制度環(huán)境作為中國醫(yī)院這一專業(yè)組織所面對的各種法律制度、規(guī)制、行業(yè)規(guī)范、文化習俗和社會價值信念相互作用而形成的社會事實,對醫(yī)院的屬性、合法性、戰(zhàn)略選擇和運行模式等都產生著深刻影響。不能正確理解制度環(huán)境特別是其主導邏輯的特征及其演進趨勢,就無法理解中國醫(yī)院發(fā)展的復雜性和動態(tài)性,也就無法理解醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的艱巨性,無法理解醫(yī)院和醫(yī)務工作者在促進合理醫(yī)療中所付出的艱辛努力及所做出的重要貢獻。
《當代中國醫(yī)院發(fā)展的制度分析》運用制度分析視角,以組織知識理論為指導,在歷史比較和手大樣本數(shù)據(jù)系統(tǒng)分析的基礎上,揭示了“以藥養(yǎng)醫(yī)”等制度體系的本質特征及其演變歷程,分析了“以藥養(yǎng)醫(yī)”和“醫(yī)藥分開”共同構成的制度環(huán)境及其對中國醫(yī)院藥學服務模式轉型的影響,并基于實證分析探討了制度環(huán)境對醫(yī)患信任、醫(yī)院安全用藥和醫(yī)院資源型擴張行為的影響。中國的醫(yī)院內部管理控制、行業(yè)規(guī)范、市場機制和監(jiān)管的當代特征及其對中國醫(yī)院發(fā)展特別是醫(yī)院藥學發(fā)展的影響是《當代中國醫(yī)院發(fā)展的制度分析》核心研究內容。作者以獨立、客觀、系統(tǒng)的理論和實證分析回應紛繁復雜、精彩紛呈的中國醫(yī)改實踐,并對未來小康社會醫(yī)療服務體系的建構給出了自己的設計意見!懂敶袊t(yī)院發(fā)展的制度分析》理論研究與實證分析兼重,適合相關理論研究人員、醫(yī)藥行業(yè)專業(yè)人員及對中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革感興趣的讀者閱讀。
《當代中國醫(yī)院發(fā)展的制度分析》將醫(yī)療服務視為集成創(chuàng)新活動,并基于知識的組織理論,分析醫(yī)院臨床診療有關的知識系統(tǒng)和管理知識系統(tǒng),揭示臨床團隊及其知識的核心功能與管理團隊及醫(yī)院管理服務的價值,從而指出對專業(yè)人員的個人隱含知識的創(chuàng)造和轉化的及時有效的酬勞是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的制度根基,奠定了人力資本及其擁有者在醫(yī)院發(fā)展中的不可置疑的地位。同時,醫(yī)療服務的屬性,即高度不確定性、醫(yī)療生產與服務的同步性、專業(yè)性屬性以及服.務提供者的基于知識的壟斷性,被揭示出來。
沈群紅,1999年畢業(yè)于南京大學商學院,獲企業(yè)管理博士學位,F(xiàn)為清華大學公共管理學院副教授。15年來,一直致力于專業(yè)組織及專業(yè)人員的研究,在中國高技術、非正式科學教育、認證認可、藥品審評以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的專業(yè)組織的變革和人力資源管理等領域有較為豐富的研究經歷。從2004年開始關注中國醫(yī)療領域的專業(yè)組織變革現(xiàn)象,并作為2008年清華醫(yī)改方案微觀部分的實地調研人、主要執(zhí)筆人提交相關改革建議。作為課題負責人,完成了國家自然科學基金課題“中國醫(yī)院藥物治療模式轉型的影響因素研究”、北京市醫(yī)改辦課題“北京市基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設研究”。目前,正在負責中國疾病預防控制中心中國衛(wèi)生部一蓋茨基金會結核病防治項目(二期)的“結核病預防控制綜合模式試點機構人力資源建設基線調查”的課題研究工作,并作為核心成員完成了中國藥品審評制度定位與作用發(fā)展研究的課題研究工作。
第一章 專業(yè)化的醫(yī)療機構
第一節(jié) 基于知識分析視角的醫(yī)療服務屬性
第二節(jié) 醫(yī)院的組織知識發(fā)展
第三節(jié) 醫(yī)院的知識系統(tǒng)分析
第二章 制度環(huán)境對專業(yè)組織的影響
第一節(jié) 制度環(huán)境與專業(yè)組織
第二節(jié) 制度環(huán)境對中國醫(yī)院變革的影響
第三節(jié) 社會監(jiān)管與專業(yè)組織和專業(yè)人員
第三章 “以藥養(yǎng)醫(yī)"的制度演變與特征
第一節(jié) 中國“以藥養(yǎng)醫(yī)”的制度體系及其演變
第二節(jié) 中國“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度體系的特征
第三節(jié) 中國醫(yī)藥監(jiān)管缺失與“以藥養(yǎng)醫(yī)”
第四節(jié) “以X養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象背后的醫(yī)院發(fā)展邏輯變化
第四章 制度環(huán)境下的醫(yī)患關系
第一節(jié) 中國患者的偏好和關注特征
第二節(jié) 基于社會分層的醫(yī)患信任
第三節(jié) “以藥養(yǎng)醫(yī)”迷思對醫(yī)患信任影響的實證分析
第五章 醫(yī)藥分開的政策與實踐
第一節(jié) 1997~2008年的醫(yī)藥分開政策與實踐
第二節(jié) 2009年新醫(yī)改后的醫(yī)藥分開政策實踐
第三節(jié) 中國醫(yī)藥分開變革的制度分析
第六章 制度環(huán)境與中國合理用藥實踐
第一節(jié) 中國醫(yī)院藥學發(fā)展的制度環(huán)境
第二節(jié) 中國醫(yī)院從業(yè)人員對合理用藥的推動
第三節(jié) 中國制度環(huán)境下的合理用藥工作及變革
第七章 中國醫(yī)院用藥安全的制度分析
第一節(jié) 中國醫(yī)院用藥安全的現(xiàn)狀及構成因素
第二節(jié) 中國醫(yī)院用藥安全的影響因素
第三節(jié) 制度一組織環(huán)境對用藥安全作用機制的實證分析
第八章 制度環(huán)境與中國醫(yī)院的發(fā)展
第一節(jié) 中國的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃
第二節(jié) 中國醫(yī)療機構的擴張及影響因素
第三節(jié) 實證研究:醫(yī)院資源擴張與醫(yī)院能力之間的不平衡
第九章 中國醫(yī)療服務體系的未來
第一節(jié) 中國小康社會的醫(yī)療服務體系
第二節(jié) 中國小康醫(yī)療服務體系的制度支持
第三節(jié) 去行政化與專業(yè)精神發(fā)展
后記