本書由著名肝臟病理學家胡錫琪教授從醫(yī)50余年來,精心收集的百余個疑難及少見肝病病例和600余幅高質量彩色圖像匯編而成,描述了疑難肝臟組織病理學和免疫組織化的表現(xiàn),為病理科醫(yī)生、肝臟病科醫(yī)生、消化科醫(yī)生、感染科醫(yī)生和住院醫(yī)師以及相關領域的研究人員,提供了寶貴的有關肝臟標本的診斷和鑒別診斷。本書從臨床常見的疾病出發(fā),通過臨床與病理學科的緊密合作,對疑難肝臟病的病理特征的細節(jié)做出了針對性的解釋,較全面地概括和總結了肝臟病理診斷的各個方面,可以提高病理醫(yī)師肝臟活檢診斷水平,以及臨床醫(yī)生(消化、肝病、感染、肝外科等)對肝臟疾病的重新認識。
主編從事肝臟病理學研究50多年,本圖解旨在通過圖片講解各類肝病的組織學特點和鑒別診斷要點、免疫組化及分子遺傳學的輔助診斷作用等,提高病理醫(yī)師肝臟活檢診斷水平,以及臨床醫(yī)生(消化、肝病、感染、肝外科等)對肝臟病理的重新認識。
本書的編寫源于德高望重的翁心華教授在學術會議后的提議。本書以復旦大學附屬華山醫(yī)院病理科2014年以來連續(xù)3年舉辦肝臟疾病臨床病理新進展學習班(國家繼續(xù)教學項目)的講義為藍本,四易其稿,從數(shù)千個疑難肝病病例中精選而成。本書是一本簡明肝臟病理圖譜,所選圖片是用常規(guī)的染色方法(所有病理科都能做)顯示的各種肝病的基本病理圖像,將枯燥艱澀的病理形態(tài)與臨床密切結合,簡明扼要,一看就懂,起到看圖識病的效果。本書以如何解讀一份肝活檢病理標本為開篇,隨后是肝病病例精選,包括膽汁淤積等10個專題。讀者對象是感染科、消化科、肝病科和肝外科的臨床醫(yī)師,以及對肝病有興趣的病理科醫(yī)師。通過圖解肝病,拓寬臨床醫(yī)師對疑難肝病的診斷與鑒別診斷思路,也使病理醫(yī)師認識臨床資料對病理診斷的重要性。
感謝全國各地(尤其是華東地區(qū))各醫(yī)院感染科、消化科、肝病科和肝外科醫(yī)生寄來會診片,使本肝臟疾病譜因突破地域性局限而豐富多彩。
感謝復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科各級醫(yī)師大力支持,參與編寫臨床點評與討論。特別感謝艾靜文醫(yī)師,本書四次易稿,艾醫(yī)師對文字和圖片反復修改、重新編排,付出了大量精力,使書稿質量得到極大的提高。
感謝復旦大學基礎醫(yī)學院病理學系、復旦大學附屬華山醫(yī)院病理科給作者提供良好的工作環(huán)境,感謝各位同仁的大力支持,使作者能長期潛心于肝臟病理研究和診斷。
謹以本書獻給上海醫(yī)學院建院90周年。
胡錫琪
2017.08
胡錫琪:著名肝臟病理學家,已從醫(yī)50余年,現(xiàn)為復旦大學附屬華山醫(yī)院教授(博士生導師),曾任上海醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院院長、基礎醫(yī)學研究所所長,歷任中華醫(yī)學會基礎醫(yī)學研究會副主任委員 , 曾獲得上海市科技進步二等獎,發(fā)表50余篇肝臟病理學文章
第一章
總論
●肝穿刺活組織檢查標本處理原則·
●肝活檢組織病理學診斷是金標準嗎·
●病理與臨床聯(lián)系·
第二章
膽汁淤積性肝病病例
第一節(jié)新生兒膽汁淤積·
●新生兒巨細胞性肝炎·
●Alagille綜合征·
●進行性家族性(復發(fā)性)膽汁淤積·
●良性復發(fā)性肝內(nèi)膽汁淤積·
●Rey綜合征·
●巨細胞病毒性慢性肝炎肝硬化伴肝內(nèi)膽汁淤積·
第二節(jié)與遺傳性疾病相關的膽汁淤積·
●進行性家族性肝內(nèi)膽汁淤積·
●良性復發(fā)性肝內(nèi)膽汁淤積·
●DubinJohnson綜合征·
●Gilbert綜合征·
第三節(jié)與妊娠相關的黃疸·
第四節(jié)與腫瘤相關的黃疸·
●惡性組織細胞增生癥·
●朗格漢斯細胞組織細胞增生癥·
第五節(jié)肝外膽道阻塞·
第三章
藥物性肝損傷病例
第一節(jié)DILI致黃疸·
第二節(jié)DILI致急性暴發(fā)性肝炎·
第三節(jié)DILI致亞急性重癥肝炎·
第四節(jié)DILI致慢加急性肝功能衰竭·
第五節(jié)DILI致急性肝功能衰竭·
第六節(jié)特殊類型DILI·
●DILI所致霜花玻璃樣改變·
●DILI所致血管損害·
●DILI所致局灶性出血性毛細血管擴張癥·
第四章
遺傳代謝障礙性肝病病例
第一節(jié)與代謝障礙有關的肝病·
●戈謝病·
●尼曼-皮克病·
●Wolman病·
●非酒精性脂肪性肝病·
●酒精性肝炎·
第二節(jié)肝淀粉樣變·
第三節(jié)糖原貯積癥·
第四節(jié)1-抗胰蛋白酶缺乏癥·
第五章
銅和鐵代謝障礙病例
第一節(jié)銅代謝障礙·
●肝豆狀核變性·
●肝豆狀核變性基礎上發(fā)生急性肝功能衰竭·
●肝豆狀核變性所致肝硬化·
第二節(jié)鐵代謝障礙·
●血色病·
●血色病基礎上發(fā)生慢加急性肝功能衰竭·
第六章
自身免疫性肝病病例
第一節(jié)暴發(fā)性自身免疫性肝炎·
第二節(jié)自身免疫性肝炎·
第三節(jié)原發(fā)性膽汁性肝硬化·
第四節(jié)原發(fā)性硬化性膽管炎·
第五節(jié)AIH與PBC重疊綜合征·
第七章
肝硬化、不明原因門靜脈高壓病例
第一節(jié)肝被膜·
第二節(jié)先天性肝纖維化·
●先天性肝纖維化·
●先天性肝纖維化伴血管畸形·
●卡羅利病合并先天性肝纖維化·
第三節(jié)彌漫性肝纖維化·
第四節(jié)局灶性結節(jié)性增生·
第五節(jié)肝動靜脈畸形·
第六節(jié)門靜脈纖維化·
第七節(jié)門靜脈海綿樣變性·
第八節(jié)血竇阻塞性疾病·
●肝竇阻塞綜合征·
●肝淀粉樣變·
●上皮樣血管內(nèi)皮瘤·
第九節(jié)BuddChiari綜合征·
第八章
肝臟腫瘤病例
第一節(jié)肝臟惡性腫瘤·
第二節(jié)肝臟良性腫瘤·
●膽管腺瘤·
●肝假性脂肪瘤·
第九章
轉移性肝細胞癌病例
第一節(jié)后腹膜轉移性肝臟腫瘤·
第二節(jié)胰腺旁轉移性肝臟腫瘤·
第三節(jié)腹腔轉移性肝臟腫瘤·
第十章
肝臟感染病例
第一節(jié)寄生蟲肉芽腫·
●急性血吸蟲病·
●寄生蟲性纖維鈣化結節(jié)·
●肝寄生蟲性嗜酸性膿腫·
●阿米巴感染·
●肝包蟲病·
●舌形蟲感染·
第二節(jié)細菌性肝膿腫·
第三節(jié)真菌性肉芽腫·
第四節(jié)非嗜肝病毒感染·
●EB病毒感染·
●帶狀皰疹病毒性肝炎·
第五節(jié)乙型病毒性肝炎·
第六節(jié)丙型病毒性肝炎·第十一章
其他病例
第一節(jié)酒精性脂肪性肝炎肝硬化·
第二節(jié)嗜酸細胞性慢性肝炎·