《大腸pit pattern診斷圖譜》包括5章，分別是：pitpattern診斷的歷史，pitpattern分類的基礎(chǔ)，pitpattern的診斷和治療，炎癥性腸病和pitpattern，pitpattern診斷的展望�！洞竽cpit pattern診斷圖譜》對于進(jìn)行大腸診斷的醫(yī)生來說，實在是難得而寶貴的參考。
《大腸pit pattern診斷圖譜》指出大腸癌是發(fā)生率最多的惡性腫瘤之一，死亡率也 。在大腸內(nèi)鏡檢查中，為了能夠確切地對大腸腫瘤做出診斷，pitpattern分類顯得格外重要，而且已經(jīng)成為全世界的共識。
作者：（日本）工藤進(jìn)英 譯者：張惠晶
第1章 pit pattern診斷的歷史 1
a. 大腸放大內(nèi)鏡的歷史？1
b. 大腸pit pattern的歷史？1
c. Ⅴ型pit pattern的亞型分類及其變遷？2
第2章 pit pattern分類的基礎(chǔ) 5
1. 從解剖學(xué)的立場看大腸的pit 5
a. pit是什么？？5
b. 大腸正常黏膜中的陷凹？5
c. 基本的pit pattern與組織像？7
2. pit pattern的立體構(gòu)造 11
a. pit pattern與腺管構(gòu)造？11
b. pit pattern與對應(yīng)腺管的三維構(gòu)造？11
3. pit pattern 與普通內(nèi)鏡觀察 14
a.普通內(nèi)鏡觀察下的pit pattern？14
4. 放大內(nèi)鏡的觀察方法 18
a.普通內(nèi)鏡觀察pit pattern？18
b.放大內(nèi)鏡機(jī)器的原理和觀察的基本要領(lǐng)？18
c.放大內(nèi)鏡觀察的實際？19
d.放大內(nèi)鏡觀察時的具體要點？21
5. 放大內(nèi)鏡操作及觀察的訓(xùn)練？——初學(xué)者、中級者需注意的要點 24
a.初學(xué)者的訓(xùn)練順序？24
6.實體顯微鏡觀察 28
a.實體顯微鏡觀察的實例？28
b.實體顯微鏡觀察時的注意點？29
7. pit pattern邊界性病變 31
a. Ⅰ型和ⅢS型的鑒別？31
b. Ⅱ型和ⅢL型的鑒別？31
c. ⅢL型和Ⅳ型的鑒別？31
d. ⅢL型、Ⅳ型和ⅤI型的鑒別？32
e. ⅤI型和ⅤN型的鑒別？34
8. pit pattern和病理組織的對比 37
a. 觀察方向的不同？37
b. 各種病理組織圖像和pit pattern？37
9. 大腸癌以及腺瘤的pit pattern和形態(tài)分類 44
a.大腸癌的診治規(guī)范？44
b. 關(guān)于簡單的發(fā)育形態(tài)分類？45
c. 大腸癌診治規(guī)范存在的問題？49
d. 關(guān)于巴黎會議及巴黎分類？49
e. 大腸腫瘤的肉眼形態(tài)和pit pattern（表2—6）？51
10. 側(cè)向發(fā)育型腫瘤（LST）的pit pattern特征 62
a. 歷史背景？62
b.LST的分類和病理學(xué)特征？62
c. LST中pit pattern 的特征（表2—8）？63
d. LST pit pattern 的總結(jié)？70
11. pit pattern診斷與癌的發(fā)育進(jìn)展 71
a.病理學(xué)角度看大腸癌的發(fā)育進(jìn)展？71
b.凹陷型的發(fā)育進(jìn)展？71
c.小的平坦型腫瘤（Ⅱa，Ⅱa + dep）的發(fā)育進(jìn)展？73
d.大的平坦型腫瘤（LST）的發(fā)育進(jìn)展？74
e.隆起型的發(fā)育進(jìn)展？75
f.從隨訪的病例來看大腸息肉的進(jìn)展史？75
g.按發(fā)育形態(tài)分類的sm浸潤度？76
h.早期大腸癌的發(fā)育進(jìn)展模式—sm浸潤和pit pattern？76
i.從凹陷型早期癌和小型進(jìn)展癌來看大腸癌的組成？77
j. 從pit pattern 看發(fā)育進(jìn)展？79
k.大腸癌的基因異常？79
12.從sm癌到mp癌形態(tài)學(xué)的急劇變化 80
a. 逆行追蹤sm癌及3cm以下的進(jìn)展期癌？80
b.凹陷型sm癌凹陷邊緣放大內(nèi)鏡所見的意義？81
13. scratch sign 及逆噴射所見的典型圖像 86
a.《箱根研討會共識》商定的ⅤN型？86
b. scratch sign 及逆噴射所見？86
14.診斷浸潤深度時的invasive pattern 90
a.通過放大內(nèi)鏡觀察所獲得的pit pattern診斷的臨床分類？90
b.實際病例？91
15. SA pattern 93
a. pit pattern體現(xiàn)出的信息？93
b. SA pattern所顯示的？94
第3章 pit pattern 的診斷和治療 97
1.？基于pit pattern診斷的腫瘤與非腫瘤的鑒別 97
a. 腫瘤、非腫瘤的鑒別？97
b. 非腫瘤性病變？97
c 腫瘤性病變、非腫瘤性病變的鑒別？102
d. 增生性息肉和鋸齒狀腺瘤？102
e. 類癌、非上皮性腫瘤？108
2. 依據(jù)pit pattern 判斷浸潤深度 112
a. 診斷步驟和pit pattern診斷的導(dǎo)入？112
b. 不同肉眼形態(tài)的擔(dān)癌率和sm率（表3—5，表3—6）？112
c. sm癌浸潤度分類？112
d. 絕對值分類的矛盾點？115
e. 放大內(nèi)鏡診斷浸潤深度的能力？117
3. 基于pit pattern診斷的治療方針 125
a.決定治療方針時的基本診斷——由3方面組成？125
b.肉眼形態(tài)分類的治療方針？125
c. EMR、ESD和pit pattern的分類——以LST為中心？135
4.基于pit pattern診斷治療的實施 139
a. EMR？139
b. ESD？146
第4章 炎癥性腸病和pit pattern 153
1.潰瘍性結(jié)腸炎和pit pattern 153
2. colitic cancer和pit pattern 157
第5章？pit pattern診斷的展望 161
1. 用Narrow band imaging（NBI）系統(tǒng)診斷pit pattern 161
a. Narrow band imaging（NBI）系統(tǒng)？161
b. 不同波長的光透過度不同？163
c. 用NBI 進(jìn)行pit pattern觀察？165
2. LCM 166
a. 通過激光共聚焦顯微鏡得到的假想病理？166
b. 探頭型LCM的原型（口徑3.4mm）（圖5—11）？168
c. 共聚焦激光內(nèi)鏡（Optiscan公司）？169
3. Endo—Cytoscopy 系統(tǒng) 170
a. Endo—Cytoscopy 的歷史？170
b. Endo—Cytoscopy 的原理？170
c. Endo—Cytoscopy 的圖像？170
4. pit pattern診斷的未來 175
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內(nèi)鏡或者外科手術(shù)切除的標(biāo)本，福爾馬林固定后經(jīng)實體顯微鏡進(jìn)行觀察，在切割之后，為了觀察對應(yīng)的腺管而分離pit pattern部分。檢查所采取的標(biāo)本，是在不影響腺瘤或者m癌的病理診斷的部位進(jìn)行的（pit pattern完整且均勻一致的邊緣等部位）。腺管的分離采用鹽酸消化法。
下面列出了與pit pattern分類各腺管開口形態(tài)相對應(yīng)的實體顯微鏡像和掃描電子顯微鏡像。
1型pit pattem所對應(yīng)的正常腺管表現(xiàn)為表面光滑的試管狀，沒有分枝或者結(jié)節(jié)（圖2—10）。
Ⅱ型pit pattem所對應(yīng)的增生性腺管，形成了腺頸部寬大、腺底部（與黏膜肌層相接觸的位置）纖細(xì)的倒三角形樣，或者說從腺底部開始形成了分枝狀，但其表面光滑，沒有結(jié)節(jié)（圖2—11）。
Ⅲ型pit pattern所對應(yīng)的腫瘤腺管呈現(xiàn)出倒三角形或者舌狀，與I型和Ⅱ型對應(yīng)的腺管相比，表面凹凸很明顯，也可以看到具有小結(jié)節(jié)或者是凹凸明顯的腺管（圖2—12）。
Ⅲ型pit pattern所對應(yīng)的腫瘤腺管，與l型或者Ⅱ型所對應(yīng)的腺管相比略有些粗，但也是沒有分枝或者結(jié)節(jié)的單一腺管，腺底部頭端較細(xì)并呈彎曲狀（圖2—13）。
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