為了加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高質(zhì)量，應(yīng)全面地、有計(jì)劃地對(duì)影像專(zhuān)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行培養(yǎng)，使他們牢固地掌握醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)，我們受江蘇省衛(wèi)生廳委托，邀請(qǐng)省內(nèi)各大醫(yī)院影像專(zhuān)業(yè)期待名專(zhuān)家編寫(xiě)此書(shū)，供各級(jí)醫(yī)院開(kāi)展崗位培訓(xùn)和考核時(shí)參考使用。
本書(shū)包括了醫(yī)學(xué)影像診斷、介入放射學(xué)、影像技術(shù)、核醫(yī)學(xué)和B超等內(nèi)容，分別分為三個(gè)部分，即基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能。
第一篇 醫(yī)學(xué)影像診斷
第一章 基礎(chǔ)理論
第二章 基本知識(shí)
第一節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常影像解剖
第二節(jié) 顱腦基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)
第三節(jié) 常見(jiàn)顱內(nèi)腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)
第四節(jié) 常見(jiàn)腦血管病變的影像學(xué)表現(xiàn)
第五節(jié) 顱腦外傷的影像學(xué)表現(xiàn)
第六節(jié) 常見(jiàn)顱內(nèi)感染性疾病的影像學(xué)表現(xiàn)
第七節(jié) 脫髓鞘疾病的影像學(xué)表現(xiàn)
第八節(jié) 顱腦先天畸形及發(fā)育障礙的影像學(xué)表現(xiàn)
第九節(jié) 脊髓疾病的影像學(xué)表現(xiàn)
第十節(jié) 頭頸部正常影像解剖
第十一節(jié) 眼和眼眶常見(jiàn)病變的影像學(xué)表現(xiàn)
第十二節(jié) 鼻和鼻竇常見(jiàn)病變的影像學(xué)表現(xiàn)
第十三節(jié) 咽部常見(jiàn)病變的影像學(xué)表現(xiàn)
第十四節(jié) 喉部常見(jiàn)病變的影像學(xué)表現(xiàn)
第十五節(jié) 耳部常見(jiàn)病變的影像學(xué)表現(xiàn)
第十六節(jié) 面頸部常見(jiàn)病變的影像學(xué)表現(xiàn)
第十七節(jié) 呼吸系統(tǒng)正常影像學(xué)解剖
第十八節(jié) 呼吸系統(tǒng)基本病變影像學(xué)表現(xiàn)
第十九節(jié) 支氣管常見(jiàn)疾病的影像學(xué)表現(xiàn)
第二十節(jié) 肺部常見(jiàn)疾病的影像學(xué)表現(xiàn)
……
第三章 基本技能
第二篇 介入放射學(xué)
第一章 基本理論
第二章 基本知識(shí)
第三章 基本技能
第三篇 影像技術(shù)
第一部分 普通X線攝影
第二部分 數(shù)字減影血管造影（DSA）
第三部分 X線計(jì)算機(jī)體層成像（CT）
第四篇 核醫(yī)學(xué)
第五篇 B超
第一部分 基本理論
第二部分 基本知識(shí)
第三部分 基本技能
2.MRI
（1）急性腦炎期：T1 WI為低信號(hào)，T2 WI為高信號(hào)，占位效應(yīng)明顯。
（2）膿腫形成期：T1 WI膿腫和其周?chē)[為低信號(hào)，兩者之間的膿腫壁為等信號(hào)環(huán)形間隙。T2 WI膿腫和其周?chē)[為高信號(hào)，膿腫壁為等信號(hào)或低信號(hào)。增強(qiáng)掃描膿腫壁顯著強(qiáng)化，膿腔不強(qiáng)化。膿腫壁一般光滑，無(wú)結(jié)節(jié)。
【鑒別診斷】
單發(fā)腦膿腫需與星形細(xì)胞瘤、放射性腦壞死、腦內(nèi)血腫吸收期、手術(shù)后殘腔鑒別；多發(fā)腦膿腫需與腦轉(zhuǎn)移瘤鑒別。
二、顱內(nèi)結(jié)核
顱內(nèi)結(jié)核是繼發(fā)于肺結(jié)核或體內(nèi)其他部位結(jié)核，經(jīng)血行播散而引起，常發(fā)生于兒童和青年。可以是結(jié)核性腦膜炎、結(jié)核瘤或結(jié)核性腦膿腫，也可合并存在。
結(jié)核性腦膜炎主要影響軟腦膜，形成結(jié)核結(jié)節(jié)，以腦基底部的鞍上池明顯。腦結(jié)核瘤為結(jié)核桿菌在腦部引起的慢性肉芽腫，常位于血運(yùn)豐富的皮質(zhì)內(nèi)，中間有干酪壞死物質(zhì)，少數(shù)有鈣化。
結(jié)核性腦膜炎臨床表現(xiàn)除全身中毒表現(xiàn)外，尚有腦膜刺激征、顱內(nèi)壓增高征象、癲癇、顱神經(jīng)障礙等；腦結(jié)核瘤可有顱內(nèi)壓增高及局灶定位體征。腰穿腦脊液壓力高，呈磨玻璃狀，細(xì)胞及蛋白含量中度升高。
【影像學(xué)表現(xiàn)】
1.CT
�。�1）結(jié)核性腦膜炎：平掃蛛網(wǎng)膜下隙密度升高，以鞍上池、外側(cè)裂池尤為明顯，后期還可見(jiàn)點(diǎn)狀鈣化。增強(qiáng)掃描，上述區(qū)域可見(jiàn)形態(tài)不規(guī)則的明顯強(qiáng)化�？捎心X實(shí)質(zhì)內(nèi)散在粟粒狀結(jié)節(jié)。還可以出現(xiàn)病灶周?chē)X水腫、腦積水和腦梗死等。
�。�2）腦結(jié)核瘤：平掃為等密度、高密度或混合密度的結(jié)節(jié)，1%～6%結(jié)節(jié)內(nèi)有鈣化。80%為單發(fā)，20%為多發(fā)。周?chē)休p度水腫，占位效應(yīng)較高。增強(qiáng)后有均勻強(qiáng)化或環(huán)狀強(qiáng)化。
2.MRI腦膜炎以腦底部為重，視交叉池和橋前池結(jié)構(gòu)分辨不清。T1 WI信號(hào)稍增高，T2 WI信號(hào)更高。Gd-DTPA增強(qiáng)顯示異常強(qiáng)化。結(jié)核瘤Ti WI信號(hào)低，包膜為等信號(hào)；T2 WI多數(shù)信號(hào)不均勻，包膜信號(hào)可低可高。
【鑒別診斷】
結(jié)核瘤需與其他肉芽腫性病變、顱內(nèi)原發(fā)腫瘤及轉(zhuǎn)移瘤等鑒別。
三、病毒性腦炎
病毒性腦炎為病毒或其毒素所致，分先天性和后天性感染兩類(lèi)，后者常見(jiàn)感染源為皰疹病毒、麻疹病毒等，但影像學(xué)上無(wú)特異性表現(xiàn)，區(qū)分困難。
臨床表現(xiàn)上發(fā)病前病人有上呼吸道感染史，約25%病人口唇有單純皰疹病史，有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽搐、精神癥狀、意識(shí)障礙。實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)病毒培養(yǎng)或熒光抗體染色。
【影像學(xué)表現(xiàn)】
1.CT可見(jiàn)顳葉、島葉和額葉單發(fā)或多發(fā)斑片狀或大片狀低密度病灶。
2.MRI T1WI病變表現(xiàn)為低信號(hào)，T2 WI為高信號(hào)，伴有出血，有占位表現(xiàn)。增強(qiáng)檢查可不增強(qiáng)或可見(jiàn)局灶性、線樣或腦回狀強(qiáng)化。晚期出現(xiàn)腦軟化、腦萎縮改變，還可發(fā)現(xiàn)鈣化。
四、腦囊蟲(chóng)病
腦囊蟲(chóng)病是最常見(jiàn)的腦寄生蟲(chóng)病，為豬絳蟲(chóng)幼蟲(chóng)寄生腦部所致。
人誤食豬絳蟲(chóng)蟲(chóng)卵或腸道內(nèi)絳蟲(chóng)節(jié)片逆流人胃，絳蟲(chóng)卵經(jīng)十二指腸壁進(jìn)入血液循環(huán)，進(jìn)入顱內(nèi)演變?yōu)槟椅豺�。囊尾蚴進(jìn)入腦內(nèi)形成囊泡，囊泡內(nèi)含有液體和白色頭節(jié)。
……
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