腫瘤切除及外傷等原因造成的頜面部軟組織缺損是臨床常見病癥,*有效的治療手段是應(yīng)用各種皮瓣覆蓋創(chuàng)面。旋髂淺動(dòng)脈穿支皮瓣是以旋髂淺動(dòng)脈血管為血管蒂的一種穿支皮瓣,具有部位隱蔽、修復(fù)面積大、局部損傷小等優(yōu)點(diǎn),被廣泛應(yīng)用于頭頸部及四肢軟組織缺損的重建。何悅、阮敏編著的《旋髂淺動(dòng)脈穿支皮瓣——口腔頜面部應(yīng)用》介紹了旋髂淺動(dòng)脈穿支皮瓣的歷史和解剖,突出展示旋髂淺動(dòng)脈穿支皮瓣在口腔頜面部缺損修復(fù)中的應(yīng)用并附臨床操作實(shí)例,同時(shí)還介紹了相應(yīng)的顯微外科縫合技術(shù)及微血管吻合器在口腔頜面修復(fù)重建中的應(yīng)用基礎(chǔ)與應(yīng)用進(jìn)展。
《旋髂淺動(dòng)脈穿支皮瓣:口腔頜面部應(yīng)用》以臨床圖片為重點(diǎn),對旋髂淺動(dòng)脈穿支皮瓣在頜面部修復(fù)中的應(yīng)用進(jìn)行介紹,技術(shù)實(shí)用性強(qiáng),易于消化理解,對于頭頸部腫瘤外科和修復(fù)重建外科醫(yī)學(xué)工作者具有較大的臨床指導(dǎo)意義!缎臏\動(dòng)脈穿支皮瓣:口腔頜面部應(yīng)用》可供即將從事口腔頜面外科、頭頸外科或是腫瘤修復(fù)重建外科醫(yī)師閱讀。
口腔頜面部惡性腫瘤根治術(shù)后造成的軟硬組織缺損不僅影響外形美觀,同時(shí)造成語言和吞咽等功能的減弱?谇活M面部游離皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)不僅要消滅無效腔,還要提供滿意的外形,最大限度地恢復(fù)口腔功能。傳統(tǒng)皮瓣修復(fù)過程中會(huì)或多或少地?fù)p傷供區(qū)組織的結(jié)構(gòu)與功能,包括犧牲主干血管和伴行神經(jīng)、攜帶肌肉組織過多等。穿支皮瓣的出現(xiàn)讓受區(qū)在獲得美觀和功能的同時(shí)使供區(qū)的損傷降低到最小,因而得到廣大修復(fù)重建醫(yī)生的青睞。
為推廣穿支皮瓣在口腔頜面缺損修復(fù)中的應(yīng)用,何悅教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在口腔頜面一頭頸部修復(fù)重建領(lǐng)域提出穿支皮瓣應(yīng)用于口腔頜面一頭頸部缺損修復(fù)的適應(yīng)證,篩選出旋髂淺動(dòng)脈穿支皮瓣可能成為口腔頜面部缺損的最佳修復(fù)皮瓣之一。在此基礎(chǔ)上,團(tuán)隊(duì)進(jìn)行深入細(xì)致的尸體解剖研究,總結(jié)歸納旋髂淺動(dòng)脈穿支皮瓣的血管走行、局部解剖及變異,為臨床應(yīng)用提供了堅(jiān)實(shí)的解剖學(xué)基礎(chǔ)。實(shí)際臨床應(yīng)用后效果良好,是修復(fù)口腔頜面部軟組織缺損的合理方案,相關(guān)臨床成果發(fā)表于國際國內(nèi)知名雜志,獲得上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng),并成功舉辦了國家級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班“穿支皮瓣在口腔頜面缺損修復(fù)中的應(yīng)用”,團(tuán)隊(duì)也由此被國際權(quán)威專家英國利物浦大學(xué)JamesBrown教授和日本東京大學(xué)IsaoKoshimaft教授評價(jià)為本領(lǐng)域國際上最優(yōu)秀的專家和團(tuán)隊(duì)之一。
穿支皮瓣的理念和技術(shù)應(yīng)用推廣普及較為緩慢,究其原因,主要是因?yàn)閷κ中g(shù)醫(yī)生的技能要求較高,解剖知識要求更細(xì)致、更全面。雖然已經(jīng)有大量的書籍和文獻(xiàn)可供手術(shù)醫(yī)生學(xué)習(xí),但是單純的文字描述不僅抽象而且乏味枯燥,難以揣摩,讀者不易直觀把握重點(diǎn)及完全領(lǐng)會(huì)作者的意圖,因此,臨床實(shí)用性不強(qiáng)。本書聚焦旋髂淺動(dòng)脈穿支皮瓣在口腔頜面部缺損修復(fù)中的臨床應(yīng)用,基于顯微外科平臺,詳細(xì)介紹了旋髂淺動(dòng)脈穿支皮瓣的應(yīng)用歷史、局部解剖、制備流程,并通過大量臨床實(shí)拍高清圖片展示該皮瓣的實(shí)際臨床應(yīng)用及應(yīng)用過程中需要注意的各項(xiàng)細(xì)節(jié),希望對于即將從事腫瘤修復(fù)重建外科的醫(yī)生們有所幫助。
同時(shí),醫(yī)學(xué)新器械的出現(xiàn)對于皮瓣移植的成功與應(yīng)用起到了良好的助推作用,保證效果、簡化操作、方便應(yīng)用。因此,在本書中也專門介紹了微血管吻合器的使用方法和應(yīng)用體會(huì),希望對臨床工作有所裨益。
在腫瘤缺損修復(fù)重建領(lǐng)域,隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,各個(gè)?茖Ρ緦I(yè)相關(guān)的臨床醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用不斷提出更高的要求。限于本書的篇幅和作者的水平,在內(nèi)容的甄選、圖片質(zhì)量、專業(yè)水平、臨床資料收集等方面可能存在缺點(diǎn)和問題,懇請讀者提出批評和建議、以便再版時(shí)補(bǔ)充和更正。
本書初稿完成后,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院,我國著名口腔頜面外科專家邱蔚六院士在百忙之中審閱了書稿,并提出了許多寶貴意見,在此致以衷心的感謝!
何悅
2017年9月于上海
何悅,口腔頜面一頭頸腫瘤領(lǐng)域醫(yī)學(xué)專家,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔頜面一頭頸腫瘤科行政副主任,主任醫(yī)師,上海交通大學(xué)教授,博士研究生導(dǎo)師,上海市“五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆鲍@得者,上海市優(yōu)秀學(xué)科帶頭人,“邱蔚六”口腔頜面外科曙光獎(jiǎng)獲得者,上海市教委曙光學(xué)者,上海市科委啟明星,上海交通大學(xué)“晨星學(xué)者”。在口腔頜面一頭頸腫瘤的診治特別是穿支皮瓣在口腔頜面一頭頸部的臨床應(yīng)用和研究方面潛心專研、建樹頗豐,相關(guān)研究獲得國家“863”計(jì)劃、國家自然科學(xué)基金等16個(gè)項(xiàng)目的資助,F(xiàn)任國際牙醫(yī)學(xué)院院士、亞洲口腔頜面外科醫(yī)師協(xié)會(huì)執(zhí)委、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔頜面外科專委會(huì)學(xué)術(shù)秘書及常委、《中國口腔頜面外科雜志》編委、SORG中國區(qū)執(zhí)委、國際顱頜面醫(yī)師協(xié)會(huì)委員、國際穿支皮瓣醫(yī)師協(xié)會(huì)委員、上海市顯微外科協(xié)會(huì)委員等多個(gè)學(xué)術(shù)團(tuán)體兼職。在口腔頜面一頭頸部修復(fù)重建領(lǐng)域提出了穿支皮瓣適用于口腔頜面一頭頸部缺損修復(fù)的適應(yīng)證,篩選了口腔頜面部適用的穿支皮瓣類型,并建立了一套完整規(guī)范的圍術(shù)期流程,將其臨床應(yīng)用的成功率提高到98%以上,達(dá)到國際先進(jìn)水平。主要研究成果獲得上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng),并被國際專家英國利物浦大學(xué)James Brown教授和日本東京大學(xué)Isao Koshima教授評價(jià)為本領(lǐng)域國際上優(yōu)秀的專家和團(tuán)隊(duì)之一。
阮敏,口腔頜面一頭頸腫瘤領(lǐng)域醫(yī)學(xué)專家,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔頜面一頭頸腫瘤科副教授、副主任醫(yī)師,碩士研究生導(dǎo)師,中國抗癌協(xié)會(huì)頭頸腫瘤專業(yè)委員會(huì)青年委員會(huì)委員,世界華人腫瘤醫(yī)師協(xié)會(huì)委員,上海市口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔頜面一頭頸腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員,上海市科技獎(jiǎng)勵(lì)評審專家,AO講師,美國紐約斯隆一凱特琳癌癥中心(MemorialSloan-KetteringCancerCenter)及德克薩斯大學(xué)MD安德森癌癥中心(MDAndersonCancerCenter)訪問學(xué)者,主要從事口腔頜面一頭頸腫瘤的外科治療,在口腔頜面一頭頸腫瘤的聯(lián)合根治手術(shù)及術(shù)后缺損的修復(fù)重建上具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。主持國家自然科學(xué)基金3項(xiàng),上海市自然科學(xué)基金1項(xiàng),先后人選全國優(yōu)博提名,上海市“浦江人才”,上海市教委優(yōu)秀青年骨干教師,上海交通大學(xué)“晨星學(xué)者”,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院“新百人計(jì)劃”等人才培養(yǎng)計(jì)劃。參編專著2部,獲得實(shí)用新型專利1項(xiàng),累計(jì)發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇,其中作者21篇,SCI收錄16篇。
1 旋髂淺動(dòng)脈穿支皮瓣歷史概述
1.1 穿支皮瓣的出現(xiàn)及應(yīng)用
1.2 旋髂淺動(dòng)脈穿支皮瓣的應(yīng)用歷史
2 旋髂淺動(dòng)脈穿支皮瓣的解剖
2.1 局部解剖
2.2 應(yīng)用解剖
2.3 解剖分型
3 旋髂淺動(dòng)脈穿支皮瓣制備
3.1 術(shù)前評估
3.2 臨床制備流程
3.3 臨床制備注意事項(xiàng)
4 顯微外科與超顯微外科
4.1 常用顯微外科器械
4.2 常用血管顯微縫合方法
4.3 臨床受區(qū)血管的選擇
4.4 超顯微外科定義
5 旋髂淺動(dòng)脈穿支皮瓣在口腔頜面部缺損修復(fù)中的應(yīng)用
5.1 唇部缺損的修復(fù)
5.2 頰部單純黏膜缺損的修復(fù)
5.3 頰部洞穿性缺損的修復(fù)
5.4 原發(fā)性舌癌舌部缺損的修復(fù)
5.5 復(fù)發(fā)性舌癌舌部缺損的修復(fù)
5.6 腭部缺損的修復(fù)
5.7 磨牙后區(qū)咽旁缺損的修復(fù)
6 微血管吻合器在旋髂淺動(dòng)脈穿支皮瓣中的應(yīng)用
6.1 微血管吻合器及其裝載系統(tǒng)
6.2 微血管吻合器的優(yōu)勢與臨床適應(yīng)證
6.3 微血管吻合器操作應(yīng)用方法
6.4 微血管吻合器臨床應(yīng)用實(shí)例
參考文獻(xiàn)
索引