目錄
第1章基本篇1
第一節(jié)心力衰竭的流行病學1
一、心力衰竭的流行病學1
二、中國心力衰竭的流行病學狀況和特點1
三、心力衰竭患者的預后和病死率2
四、慢性心力衰竭的病因3
第二節(jié)心力衰竭的病理生理學4
一、心臟收縮功能的生理調節(jié)4
二、心臟的慢性生理學適應6
三、心臟對病理學緊張和損傷的反應6
四、心力衰竭的進展和心臟結構性重構7
第三節(jié)心力衰竭的診斷和評估9
一、病史9
二、癥狀10
三、體征10
四、臨床實驗室檢查11
五、心功能指標14
六、無癥狀的心力衰竭15
七、心力衰竭的預后評估15
八、評估慢性心力衰竭預后的主要指標17
第四節(jié)心力衰竭的基本概念18
一、心力衰竭是復雜的臨床綜合征18
二、心力衰竭的類型和命名18
三、心力衰竭的階段和劃分19
第五節(jié)心力衰竭認識和治療的歷史沿革22
一、心力衰竭認識的歷史回顧22
二、心力衰竭定義的演變23
三、心力衰竭藥物治療的歷史沿革24
第六節(jié)B受體阻滯藥25
一、作用機制25
二、B受體阻滯藥的藥理學特點26
三、B受體阻滯藥用于心力衰竭的主要試驗26
四、臨床應用方法27
第七節(jié)血管緊張素轉化酶抑制藥和血管緊張素受體拮抗藥28
一、作用機制28
二、血管緊張素轉化酶抑制藥30
三、血管緊張索Ⅱ受體阻滯藥3l心力衰竭現(xiàn)代教程
第八節(jié)醛固酮拮抗藥32
一、作用機制32
二、主要制劑33
三、臨床研究的證據(jù)34
四、臨床應用35
五、醛固酮拮抗藥的不良反應35
六、注意事項35
第九節(jié)伊伐布雷定35
一、作用機制及特點35
二、循證醫(yī)學證據(jù)36
三、臨床應用的方法36
四、值得探討的相關問題37
第十節(jié)利尿藥和地高辛38
一、利尿藥38
二、地高辛39
第十一節(jié)其他藥物40
一、已證實有效的新藥LCZ696 40
二、對心力衰竭可能有效的藥物42
三、未證實有效的藥物43
四、可能有害而不予推薦的藥物44
五、抗心力衰竭新藥的研究44
六、多種藥合用的不良反應和相互作用46
第十二節(jié)射血分數(shù)降低的心力衰竭47
一、診斷和鑒別診斷47
二、主要推薦應用的藥物49
三、藥物應用的基本方案50
四、心力衰竭治療的具體實施方法51
第十三節(jié)射血分數(shù)保存的心力衰竭55
一、流行病學55
二、關于射血分數(shù)保存的心力衰竭的爭論56
三、射血分數(shù)保存的心力衰竭的現(xiàn)代診斷標準56
四、射血分數(shù)保存的心力衰竭的鑒別診斷57
五、射血分數(shù)保存的心力衰竭的治療57
第十四節(jié)急性心力衰竭59
一、基本概念59
二、急性心力衰竭的分類59
三、急性心力衰竭的嚴重程度分級60
四、急性左心心力衰竭的治療和評價61
五、急性心力衰竭的非藥物治療64
六、急性心力衰竭基礎疾病的處理64
第十五節(jié)心力衰竭的生物學標志物-B型利鈉肽65
一、BNP/NT-proBNP的歷史回顧65
二、BNP和NT-proBNP的應用價值相當67
三、呼吸困難的診斷和鑒別診斷68
四、心力衰竭的危險分層和預后評估68目錄
五、慢性心力衰竭用作治療監(jiān)測和療效評價69
六、其他問題與新進展69
第十六節(jié)右心衰竭70
一、右心衰竭的基本概念70
二、右心衰竭的診斷71
三、右心衰竭治療的關注點71
第十七節(jié)心力衰竭的整體治療72
一、運動康復訓練72
二、多學科管理72
三、心力衰竭患者的隨訪72
四、心力衰竭患者的教育72
五、減少再入院的重要性和舉措73
六、心力衰竭的轉移服務73
第十八節(jié)心力衰竭的器械治療74
一、心臟再同步化治療74
二、置入性心臟除顫復律器77
三、其他器械治療78
第十九節(jié)心力衰竭的主要病因及處理79
一、冠心痛79
二、高血壓80
三、心臟瓣膜病80
四、擴張型心肌病81
五、急性重癥心肌炎82
六、糖尿病83
第二十節(jié)心力衰竭較常見的病因及處理83
一、甲狀腺疾病83
二、酒精性心肌病83
三、圍生期心肌病84
四、應激性心肌病84
五、心動過速性心肌病86
六、非心臟手術圍術期的急性心力衰竭87
第二十一節(jié)心力衰竭的其他病因——遺傳性心肌病87
一、肥厚型心肌病87
二、致心律失常右心室心肌病89
三、家族性擴張型心肌病90
四、家族性心臟淀粉樣變性91
五、左心室致密化不全92
六、原發(fā)性限制型心肌病92
七、心肌糖原儲積病93
八、長QT綜合征93
九、Brugada綜合征93
第二十二節(jié)慢性心力衰竭的并發(fā)癥及處理94
一、心厲顫動94
二、嚴重室性心律失常95
三、癥狀性心動過緩和房室傳導阻滯95
四、慢性阻塞性肺疾病95
五、睡眠呼吸障礙96
六、慢性腎臟疾病96
七、慢性貧血97
八、抑郁癥98
九、認知功能障礙98
十、痛風98
十一、腫瘤98
第二十三節(jié)老年性心力衰竭99
第二十四節(jié)晚期心力衰竭101
第二十五節(jié)國內外心力衰竭新指南解讀103
一、評點和解讀美國心臟學會(AHA)關于心力衰竭患者轉移處理的科學聲明103
二、評點2012年ESC急性和慢性心力衰竭指南105
三、創(chuàng)新思維和綜合處理相結合——評述2013美國ACC/AHA心力衰竭指南108
四、遵循中國心力衰竭新指南，規(guī)范心力衰竭的防治工作115
五、遵循新指南，規(guī)范CRT的臨床應用120
六、中國心力衰竭新指南推薦伊伐布雷定作為基本治療藥物121
七、心力衰竭指南修訂中一些爭論的問題122
八、控制心率成為慢性心力衰竭治療的新靶標-2012年ESC急慢性心力衰竭診斷與治療指南關于伊伐布雷定推薦的解讀和評論124
第二十六節(jié)心力衰竭新進展點評127
一、新的探索，新的信息，新的啟示-2008年美國AHA心力衰竭熱點解析127
二、2009年心力衰竭研究進展回顧128
三、2009年臨床研究新進展盤點133
四、2010年美國ACC大會心力衰竭信息采擷135
五、2010年慢性心力衰竭臨床治療年度評述136
六、2010年美國AHA大會心力衰竭臨床試驗評述138
七、2011年美國ACC大會心力衰竭熱點議題介紹140
八、2011年慢性心力衰竭診治進展和評點142
九、專家視角：評述2011年ESC的心力衰竭論壇147
十、厚積薄發(fā)，攻堅克難-2012年ESC大會：心力衰竭試驗采擷149
十一、2013年美國AHA大會心力衰竭熱點采擷152
十二、2013年心力衰竭臨床研究回顧154
十三、2014年心力衰竭臨床進展盤點156
十四、沉悶中的驚雷，啟發(fā)多于驚喜-2014年ESC心力衰竭熱點介紹159
十五、評述2013年ESC心力衰竭大會關于伊伐布雷定治療心力衰竭臨床研究進展的報道162
十六、時不利兮奈若何？——評點腎素抑制藥阿利吉侖治療心力衰竭的ASTRONAUT研究163
十七、2015年歐洲心力衰竭大會最新臨床研究解讀165
第2章循證篇168
第一節(jié)心力衰竭的循證醫(yī)學168
一、循證心臟病學的基本概念168
二、心力衰竭的流行病學169
三、心力衰竭的病因和誘因169
四、心力衰竭的臨床表現(xiàn)170
五、心力衰竭實驗室檢查的臨床意義171 六、慢性心力衰竭的診斷172
七、慢性心力衰竭的一般處理原則173
八、慢性心力衰竭藥物治療的新理念173
九、慢性心力衰竭的藥物治療174
十、舒張性心力衰竭的治療187
十一、頑固性心力衰竭的治療188
十二、心力衰竭的非藥物治療189
十三、心力衰竭的常見并發(fā)癥193
十四、急性心力衰竭194
十五、病情穩(wěn)定后的處理195
十六、心力衰竭的階段劃分及處理要點196
十七、心力衰竭主要的臨床研究196
第二節(jié)心力衰竭危險因素的循證醫(yī)學206
一、原發(fā)性高血壓206
二、高脂血癥211
三、糖尿病219
四、穩(wěn)定型冠心痛220
五、急性心肌梗死221
六、心房顫動228
七、吸煙231
八、代謝綜合征232
九、C反應蛋白232
十、肥胖234
十一、少動的生活方式、運動和飲酒234
十二、不可矯正的危險因素235
十三、其他可能的危險因素235
第三節(jié)β受體阻滯藥236
一、努力遵循專家共識，以規(guī)范β受體阻滯藥的臨床應用——“β腎上腺素能受體阻滯藥在心血管疾病中臨床應用的專家共識”述評236
二、如何正確看待“β受體阻滯藥用于慢性心力衰竭伴心房顫動患者不能降低病死率”的薈萃分析結果239
三、β受體阻滯藥在中國慢性心力衰竭規(guī)范化治療的現(xiàn)狀和對策243
四、β受體阻滯藥的個體化臨床應用244
五、經(jīng)典傳承，再現(xiàn)光彩，p受體阻滯藥獲益新證據(jù)-2014年ESCβ受體阻滯藥熱點擷英247
六、β受體阻滯藥治療慢性心力衰竭存在量效關系——評述HF-ACTION試驗的結果248
七、HF-ACTION研究：關于β受體阻滯藥劑量與臨床結局關系分析的評述249
第四節(jié)RAAS阻滯藥及其他藥物250
一、血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥治療慢性心力衰竭：歷史、現(xiàn)狀和未來展望250
二、評述：氯沙坦、纈沙坦和坎地沙坦均值得推薦應用254
三、血管緊張素受體阻滯藥(ARB)：不容忽視的崛起255
四、心力衰竭治療中多種藥物應用造成的問題257
第3章進展篇265
第一節(jié)心力衰竭新藥物和新方法評介265 一、伊伐布雷定在心力衰竭應用的新進展與新評價265
二、心力衰竭藥物治療的新秀——托伐普坦270
三、CRT治療心力衰竭：新的證據(jù)，新的思考-RAFT試驗評點27
四、證據(jù)尚不強緩行又何妨——評2010年ESC“心力衰竭器械治療指南更新”273
五、醛固酮拮抗藥：證據(jù)水平增強，適用范圍擴大-EMPHASIS試驗評點276
六、關于心力衰竭患者家庭監(jiān)測的爭論和評論277
七、血液超濾治療心力衰竭：歷史回顧、現(xiàn)狀和展望280
八、PARADIGM-HF試驗：心力衰竭藥物研究的一聲春雷284
第二節(jié)心力衰竭的新理念介紹和建議287
一、中國心力衰竭流行病學特點和防治策略287
二、心力衰竭診斷和藥物治療2012：現(xiàn)狀和進步289
三、要重視舒張性心力衰竭的診斷和防治293
四、利耶，弊耶？利尿藥治療心力衰竭臨床價值的評價和認識294
五、老年性心力衰竭296
六、慢性心力衰竭的現(xiàn)狀和中藥治療的前景299
七、慢性心力衰竭管理上的10個常見誤區(qū)300
八、慢性心力衰竭的管理302
九、慢性心衰治療的基本理念：過去、現(xiàn)在和未來303
第三節(jié)急性心力衰竭——心力衰竭中的頑固堡壘307
一、急性心力衰竭臨床治療的現(xiàn)狀和展望307
二、急性心力衰竭的臨床治療：困惑和思考315
二、2010年我國“急性心力衰竭診斷和治療指南”解讀316
四、從中國心力衰竭指南(2014)談正性肌力藥在急性心力衰竭中的應用319
五、山重水復疑無路，柳暗花明又一村——評點RELAX-AHF試驗對急性心力衰竭臨床工作的意義和影響323
后記我和心臟病學四十年327
中英文對照335