現(xiàn)代醫(yī)學技術的發(fā)展為患者生命延續(xù)提供了許多可能,腹膜透析即是這樣一種技術,終末期腎功能衰竭患者依賴它頑強地維系著生命線。腹膜透析是一門年輕的學科,從20世紀初理論提出到1979年出現(xiàn)連續(xù)不臥床腹膜透析(CAPD)真正應用于臨床,至今也不過三十幾年。但隨著新材料、新技術不斷應用于臨床,腹膜透析技術逐漸完善起來,患者的生存期也越來越長,依靠腹膜透析生存的人數(shù)越來越多,居家腹膜透析也越來越普遍,由此腹膜透析逐漸成為早期透析的佳選擇。自動化腹膜透析和新型腹膜透析液的出現(xiàn)和發(fā)展,更使腹膜透析的治療得到進一步的優(yōu)化。許多臨床、護理問題伴隨腹膜透析的廣泛應用而涌現(xiàn),亟待醫(yī)護人員專業(yè)而通俗的指導,然而繁忙的臨床護理工作令醫(yī)護人員暇顧及,基層醫(yī)護人員也囿于資料所限而法有效開展健康教育,《慢性腎病與腹膜透析護理》一書正是基于這樣的需求而誕生的。
本書的宗旨是將新的科學研究結論和臨床思維相結合,以通俗易懂的語言,為腎病?漆t(yī)師和護理人員提供有效的臨床信息,涵蓋的領域包括慢性腎病透析治療,尤其是腹膜透析和自動化透析,以及相關的護理、營養(yǎng)、藥物、并發(fā)癥處理等方面。本書的編寫力求貼近實際、圍繞臨床護理一線以及關切患者,力求至少達到三個目標:首先,立足臨床、立足基層,但又緊跟國際、國內的新觀點和技術;其次,兼顧臨床和護理,從較為廣闊的視角和范疇,探討慢性腎病、腹膜透析的相關問題,其中包括近一段時間興起的自動化腹膜透析;后,強調實用性,以問題為導向,關注臨床實踐中常見和棘手的問題,從實踐角度,給出較全面的解決方案。
對于慢性腎病患者,尤其是透析患者,腹膜透析僅僅是維系生命的一個渠道,其他諸如藥物、心理、營養(yǎng)、教育、社會適應等各方面對改善生存質量、提高存活率都有積極的意義。對腎病患者長期隨訪跟蹤是必要的。因此,本書除聚焦腹膜透析外,還兼顧了腎病防治基本知識的普及。
本書的編寫得到了醫(yī)院、科室同仁的大力支持與鼓勵,“腎友會”的患友給了我們很多好的意見和建議,在此向所有關注腹膜透析事業(yè)、關愛慢性腎功能衰竭患者的各界人士表示衷心的感謝。同時,限于知識與眼界,書中難免存在不足,敬請批評指正。
編者
2017年12月8日于福州
第一章腎病基礎知識001
什么是腎臟?002
腎臟的主要功能有哪些?002
當腎臟功能發(fā)生障礙時,早期有哪些表現(xiàn)?003
常見的腎病有哪些?003
成人正常的血肌酐值是多少?004
KDOQI中慢性腎病如何分期?005
我國慢性腎病如何分期?005
影響慢性腎病進展的因素有哪些?005
慢性腎病的常見表現(xiàn)有哪些?007
慢性腎病的治療措施有哪些?007
什么是慢性腎功能衰竭?007
什么是急性腎功能衰竭?007
引起急性腎功能衰竭的原因有哪些?008
終末期腎病患者的臨床表現(xiàn)有哪些?008
為什么終末期腎病不可逆且不可治愈?010
糖尿病并發(fā)腎病的因素有哪些?010
糖尿病腎病時腎損害特點有哪些?010
如何對糖尿病腎病分期?010
如何合理控制血糖以保護糖尿病腎病者的腎臟 ?011
什么是高血壓腎?011
高血壓腎病的早期信號有哪些?012
高血壓對腹膜透析患者的影響有哪些?012
什么是腎臟替代治療?012
腎臟替代治療的方式有哪些?012
終末期腎病患者選擇合適的治療方法的依據(jù)有哪些?012
腹膜透析的優(yōu)點有哪些?013
腹膜透析的缺點有哪些?013
血液透析的優(yōu)點有哪些?013
血液透析的缺點有哪些?013
腎移植的優(yōu)點有哪些?014
腎移植的缺點有哪些?014
與血液透析相比,持續(xù)性不臥床腹膜透析的優(yōu)勢有哪些?014
腹膜透析和血液透析的不同之處有哪些?015
為什么進行腎臟替代治療之后和原來的腎臟功能不一樣?016
如何保護好殘余腎功能?016
什么是貧血?016
什么是腎性貧血?017
什么是貧血發(fā)生機制?017
出現(xiàn)貧血后注意事項有哪些?017
重組人紅細胞生成素的給藥途徑有哪些?018
如何確定重組人紅細胞生成素應用時機?018
腎性貧血治療的目標值是多少?018
如何評估貧血糾正到合適程度?018
引起終末期腎病的毒素有哪些?018
為什么終末期腎病患者會發(fā)生高磷血癥?019
為什么終末期腎病患者會發(fā)生低鈣血癥?019
為什么終末期腎病患者血尿酸會升高?019
終末期腎病鈣磷代謝紊亂和腎性骨病的機制有哪些?020
為什么終末期腎病患者會發(fā)生繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進?020
如何糾正終末期腎病導致的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進?021
繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥行甲狀旁腺切除治療的適應證有哪些?022
為什么腹膜透析患者容易出現(xiàn)糖脂代謝異常?022
如何防治腹膜透析患者糖脂代謝紊亂?022
評估鈣磷代謝紊亂的指標有哪些?023
如何監(jiān)測腹膜透析患者鈣磷代謝狀態(tài)?023
終末期腎病患者出現(xiàn)消化道出血的原因有哪些?023
為什么終末期腎病患者會出現(xiàn)鐵缺乏?024
如何評價和監(jiān)測終末期腎病患者鐵狀態(tài)?024
為什么終末期腎病患者皮膚會瘙癢?024
減輕皮膚瘙癢的方法有哪些?025
第二章腹膜透析基本原理026
成人腹膜的結構特點有哪些?027
什么是腹膜透析?027
腹膜透析的原理有哪些?027
什么是彌散?027
什么是超濾?028
腹膜透析按照物質清除的順序依次是哪些物質?029
水分的超濾決定因素有哪些?029
腹膜透析的方法有哪幾種?029
腹膜透析的適應證有哪些?030
腹膜透析的禁忌證有哪些?030
目前腹膜透析液的種類有哪些?031
臨床常用腹膜透析液中的電解質濃度各是多少?031
不同種類的腹膜透析液的特點有哪些?032
腹膜透析液雙聯(lián)雙袋系統(tǒng)的組成部分有哪些?032
如何進行腹膜透析?032
什么是腹膜透析換液?034
什么是持續(xù)非臥床腹膜透析?034
持續(xù)非臥床腹膜透析(CAPD)的特點有哪些?035
什么是間歇性腹膜透析?035
間歇性腹膜透析的特點有哪些?035
什么是夜間間歇性腹膜透析?036
夜間間歇性腹膜透析的特點有哪些?036
什么是持續(xù)循環(huán)腹膜透析?036
持續(xù)循環(huán)腹膜透析的特點有哪些?036
什么是潮式腹膜透析?037
潮式腹膜透析的特點有哪些?037
什么是日間非臥床腹膜透析?037
什么是自動化腹膜透析?037
腹膜透析導管末端在體內的哪個位置?037
腹膜透析術前應該做的準備有哪些?038
老年人腹膜透析的特點有哪些?038
老年人不適合行腹膜透析的原因有哪些?039
影響腹膜透析效果的因素有哪些?039
第三章腹膜透析操作技術及護理040
腹膜透析置管術前指導的意義有哪些?041
什么是腹膜透析出口處?041
如何稱呼腹膜透析通路的各個部位?041
如何進行腹膜透析置管術后的活動指導?041
如何護理腹膜透析導管?042
對腹膜透析置管術后前期的患者監(jiān)測內容有哪些?042
如何對腹膜透析置管術后切口進行護理?043
腹膜透析相關的非感染并發(fā)癥有哪些?043
腹膜透析相關的感染并發(fā)癥有哪些?043
什么是腹膜透析相關腹膜炎?043
什么是腹膜炎復發(fā)?044
什么是腹膜炎再發(fā)?044
什么是腹膜炎重現(xiàn)?044
什么是難治性腹膜炎?044
什么是導管相關性腹膜炎?044
什么是腹膜炎相關的死亡?044
腹膜透析拔管后再置管的注意事項有哪些?044
影響腹膜透析導管移位的因素有哪些?045
如何處理腹膜透析導管移位?045
如何處理腹膜透析導管堵塞?046
腹膜透析者胸腔積液發(fā)生的因素有哪些?046
腹膜透析者發(fā)生胸腔積液的治療措施有哪些?046
如何預防腹膜透析患者發(fā)生液體漏液?047
腹膜透析患者腹腔出血的常見因素有哪些?047
如何處理腹膜透析患者腹腔出血?047
腹膜透析患者發(fā)生心力衰竭的緊急處理措施有哪些?047
如何在腹膜透析換液操作前對環(huán)境進行準備?048
如何在腹膜透析換液操作前對人員進行準備?048
腹膜透析換液操作準備的用物有哪些?048
如何進行腹膜透析換液操作?048
腹膜透析換液的注意事項有哪些?050
如何處理腹膜透析換液后的用物?050
腹膜透析患者出口處換藥的評估內容有哪些?050
腹膜透析出口處換藥的目的是什么?051