妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病是一種來源于胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病。滋養(yǎng)細(xì)胞是胎兒的附屬物，對(duì)于母體是同種異體移植物，具有不同于其他疾病的病理特點(diǎn)和生物學(xué)行為。本節(jié)只介紹與妊娠有關(guān)的一組疾病，包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌。
　　一、葡萄胎
　　（一）病理變化
　　葡萄胎是一種良性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，故又稱為良性葡萄胎。其特點(diǎn)是：病變局限于宮腔內(nèi)，不侵入肌層，也不發(fā)生身體其他部位的轉(zhuǎn)移。葡萄胎雖屬良性腫瘤，但具潛在的惡變傾向，約15％可以發(fā)生惡變，成為惡性葡萄胎或絨癌，尤其40歲以上婦女葡萄胎惡性變率更高。
　　葡萄胎的發(fā)生率約為0.81‰，葡萄胎病人再次發(fā)生葡萄胎的概率為2％～4％，一般為2～3次，但文獻(xiàn)報(bào)道最多有10多次者。葡萄胎發(fā)生原因至今尚不明確，大致可歸納為以下幾方面：①營養(yǎng)問題，缺乏胚胎生長必要的某些物質(zhì)；②卵巢機(jī)能衰退，產(chǎn)生不正常卵子，或卵巢激素功能紊亂；③孕卵受病毒的侵襲；④染色體變異；⑤免疫問題。但這些病因尚待證實(shí)。
　　葡萄胎的病理改變?yōu)椋孩俳q毛間質(zhì)水腫，體積增大；②間質(zhì)血管稀少或消失；③程度不同的滋養(yǎng)細(xì)胞增生。組成胎盤的絨毛發(fā)生水腫變性，各個(gè)絨毛的乳頭變?yōu)樾∷�泡，并相連成串，形狀極像未成熟的葡萄，水泡大小不等，小的如米粒，大的直徑可達(dá)1～2 cm，全部胎盤絨毛均變成葡萄狀者，稱為完全性葡萄胎，只有部分胎盤絨毛變成葡萄狀，宮腔內(nèi)仍可見到發(fā)育不好的胚胎或胎兒并存者，稱為部分性葡萄胎。
　　（二）臨床表現(xiàn)
　　早期與正常妊娠相似，并無特殊癥狀，但經(jīng)過一定時(shí)間后，多在停經(jīng)2個(gè)月左右，即開始出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，與早孕先兆流產(chǎn)等病理妊娠不易區(qū)別，隨著月份增加病人可出現(xiàn)嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)，甚至妊娠高血壓綜合征，反復(fù)陰道流血常使患者出現(xiàn)不同程度的貧血，葡萄狀胎塊自行排出時(shí)常發(fā)生大量出血，并伴腹痛。檢查發(fā)現(xiàn)子宮明顯大于妊娠月份、質(zhì)地柔軟，子宮早孕4～5個(gè)月大小時(shí)，仍聽不到胎心，觸不到胎體，血或尿中絨毛促性腺激素顯著增高，常合并卵巢黃素囊腫。