心律失常的分類及發(fā)生機制30
一、 心律失常的分類 30
二、 緩慢型心律失常的發(fā)生機制 31
三、 快速性心律失常的發(fā)生機制 33
第三章
心律失常的檢查方法38
一、 心電圖 38
二、 心電監(jiān)護 41
三、 動態(tài)心電圖 42
四、 直立傾斜試驗 44
五、 長程心電記錄 46
六、 心內(nèi)電生理檢查 49
第四章
心律失常相關術語51
一、 心率以及心律失常的周長 51
二、 聯(lián)律間期、二聯(lián)律、三聯(lián)律 51
三、 RonT現(xiàn)象 53
四、 T波電交替 53
五、 J（Osborn）波及Epsilon波 53
六、 QT間期離散度 56
七、 竇性心律震蕩 57
八、 心率變異性 60
九、 心室晚電位 60
十、 差異性傳導 62
十一、 遞減遞增傳導（包括文氏及莫氏現(xiàn)象） 62
十二、 超常傳導及魏登斯基易化現(xiàn)象 64
十三、 裂隙現(xiàn)象 66
十四、 拖帶現(xiàn)象 66
十五、 蟬聯(lián)現(xiàn)象 67
十六、 鉤攏及連輟現(xiàn)象 68
第五章
心動過速的心電圖診斷與鑒別70
一、 窄QRS心動過速的鑒別診斷 70
二、 寬QRS波心動過速的鑒別診斷 75
三、 顯性旁道位置的判斷 79
四、 房性心律失常起源部位心電圖定位 84
五、 室性心律失常起源部位心電圖定位 99
第六章
心律失常治療概論115
一、 心律失常的藥物治療 115
二、 心律失常的非藥物治療 130
第七章
心律失常的電生理標測與射頻消融原理135
一、 心律失常的標測與定位 135
二、 射頻消融的原理 154
三、 電極導管 157
第八章
心內(nèi)電生理檢查基礎159
一、 心臟電生理導管室 159
二、 心腔內(nèi)導管的放置和腔內(nèi)心電圖 168
三、 心臟電生理的概念 171
四、 臨床常用的電生理檢查方案 178
第九章
常見心律失常射頻消融技術191
第一節(jié)心律失常經(jīng)導管治療的適應證與禁忌證 191
一、 經(jīng)導管治療心律失常的適應證 191
二、 相對適應證 192
三、 非適應證 192
四、 禁忌證 193
第二節(jié)經(jīng)導管治療心律失常的圍術期處理 193
一、 術前準備 193
二、 術中監(jiān)護 195
三、 術后處理 195
第三節(jié)經(jīng)導管治療心律失常的常見并發(fā)癥 196
一、 迷走反射 196
二、 急性心臟壓塞 198
三、 肺栓塞 199
四、 房室傳導阻滯 200
五、 損傷冠狀動脈 200
六、 氣胸 200
第四節(jié)房室結(jié)折返性心動過速的射頻消融 201
一、 X線指導下的AVNRT消融 201
二、 全三維指導下的AVNRT消融 205
第五節(jié)房室折返性心動過速的射頻消融 208
一、 X線指導下的AVRT消融 208
二、 全三維指導下的AVRT消融 224
第六節(jié)房性快速性心律失常的射頻消融 229
一、 局灶性房速的射頻消融治療 229
二、 心房撲動 230
三、 不適當竇速 231
第七節(jié)室性早搏和室性心動過速的射頻消融 232
一、 室性早搏和室性心律失常射頻消融概述 232
二、 左右心室流出道室早、室速的消融 235
三、 右心室室性心律失常的消融 239
四、 左心室室性心律失常的消融 242
第十章
心房顫動的射頻消融249
第一節(jié)心房顫動導管消融的基礎 249
一、 房顫的流行病學 249
二、 心房顫動射頻消融的病理生理學基礎 250
三、 心房顫動射頻消融的各種方法 252
第二節(jié)心房顫動射頻消融技術 254
一、 經(jīng)導管心房顫動射頻消融的適應證和禁忌證 254
二、 三維指導下環(huán)肺靜脈隔離術的關鍵步驟 255
三、 圍手術期處理 256
四、 心房顫動射頻消融的并發(fā)癥 260
第三節(jié)心房顫動的冷凍消融 263
一、 冷凍消融技術簡介 263
二、 冷凍消融的技術特點及優(yōu)勢 267
三、 冷凍消融在房顫治療中的應用 268
第十一章
心律失常治療相關的臨床研究273
一、 病理性室性心律失常治療相關的臨床研究 273
二、 心房顫動相關臨床研究 280
第十二章
起搏器的原理及分類293
一、 起搏器的原理 294
二、 起搏器類型 302
三、 永久起搏器的常見功能介紹 306
第十三章
心臟永久起搏器植入的適應證311
一、 心臟起搏治療 311
二、 心臟再同步化治療 317
三、 心臟起搏治療的相關問題 319
第十四章
起搏器安裝方法及注意事項321
第一節(jié)經(jīng)心內(nèi)膜植入途徑的選擇 323
一、 頭靜脈切開 323
二、 鎖骨下靜脈穿刺 324
三、 腋靜脈穿刺 326
四、 靜脈穿刺路徑的選擇 326
第二節(jié)右心室電極的植入 327
第三節(jié)右心房電極的植入 328
第四節(jié)左心室電極的植入 329
一、 置入左心傳送導管系統(tǒng) 329
二、 左心室電極導線植入 329
三、 測定左心室電極起搏參數(shù) 331
四、 拔除左心傳送導管系統(tǒng) 331
五、 左心室電極植入并發(fā)癥 331
第十五章
希氏束起搏的臨床應用333
一、 希氏束起搏的定義與分類 333
二、 希氏束起搏適應證 336
三、 希氏束起搏植入方法與技巧 337
第十六章
起搏器常見并發(fā)癥及處理343
一、 起搏器植入術并發(fā)癥概述 343
二、 手術操作并發(fā)癥 344
三、 術后近期并發(fā)癥 349
四、 術后遠期并發(fā)癥 352
五、 心臟植入性電子裝置相關感染 357
第十七章
起搏器的隨訪與程控362
一、 程控隨訪目的 362
二、 程控隨訪方式 362
三、 程控隨訪時間及內(nèi)容 362
四、 隨訪內(nèi)容 363
五、 器械植入卡 371
六、 隨訪登記卡 371
七、 程控隨訪工作人員 371
八、 起搏器特殊功能 372
第十八章
起搏器相關文件的填寫及質(zhì)量控制376
一、 手術記錄 376
二、 植入材料登記表 378
三、 起搏器植入信息卡 378
四、 網(wǎng)絡直報 378
五、 起搏器隨訪 380
六、 上海市起搏器質(zhì)量控制內(nèi)容 382
第十九章
起搏器主要相關臨床試驗386
一、 雙腔起搏器治療預后及升級治療臨床研究 386
二、 CRT相關臨床試驗 388
三、 ICD相關臨床研究 393
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