超聲技術使麻醉科醫(yī)師能夠更加準確地實施局域麻醉。隨著局部可視解剖的發(fā)展以及對細針路徑的監(jiān)測,超聲引導技術使患者更加安全,使手術操作更加快速有效。本書詳細講解了超聲引導局域麻醉技術的操作步驟,以及操作要點和術中注意事項。本書*部分主要介紹了超聲引導局域麻醉技術的原理,有助于讀者理解后續(xù)章節(jié)的內(nèi)容。后面三部分內(nèi)容包括神經(jīng)阻滯,上肢、下肢、軀干和脊柱阻滯。各部分神經(jīng)阻滯內(nèi)容講解詳細,包括引言、解剖、臨床應用、技術、替代技術、并發(fā)癥和技術點撥。本書內(nèi)容權威、深入,對開始從事超聲引導麻醉的醫(yī)師非常有幫助,對相關科室的醫(yī)師也有一定的參考價值。
超聲引導麻醉在國內(nèi)屬于新興技術,近兩年各大醫(yī)院已逐步開展相關工作,但圖書出版滯后臨床應用,相關技術推廣圖書不多,相關醫(yī)師特別是住院醫(yī)師亟需一本指導手冊來加強專業(yè)知識,提高操作技能。《超聲引導區(qū)域麻醉》一書側(cè)重講解局域麻醉和進針技術,對于周圍神經(jīng)置管和急性疼痛管理都適用。本書內(nèi)容短小精悍,對于從事超聲引導麻醉的醫(yī)師特別是初級醫(yī)師具有很強的實用性和指導價值。
本書建立在局部麻醉臨床和教學實踐基礎上,在探索超聲引導局麻的道路上,我們曾經(jīng)經(jīng)歷過一些錯誤,我們希望能夠籍由此書節(jié)省讀者在局部麻醉實施上的時間和精力。本書與其他類似著作不同之處在于循序漸進互相比較,分條列舉并有條理的組織起來。單獨的神經(jīng)阻滯有許多方法能夠使用,我們介紹的是經(jīng)過多數(shù)臨床實踐和教學驗證過的一些簡單方法,以期讀者能夠順利實施。 神經(jīng)阻滯具體相關內(nèi)容在本書第二章(上肢),第三章(下肢)與第四章(軀干與脊椎),但我們希望讀者能夠花時間先閱讀第一章,此章節(jié)介紹的是如何做好超聲引導局麻而不是如何操作。 本書包含已經(jīng)發(fā)表過的有關大體解剖學、物理學、藥學以及神經(jīng)生理學的相關參考文獻,由于這些參考文獻目前在網(wǎng)上容易查找,因此我們沒有在每一章節(jié)最后一一列舉。這部分的研究日新月異,不斷進展,此書可用于日常臨床指導,但不可用于學習解剖。醫(yī)學生通過學習解剖能夠更好的掌握超聲引導下局部麻醉的技能。 感謝家庭和同事在本書著作期間的耐心和幫助,感謝參與者的熱心和友好,最后感謝來自美國和蘇格蘭的老師們的悉心指導,謝謝!
Stuart Grant David Auyong
斯圖爾特A格雷特,杜克大學醫(yī)學中心麻醉學教授。
大衛(wèi)B奧勇主編,華盛頓西雅圖弗吉尼亞梅森醫(yī)學中心麻醉醫(yī)師。
郭瑞君,首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院超聲醫(yī)學科主任,主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導師。擔任中國超聲醫(yī)學工程學會肌骨超聲專業(yè)委員會主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會腹部超聲專業(yè)委員會主任委員、全國康復醫(yī)學肌骨超聲協(xié)作組組長、北京中西醫(yī)結(jié)合學會影像專業(yè)委員會主任委員!吨袊曖t(yī)學雜志》常委、《中國醫(yī)學影像技術》《中華超聲影像學雜志》《中華超聲醫(yī)學(電子版)》雜志編委。
第1章 超聲引導神經(jīng)阻滯基本原理 1
基礎超聲物理學及超聲設備設置 1
如何顯示神經(jīng)和穿刺針 4
常見誤操作和偽像 8
患者的體位 10
設備和準備工作 12
超聲引導取得成功的關鍵 13
神經(jīng)周圍置管原則 16
第2章 上肢超聲引導區(qū)域麻醉 19
肌間溝神經(jīng)阻滯 21
鎖骨上神經(jīng)阻滯 25
鎖骨下神經(jīng)阻滯 37
腋神經(jīng)阻滯 42
肘及前臂神經(jīng)阻滯 49
第3章 下肢超聲引導區(qū)域麻醉 57
股神經(jīng)阻滯 59
隱神經(jīng)阻滯 6
4 閉孔神經(jīng)阻滯 69
后腰叢神經(jīng)阻滯(腰大肌間阻滯) 74
后坐骨神經(jīng)阻滯 78
前坐骨神經(jīng)阻滯 83
腘窩坐骨神經(jīng)阻滯 88
第4章 軀干及脊柱超聲引導區(qū)域麻醉 95
腹橫肌平面神經(jīng)阻滯 95
髂腹股溝/髂腹下神經(jīng)阻滯 101
腹直肌鞘神經(jīng)阻滯 105
肋間神經(jīng)阻滯 107
椎旁神經(jīng)阻滯 111
椎管內(nèi)麻醉與鎮(zhèn)痛 117
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