本書作者為臨床藥師,在心內(nèi)科與醫(yī)師一起查房的實踐中發(fā)現(xiàn),有病人在藥物治療過程中出現(xiàn)病情加重甚至死亡的情況,其疾病本身進展或惡化固然是重要原因,但存在用藥相關(guān)問題也是不能被低估的因素。本書共收錄了72個發(fā)生在心內(nèi)科的案例,均為原發(fā)心血管疾病發(fā)生了變化,包括心臟破裂、腎功能不全加重、肝功能不全加重、嚴重感染得不到有效控制甚至惡化、心衰加重、上消化道大出血、腦梗死、腦出血、洋地黃中毒、嚴重高鉀血癥或低鉀血癥、嚴重高鈉血癥或低鈉血癥、嚴重低鈣血癥、突發(fā)室顫、高度房室傳導(dǎo)阻滯等。
本書作者通過對上述案例的深入分析,揭示出其中存在的有可能導(dǎo)致病情惡化的用藥相關(guān)問題,如違反禁忌癥、有害的相互作用、給藥劑量、頻率、療程不恰當(dāng)、適應(yīng)癥不適宜、配伍禁忌等。
本書共收錄了72個發(fā)生在心內(nèi)科的案例,均為原發(fā)心血管疾病發(fā)生了變化,包括心臟破裂、腎功能不全加重、肝功能不全加重、嚴重感染得不到有效控制甚至惡化、心衰加重、上消化道大出血、腦梗死、腦出血、洋地黃中毒、嚴重高鉀血癥或低鉀血癥、嚴重高鈉血癥或低鈉血癥、嚴重低鈣血癥、突發(fā)室顫、高度房室傳導(dǎo)阻滯等。本書作者通過對上述案例的深入分析,揭示出其中存在的有可能導(dǎo)致病情惡化的用藥相關(guān)問題,如違反禁忌癥、有害的相互作用、給藥劑量、頻率、療程不恰當(dāng)、適應(yīng)癥不適宜、配伍禁忌等。
翟曉波,男性,1968年2月生,同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院藥理科主任,作為臨床藥師,長期在臨床各個科室與醫(yī)師一起查房,一直從事臨床用藥方面的研究。1999年因腫瘤藥敏方面的研究獲上海市科技進步三等獎。
在 "智能化用藥監(jiān)控警示互動系統(tǒng)"和"CPM-抗生素理想曲線版"的研發(fā)及成功應(yīng)用方面取得了很好的成效。在心內(nèi)科、消化內(nèi)科等科室與醫(yī)師面對面討論他們親自診治過的幾十個案例,揭示出使患者病情惡化、死亡背后存在的不合理用藥。在科研方面,以第一作者發(fā)表SCI論文2篇,在各種核心期刊上發(fā)表論文48篇,以課題負責(zé)人獲得上海市衛(wèi)生局等各種科研立項5項。
Part1
2013年臨床病例用藥分析
1.頻發(fā)室性期前收縮和短陣室性心動過速且感染致死(2013年2月8日)……………………… 3
2.治療中發(fā)生精神失常、肝腎損害以及嚴重感染致死(2013年2月20日)………………… 9
3.治療中痰咳不出感染致死(2013年5月12日)……………………………………………
19
4.腎功能不全患者發(fā)生腰大肌血腫且感染控制不佳死亡(2013年4月19日)…………… 23
5.治療中發(fā)生焦慮譫妄、容量不足、急性左心力衰竭(2013年5月1日) ………………… 28
6.治療中發(fā)生心搏驟停和嚴重低血糖(2013年5月3日) …………………………………
35
7.注射用帕瑞昔布致急性非ST抬高心肌梗死(2013年5月15日)……………………… 40
8.粒細胞缺乏合并血小板減少的再發(fā)心肌梗死(2013年4月6日) ………………………
44
9.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者發(fā)生心肌梗死(2013年6月15日)…………………………………
52
10.發(fā)生急性心肌梗死室顫猝死(2013年12月28日) ………………………………………
55
11.高齡急性心肌梗死患者迅速死亡(2013年8月10日)……………………………………
60
12.急性心肌梗死患者低血壓(2013年12月20日) …………………………………………
63
13.糖尿病患者發(fā)生嚴重代謝性酸中毒(2013年5月20日)…………………………………
66
14.糖尿病患者發(fā)生嚴重低血糖(2013年9月15日)…………………………………………
69
15.肺心病患者發(fā)生誤食窒息(2013年8月3日) ……………………………………………
72
16.心力衰竭患者發(fā)生嚴重高鈉血癥致死(2013年11月12日) ……………………………
76
17.心源性休克胃反流腸麻痹而死亡(2013年7月20日)……………………………………
79
18.未及時用抗血小板藥物引發(fā)腔隙性腦梗死加重(2013年8月22日)……………………
85
19.腎功能不全加重及急性心肌梗死(2013年10月29日) …………………………………
88
20.與肝硬化胺碘酮地高辛相關(guān)的交界性逸搏(2013年12月19日) ………………………
93
Part2
2014年臨床病例用藥分析
21.發(fā)生急性左心力衰竭急性心肌梗死的病例分析(2014年1月20日)……………………
97
22.與藥物相關(guān)的急性廣泛前壁心肌梗死(2014年3月22日) ……………………………
100
23.非甾體抗炎藥致急性心肌梗死(2014年5月22日) ……………………………………
102
24.無抗凝藥物治療引發(fā)心肌梗死(2014年6月2日)………………………………………
107
25.心肌梗死后腦梗死(2014年10月13日)…………………………………………………
110
26.慢性支氣管炎患者發(fā)心肌梗死腦梗死(2014年12月17日)……………………………
114
27.因心房顫動腦血管意外死亡(2014年2月20日) ………………………………………
118
28.PCI術(shù)后發(fā)生心房顫動和深靜脈血栓形成(2014年5月14日) ………………………
122
29.因比索洛爾和霧化劑導(dǎo)致心力衰竭加重(2014年7月22日) …………………………
126
30.急性心肌梗死合并肺部感染未予抗菌藥心力衰竭加重死亡(2014年8月19日) …… 129
31.同時予多巴胺、多巴酚丁胺、二羥丙茶堿靜脈滴注期間發(fā)生心搏呼吸驟停(2014年10月11日) ……………………………………………………………………………………… 133
32.高血鉀持久低血糖(2014年6月5日)……………………………………………………
137
33.炎癥指標被掩蓋呼吸衰竭風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(2014年9月3日)……………………………
141
34.胰腺炎患者胺碘酮地高辛相關(guān)的嚴重緩慢心律失常(2014年8月29日) …………… 147
35.帕金森患者發(fā)生室性心動過速室顫(2014年12月14日)………………………………
155
36.心源性休克患者用腎上腺素搶救(2014年3月10日) …………………………………
158
37.低鈉低氯心肌梗死患者發(fā)生胸壁血腫(2014年3月1日)………………………………
161
38.患者在急診用藥過程中發(fā)生急性冠脈綜合征(2014年3月18日) …………………… 165
39.阿司匹林二羥丙茶堿氯化鉀片致消化道大出血及加重(2014年1月10日) ………… 168
40.嚴重消化道出血嚴重貧血(2014年11月23日)…………………………………………
171
41.嚴重感染引發(fā)腹膜炎及彌散性血管內(nèi)凝血(2014年8月14日) ………………………
176
42.房顫患者發(fā)生腸系膜栓塞(2014年11月11日)…………………………………………
182
43.低鈉高鉀血癥糖尿病患者誤吸窒息(2014年6月26日) ………………………………
185
44.室速風(fēng)暴呼吸抑制消化道口鼻出血(2014年11月29日)………………………………
191
45.白細胞減少掩蓋感染(2014年6月30日) ………………………………………………
196
46.延誤使用抗菌藥物(2014年9月17日) …………………………………………………
201
47.腦出血(2014年7月29日) ………………………………………………………………
205
48.可能與去乙酰毛花甙C、當(dāng)飛利肝寧等相關(guān)的室性逸搏(2014年10月24日) ……… 208
49.碘帕醇相關(guān)的腎功能不全(2014年10月21日)…………………………………………
210
50.因患者煩躁而意外死亡(2014年4月25日) ……………………………………………
214
Part3
20152016年臨床病例用藥分析
51.藥物應(yīng)用不及時而致心搏驟停(2015年1月27日) ……………………………………
221
52.急性心肌梗死未予抗血小板抗凝他汀類治療最終死亡(2015年4月3日)…………… 224
53.高齡患者心力衰竭加重誤吸死亡(2015年1月23日) …………………………………
227
54.多巴胺、多巴酚丁胺注射室顫致死(2015年2月7日) ………………………………… 230
55.多種藥物因素引發(fā)室顫(2015年6月11日) ……………………………………………
233
56.突發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速(2015年5月23日) ……………………………………
236
57.肥厚型梗阻性心肌病患者低血壓突發(fā)心肌梗死(2015年8月17日) …………………
240
58.與感冒藥物相關(guān)誘發(fā)急性心肌梗死(2016年2月27日) ………………………………
242
59.嚴重肝損中心靜脈壓低猝死(2015年3月23日) ………………………………………
244
60.低血容量休克(2015年3月17日) ………………………………………………………
248
61.嚴重低血容量不足腎衰竭(2015年4月1日)……………………………………………
252
62.低血容量低血壓(2015年6月3日)………………………………………………………
256
63.低血容量低血壓阿斯綜合征發(fā)作(2015年12月3日)…………………………………
261
64.阿斯綜合征迅速發(fā)作(2015年10月27日) ……………………………………………
265
65.嚴重高鈉血癥(2015年4月11日) ………………………………………………………
268
66.可能西替利嗪相關(guān)的腎功能嚴重損害猝死(2015年4月30日) ………………………
272
67.嚴重低容量不糾正腎衰竭(2015年6月9日)……………………………………………
275
68.兩次INR飆升、地高辛中毒、多器官衰竭(2015年7月23日)…………………………
279
69.地高辛中毒INR偏高(2015年6月3日) ……………………………………………… 284
70.突發(fā)急性腦梗死(2015年8月14日) ……………………………………………………
289
71.可能血壓過低引發(fā)腦梗死(2015年2月10日) …………………………………………
292
72.泰能劑量不足抗感染治療(2015年8月31日) …………………………………………
295
本書中的醫(yī)學(xué)常用縮略詞…………………………………………………………………
300
用藥縮略語…………………………………………………………………………