本書是一部全面介紹心肺腦復蘇技術的專著,系統闡述了心肺腦復蘇的理論與技術,全書共 24 章,重點介紹了 心肺腦復蘇的基本生命支持、高級心血管生命支持及其相關技術、心搏呼吸驟停及各種心律失常的處理和兒科心肺復 蘇等,融合心肺腦復蘇指南*進展,并結合了我國的具體情況,其內容新穎,理論與實踐并重,實用性強。
適合各級醫(yī)院臨床醫(yī)師使用,并可作為心肺腦復蘇技術師資培訓教材,以及作為心肺腦復蘇教學、進修和科研的參考讀物 。
(1)口咽或鼻咽通氣:麻醉誘導后出現通氣困難時,可采用放置口咽或鼻咽通氣道的方法協助維持呼吸道通暢進而進行面罩給氧?谘释獾乐饕m用于昏迷患者或麻醉誘導達一定深度時;鼻咽通氣道因其對舌根刺激較小,于麻醉恢復時或患者半清醒狀態(tài)下也可應用。但插入前應使用麻黃堿預處理鼻腔以防黏膜出血。
(2)喉罩:是常用的通氣工具,在緊急情況下可用于通氣困難的患者。放置喉罩時不需要肌松劑,不需要喉鏡,喉罩對心血管反射的刺激小,患者恢復時能更好耐受,不刺激分泌物增加。一般認為使用異丙酚2.0~2.5mg/kg靜脈麻醉后,可以滿足喉罩的插入條件。但喉罩不能有效地防止胃內容物反流、誤吸。
(3)食道-氣道聯合導管(ETC):作為一種新型急癥氣道處理用具,于1988年被美國FDA批準使用,ASA推薦其可用于在插管和通氣均發(fā)生困難的緊急情況下。緊急情況時,于盲探下插入etc至預定深度并充起氣囊,然后通過監(jiān)測呼吸末CO2濃度鑒別出一個正確的通氣管腔。但如果病例選擇不當或操作粗暴,可造成食道裂傷、皮下氣腫、氣腹等并發(fā)癥。
(4)手術緊急通氣技術:主要包括經環(huán)甲膜穿刺行氣管高頻噴射通氣、環(huán)甲膜切開術和氣管切開術,為搶救贏得時間,緊急情況下環(huán)甲膜切開術比氣管切開術更為簡便、迅速、成功率可達100%,且并發(fā)癥少。由于術后聲門狹窄發(fā)生率高,對于12歲以下的兒童,環(huán)甲膜穿刺應列為禁忌。
隨著醫(yī)學科學技術的不斷發(fā)展,臨床治療方法與技術更加趨于完善,在西醫(yī)學發(fā)展的眾多領域中,危重醫(yī)學、急救醫(yī)學、急救與復蘇技術是推動醫(yī)學進步和深入進行研究 的重要學科;心肺腦復蘇的成功是醫(yī)療急救水平的反映。臨床醫(yī)生只有熟知生理、病理 知識,精通各種檢測技術、方法,熟練掌握藥物使用,擅長快速處理臨床疑難雜癥,才 能為危急重癥和意外事件的患者提供及時有效的生命支持。為此,我們根據本院萬例急 救處理的臨床經驗和院外經驗整理編寫了《心肺腦復蘇技術》。本書總結概括了編者多年 臨床實踐、理論學習和實驗研究,為急診科醫(yī)生進行交流和在急救與復蘇學習中提供參 考,相信該書的出版將有益于臨床工作,有益于推動醫(yī)生更好地為患者服務。當然在編 寫中由于總結不全面,難免有疏漏之處,敬請各位專家及同行們不吝指正。
楊程,主任醫(yī)師,武警后勤學院附屬醫(yī)院麻醉手術二科主任。中華醫(yī)學會天津麻醉分會委員,中國醫(yī)師協會天津分會委員,天津質控管委會委員。兩種醫(yī)學雜志編委,發(fā)表論文50余篇,SCI第一作者4篇。在研課題五項,獲國家專利4項,主譯參編著作8部。
陳寧,教授,主任醫(yī)師,碩衛(wèi)生部有特殊貢獻中青年專家,享受國務院政府特殊津貼。天津中西醫(yī)結合麻醉與鎮(zhèn)痛學會副主任委員,天津醫(yī)學救援學會理事,全國中西醫(yī)結合麻醉與鎮(zhèn)痛學會委員,五種醫(yī)學雜志編委,發(fā)表論文50余篇,獲國家專利60余項,主編書籍10部,主編出版兩部醫(yī)學音像光碟,獲部級科研成果五項。
第一章 心肺腦復蘇概述
第二章氣道管理
第一節(jié)上呼吸道解剖特點
第二節(jié) 手法開放氣道
第三節(jié) 口咽和鼻咽通氣導管通氣
第四節(jié) 氣管內插管通氣
第五節(jié) 困難氣道及其處理
第六節(jié) 喉罩通氣
第七節(jié) 纖維支氣管鏡插管
第八節(jié) 逆行插管
第九節(jié) 氣管切開術