本書分上、下兩篇,共12章,上篇概述了腰椎病的定義、診斷、鑒別診斷及治療;下篇詳述了盤源性腰痛、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、腰椎不穩(wěn)、腰椎側(cè)彎等病的病因病理、診斷、中西醫(yī)治療,以及腰椎的康復(fù)與養(yǎng)護(hù)等。
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隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展,腰椎病成為嚴(yán)重危害人類健康,影響人們正常工作、生活的常見病和多發(fā)病。我國每年有不少于150萬人因腰椎病就診,患者的生活質(zhì)量明顯下降。近年來,隨著對(duì)腰椎退變病理生理研究的不斷深入,腰椎病作為腰椎退變性疾病的總稱,這一概念已經(jīng)越來越清晰。腰椎退變是一個(gè)長(zhǎng)期的退化并伴隨著椎間盤和椎體同步再塑的結(jié)果,是一種損傷與修復(fù)的不平衡狀態(tài)。其治療結(jié)果存在許多不確定性,無論何種治療方法都不能防止或逆轉(zhuǎn)退變的病理過程。因此,對(duì)于骨傷科醫(yī)生而言,腰椎病的治療是一個(gè)具有挑戰(zhàn)性的問題。
近年來,隨著先進(jìn)技術(shù)和研究方法的應(yīng)用,臨床上對(duì)腰椎病的認(rèn)識(shí)和治療取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步,并出現(xiàn)許多新的預(yù)防和治療措施。但如何選擇最合理的治療措施仍是困惑患者和醫(yī)生的問題,是非手術(shù)治療還是手術(shù)治療?如何在合適的時(shí)間選用合適的治療方案?現(xiàn)有的臨床資料表明,沒有足夠的證據(jù)支持腰椎病應(yīng)該非手術(shù)治療或手術(shù)治療。臨床實(shí)踐中,醫(yī)生應(yīng)當(dāng)充分考慮到腰椎病的病理和生理、生物力學(xué)、穩(wěn)定性破壞與再穩(wěn)定狀態(tài)等因素。
中醫(yī)中藥治療是腰椎病非手術(shù)治療的重要組成部分,其作用不容忽視,臨床上亦顯現(xiàn)出良好的療效。因此,中西醫(yī)結(jié)合治療可能是一合理、有效的治療腰椎病的方法。
為了能在上述問題中有所突破,編者查閱了大量國內(nèi)外資料,以了解最新學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài),對(duì)腰椎病的認(rèn)識(shí)及治療進(jìn)行重新梳理,始終遵循著中西醫(yī)結(jié)合的原則。作者總結(jié)了自己多年治療腰椎病的經(jīng)驗(yàn)體會(huì),提出腰椎病分期治療的理念,在選擇治療方案時(shí)高度重視脊柱的穩(wěn)定性。最終在全體同事的協(xié)助下,精心編寫完成此書,真誠期望能為骨科、骨傷科年輕醫(yī)師提高對(duì)腰椎病的認(rèn)識(shí)而提供幫助。
本書分為上、下兩篇,共12章,上篇以基礎(chǔ)理論為主,著重介紹了腰椎病的新概念、病因、發(fā)病機(jī)制、研究新進(jìn)展,以及腰椎病的治療策略、方法等;下篇為臨床疾病篇,主要介紹腰椎常見病的臨床診療。全書圖文并茂,內(nèi)容充實(shí),既有新觀點(diǎn)、新技術(shù)的闡述,也有傳統(tǒng)特色治療的介紹。書中部分內(nèi)容相互滲透、重疊,強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合、并重,以期為中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)奉獻(xiàn)一份綿薄之力。
本書盡管闡明腰椎病為腰椎退變性疾病的總稱,但為便于讀者查閱,書中仍延用了傳統(tǒng)的疾病命名。由于編者水平有限,書中存在的不足之處,敬請(qǐng)同道指正諒解。
感謝侯筱魁教授、陳永強(qiáng)教授、邵萍教授的悉心指導(dǎo)!
樊天佑,碩士,畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院)。主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師。現(xiàn)任上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科主任,骨傷科教研室主任,兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員,上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)委員,上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)脊柱專業(yè)學(xué)組委員等。從事骨科臨床工作20余年,主要研究脊柱與關(guān)節(jié)退變性疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療。近年來主持及參與國家自然基金課題4項(xiàng),發(fā)表論文20余篇,參編著作有《腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)技術(shù)》(副主編)、《實(shí)用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)學(xué)》等培養(yǎng)研究生多名,獲“上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)”2項(xiàng)
目錄
上篇
第1章 概論 3
第一節(jié) 腰椎病的概念與流行病學(xué) 3
第二節(jié) 脊柱腰段的應(yīng)用解剖 6
第三節(jié) 腰椎病的病因與病理生理 14
第2章 腰椎病的診斷 20
第一節(jié) 臨床表現(xiàn) 20
第二節(jié) 影像學(xué)與輔助檢查 25
第三節(jié) 腰痛原因 41
第四節(jié) 腰椎疾病的鑒別診斷 45
第3章 腰椎病的治療 54
下篇
第4章 盤源性腰痛 69
第一節(jié) 病因 69
第二節(jié) 病理生理 70
第三節(jié) 中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí) 71
第四節(jié) 臨床表現(xiàn)和物理檢查 72
第五節(jié) 診斷 74
第六節(jié) 治療 74
第5章 腰椎間盤突出癥 81
第一節(jié) 病因病理 81
第二節(jié) 診斷 88
第三節(jié) 鑒別診斷 98
第四節(jié) 療效評(píng)估 99
第五節(jié) 中醫(yī)治療 102
第六節(jié) 非手術(shù)治療 108
第七節(jié) 手術(shù)治療 128
第6章 腰椎管狹窄癥 151
第一節(jié) 解剖生理 151
第二節(jié) 病因病理 152
第三節(jié) 臨床表現(xiàn) 153
第四節(jié) 診斷與鑒別診斷 154
第五節(jié) 中醫(yī)認(rèn)識(shí) 156
第六節(jié) 治療 158
第七節(jié) 護(hù)理 171
第7章 腰椎滑脫癥 174
第一節(jié) 脊椎滑脫的病因與病理 174
第二節(jié) 腰椎滑脫癥的臨床表現(xiàn)與診斷 178
第三節(jié) 腰椎滑脫癥的治療 181
第8章 退變性腰椎不穩(wěn) 189
第9章 退變性脊柱側(cè)凸 192
第10章 腰椎小關(guān)節(jié)源性疼痛 195
第11章 腰椎軟組織疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療 206
第一節(jié) 概述 206
第二節(jié) 腰椎棘上韌帶、棘間韌帶損傷 217
第三節(jié) 腰背部筋膜炎 220
第四節(jié) 臀上皮神經(jīng)損傷 223
第五節(jié) 梨狀肌綜合征 226
第六節(jié) 第三腰椎橫突綜合征 230
第12章 慢性腰痛的康復(fù)與養(yǎng)護(hù) 235