序?言

我國亟待建立以人民生命質(zhì)量為核心的

健康服務產(chǎn)業(yè)體系

朱?敏

健康服務業(yè)是21世紀的新興醫(yī)療體系，通過革新醫(yī)療模式而構建的以健康為核心而非以疾病為核心的新型醫(yī)療體系，包括先進理念、前沿技術、標準培訓認證和管理運營組成的覆蓋全產(chǎn)業(yè)鏈、全生命周期的系統(tǒng)性工程。正如1996年世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的21世紀的醫(yī)學是從“疾病醫(yī)學”向“健康醫(yī)學”發(fā)展；從重治療向重預防發(fā)展；從針對病源的對抗治療向整體治療發(fā)展；從重視對病灶的改善向重視人體微生態(tài)的平衡改善發(fā)展；從群體治療向個性化治療發(fā)展；從生物治療向身心綜合治療發(fā)展；從強調(diào)醫(yī)生作用向重視病人（健康生活方式）作用發(fā)展。在醫(yī)療服務方面，則是以疾病為中心向以人的健康生命質(zhì)量為中心發(fā)展，以延長生命絕對值向以延長有生產(chǎn)力的健康壽命和青春壽命發(fā)展，等等。歸根結(jié)底，就是醫(yī)學服務的重心從“治已病”向“治未病”轉(zhuǎn)移。以人民健康為研究對象與實踐目標的健康醫(yī)學，將是未來醫(yī)學發(fā)展的方向，也是新型經(jīng)濟發(fā)展的驅(qū)動力。

一、人口老齡化和慢性病問題在全球和中國的發(fā)展態(tài)勢及其影響

人口老齡化對社會發(fā)展和經(jīng)濟的影響在西方發(fā)達國家已引起廣泛關注。2002年1月在美國亞特蘭大召開的主題為“人口老齡化危機”的美國經(jīng)濟學年會，著重研討了人口老齡化對社會經(jīng)濟的影響。2005年9月美國白宮生物倫理顧問委員會主席里昂·卡斯警告：“我們已經(jīng)邁入了長期醫(yī)療保健巨大隱形的陰影�！贝宋�機主要源于與衰老相關的各類慢性疾病的人數(shù)在不斷增加及醫(yī)療費用開支的極度膨脹。

在人口以每年1.7%的幅度增長的同時，其老年（65歲及以上）人口卻以每年2.5%的速度倍增。據(jù)估計，在未來的 20～30年，發(fā)達國家的老年人口將有30%～140%的增長，而發(fā)展中國家則有2～4倍的增長。世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計和預測數(shù)據(jù)為：2000年全球60歲以上人口6億人（2/3在發(fā)展中國家），2025年翻倍為12億人（3/4在發(fā)展中國家)，2050年將高達20億人。按照國際公認標準，65周歲及以上的老年人口占總?cè)丝诘?%以上，或者60周歲及以上老年人口占總?cè)丝诘?0%以上就是老齡化社會。

中國現(xiàn)在是世界老年人口最多的國家，不到20年的時間便進入了發(fā)達國家近百年才出現(xiàn)的人口老齡化狀態(tài)，成為老齡化速度最快的國家。目前中國老年人口比例占全球老年人口的比例超過1/5，預計到2020年，這一比例將達到1/4，2050年老年人口預計達到3.22億人。中國的老齡高峰將在2030年左右到來，并將持續(xù)20余年。聯(lián)合國估計，到下一代，中國老齡化問題將比20世紀的歐洲要嚴重得多。

人口老齡化對社會經(jīng)濟的影響還源于社會生產(chǎn)力群體的相對下降和資源分配不合理。老齡化危機的關鍵問題是與衰老相關的各種慢性疾病的急劇增加，其醫(yī)療、護理開支巨大，同時因病致殘、因病致貧的問題顯著增多，嚴重影響人民生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。世界衛(wèi)生組織（WHO）在其報告的人口老化與健康部分中提出：“在沒有適宜的政策對應人口老化問題時，通常資源會不合理使用”，“在全球范圍內(nèi) ，無論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，其公共政策和資源分配都難以滿足迅速膨脹的老年人口在醫(yī)療、社會和經(jīng)濟方面的需求�！�

二、發(fā)達國家應對人口老齡化的方法和經(jīng)驗

發(fā)達國家普遍認為，人口老齡化對社會發(fā)展和經(jīng)濟的影響很大，將會導致新一輪危機。此危機主要源于：各類慢性病患者的增加及其醫(yī)療費用開支的極度膨脹。世界衛(wèi)生組織（WHO）在2000年度研討會上認為：如果加強在老年人問題上的投入，包括通過教育提高老人的自立能力，通過醫(yī)學干預減少疾病對老人的困擾，更重要的是應用高科技成果維護老年人的正常生理功能和精力，發(fā)揮他們豐富的經(jīng)驗和余熱，給社會帶來的則是機遇而非危機。

早在1992年美國以科萊茲和高德曼兩位博士率領的12位醫(yī)德厚重的臨床醫(yī)生及科學家就提出了解決這個問題的具體方案。他們首次提出了醫(yī)療模式的革新，即以人類健康長壽為核心的健康醫(yī)學新興模式，并命名為“抗衰老醫(yī)學學科”。通過有機結(jié)合西方先進醫(yī)學之技和東方古老哲學之術，提供安全有效的超前檢測—主動預防—精準治療—動態(tài)監(jiān)測大數(shù)據(jù)模型，并建立了世界抗衰老醫(yī)學會——前沿診療技術及臨床方案繼續(xù)教育和專業(yè)人員培訓認證的國際組織。在25年中，以積極嚴肅的科學態(tài)度、創(chuàng)新的診療方法及腳踏實地的技術轉(zhuǎn)化、應用和診療實踐為基礎，將各國2.6萬名醫(yī)學專家和科學家組織起來，通過每年召開世界抗衰老醫(yī)學大會及再生生物醫(yī)藥科技博覽會開展技術培訓和交流，搭建了有效的數(shù)據(jù)信息共享平臺和科技產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化平臺，積極推動技術創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)化良性生態(tài)循環(huán)體。建立了覆蓋全產(chǎn)業(yè)鏈、全生命周期的健康服務體系�？顾ダ厢t(yī)學通過中西醫(yī)有機結(jié)合，不斷推出先進理念、分享臨床診療經(jīng)驗及技術轉(zhuǎn)化，形成了以人為本的精準健康醫(yī)學模式，通過提供安全有效的診療服務，在提升人們生命質(zhì)量的同時，大大節(jié)省了疾病治療的開支。健康醫(yī)學模式不僅僅是大家認知的預防疾病的理念和應用，更重要的是其創(chuàng)新關鍵是以人類健康峰值（最佳值）為標準值（通過功能、組織、分子和基因四層數(shù)據(jù)采集及健康模型的大數(shù)據(jù)分析取得），以生命質(zhì)量最大化為目標的個性化診療模式，做到安全、有效、節(jié)約的新興健康服務業(yè)生態(tài)圈。

國際上的抗衰老醫(yī)學是致力于通過超前檢測、主動預防、個性治療及動態(tài)監(jiān)測改善因功能失常、喪失導致的退化性問題和疾病的臨床學科，其目標就是致力于推動不斷創(chuàng)新的醫(yī)學研究與臨床轉(zhuǎn)化，不僅延長人類壽命，同時最大限度地提高人類的生命活力和生產(chǎn)能力暨健康壽命和青春壽命。2001年世界抗衰老醫(yī)學組織已經(jīng)發(fā)展成一個擁有來自約110個國家和地區(qū)的2.6萬多名科學家、醫(yī)生及健康產(chǎn)業(yè)專業(yè)從業(yè)者的國際權威醫(yī)學組織，這個國際組織已成為整個健康服務產(chǎn)業(yè)的智囊和資源定位整合中心及大數(shù)據(jù)信息中心，并與多國政府政策制定部門合作，每年舉辦大型培訓會議和博覽會以有效推動科技產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化，這是一種理論和實踐轉(zhuǎn)化能力極強的新興健康產(chǎn)業(yè)有序發(fā)展模式，值得我國健康服務業(yè)借鑒。

世界健康網(wǎng)（WHN）是互聯(lián)網(wǎng)上關于人類健康長壽、抗衰老醫(yī)學前沿生物技術的第一大門戶網(wǎng)站。全球發(fā)行的雜志《抗衰老醫(yī)學信息》是引領健康產(chǎn)業(yè)的刊物，曾連續(xù)4次榮獲APEX年度最佳發(fā)行刊物獎，率先編輯出版的《抗衰老臨床醫(yī)學》系列教科書和20多本大眾科普健康教育叢書成為專業(yè)人員學習和大眾健康教育的有效工具。通過繼續(xù)教育、網(wǎng)上教育及在校碩士學位課程等方式，每年為健康醫(yī)療領域培訓約5萬名醫(yī)生、健康臨床從業(yè)人員與科學家。人才就是生產(chǎn)力，基于人才培訓和認證形成健康醫(yī)學產(chǎn)業(yè)規(guī)范有序發(fā)展的保障。

尊敬老人，讓老人能安享幸福晚年是社會文明的重要標志之一，同時也應該從娃娃健康抓起，不斷引進最新的前沿科學技術和方法，通過主動預防、個性治療和衰老相關的功能退化性問題，防治、降低慢性病發(fā)病率，所產(chǎn)生的社會效益和經(jīng)濟效益是顯而易見的。

一些對健康服務業(yè)的內(nèi)涵和作用不甚了解者會擔憂因老年人數(shù)量增多，導致國家負擔加重。其實不然，國家的負擔不是“老”而是“病”，而延長有生命力、健康生存的期限，將給國家?guī)�來豐厚的利益。就美國而言，老年常見病的花費巨大，如果使用抗衰老醫(yī)學技術將最常見老年病的患病率降低10%左右，每年將給美國節(jié)省上千億美元的衛(wèi)生醫(yī)療開支。美國單就延長健康壽命一項，每年的經(jīng)濟價值達約2.4萬億美元（見2000年6月3日《經(jīng)濟學家雜志》）。據(jù)統(tǒng)計，當有效推遲老年人進住老人院一個月，美國醫(yī)療護理系統(tǒng)每年將節(jié)省3億美元左右開支。如果通過抗衰老醫(yī)學技術將老年癡呆癥的發(fā)病年齡推遲5年，國家將每年節(jié)省40億美元左右。目前，慢性退化性疾病發(fā)病率呈增長趨勢，甚至向年輕化發(fā)展，亟待建立以健康醫(yī)學模式為核心的健康服務產(chǎn)業(yè)。

抗衰老醫(yī)學模式（健康醫(yī)學）不僅延長人的絕對生存年限，更重要的是延長完好生理功能和有貢獻力的年限，這不僅帶來顯著的社會效益，也在經(jīng)濟方面給政府節(jié)約巨額開支并創(chuàng)造出新的經(jīng)濟增長點，有利于國家經(jīng)濟的良性發(fā)展，從而有效化解人口老年化所產(chǎn)生的社會和經(jīng)濟危機。

實際上，自1992年以來的25年中，國際健康醫(yī)學產(chǎn)業(yè)嚴格遵循產(chǎn)學研一體化，以學術帶動產(chǎn)業(yè)、以公益拉動經(jīng)濟并成功地帶動了一個年產(chǎn)值為2800億美元的新興經(jīng)濟體，積極拖動非保障性醫(yī)療體系即消費型醫(yī)療體系是由商業(yè)保險支付，有別于國家社會保險支付的基本醫(yī)療服務體系，在提升人們生命質(zhì)量的同時又大大降低了國家的醫(yī)療支出。健康服務業(yè)正在全球范圍內(nèi)建立一個健康醫(yī)學服務網(wǎng)絡，踐行人人享有健康的目標。

2009年，世界抗衰老醫(yī)學會已為美國醫(yī)療改革提出了《美國抗衰老醫(yī)學科學院12點醫(yī)療衛(wèi)生實戰(zhàn)行動計劃：2012年前（三年）低成本高收益的健康醫(yī)療衛(wèi)生模式藍圖》。這本白皮書可以低成本、高效益地解決目前醫(yī)療面臨的困境。美國以及許多因人口老齡化帶來經(jīng)濟、社會與政治問題的國家，都可以按照這12條建議顯著地提高與延長人類健康壽命，從而保護工作者的生產(chǎn)力與減少功能喪失、住院費用以及慢性病長期帶來的負擔費用，達到凈額經(jīng)濟節(jié)省的目的。

三、中國亟待建立健康服務業(yè)管理部門和國際健康服務業(yè)試點實踐、示范基地

中國“十二五”規(guī)劃提出：“十二五”期間我國人均預期壽命提高一歲。我國已經(jīng)將“健康長壽”作為重要的內(nèi)容寫入了政府的戰(zhàn)略規(guī)劃。醫(yī)學研究和對各種疾病的預防和治療是規(guī)劃實施的方法。

中國“十三五”規(guī)劃中，對健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提出了整體的要求，相應的法律法規(guī)和優(yōu)惠政策也陸續(xù)出臺，醫(yī)療改革穩(wěn)步推進，為我國健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展注入了強大的動力。在此背景下，各級政府也都希望通過本地區(qū)健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，帶動新一輪的經(jīng)濟增長。健康醫(yī)療領域的企事業(yè)也都增加投入，加大科研力量，尋找新的商機。

2013年8月23日，李克強總理主持工作會議提出發(fā)展健康服務業(yè)成為國家國策，并在2020年達到約8萬億元產(chǎn)值。

2016年8月19日至20日，在全國衛(wèi)生與健康大會上習近平總書記強調(diào)：沒有全民健康就沒有全面小康。他指出：要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務、完善健康保障、建設健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點，加快推進健康中國建設，努力全方位、全周期保障人民健康，為實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標、實現(xiàn)中華民族偉大復興的“中國夢”打下堅實的健康基礎。

2017年10月18日至24日，在中國共產(chǎn)黨第十九次全國代表大會上習近平總書記強調(diào)：實施健康中國戰(zhàn)略。他指出：要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。堅持預防為主，深入開展愛國衛(wèi)生運動，倡導健康文明生活方式，預防控制重大疾病。堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。支持社會辦醫(yī)，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。積極應對人口老齡化，構建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

隨著中國經(jīng)濟的快速發(fā)展、城鎮(zhèn)化的發(fā)展和人民生活方式的改變，中國的老齡化問題及經(jīng)濟高速發(fā)展帶來的醫(yī)療健康問題越來越顯著，現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)難以滿足人口老齡化及慢性疾病預防、治療的需求。對衰老相關的各種非傳染病如心血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、神經(jīng)退行性疾病的超前檢測、主動預防及治療是抗衰老醫(yī)學的重要組成部分，也是我國改革醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的核心內(nèi)容之一。

人口老齡化對中國的經(jīng)濟、社會、政治、文化等方面的發(fā)展帶來了極大的沖擊，龐大老年群體的養(yǎng)老、醫(yī)療、社會服務等方面的需求壓力也越來越大。處于社會轉(zhuǎn)型關鍵時期的中國，許多制度尚待建立和完善，養(yǎng)老、醫(yī)療、社會服務等方面的壓力早就潛伏生長，人口老齡化只是凸顯了這些壓力。隨著中國經(jīng)濟的快速發(fā)展，導致了環(huán)境污染、食品安全等嚴重影響人類健康的問題，看病難及看病貴、疾病年輕化及醫(yī)源性、藥源性造成發(fā)病率上升等問題顯得十分尖銳，中國的醫(yī)療衛(wèi)生工作仍然處于以“疾病醫(yī)學”為核心的、高成本的惡性循環(huán)體系，社會負擔會越來越重。

隨著改革開放的進一步深化，中國具備了堅實的經(jīng)濟基礎，在國際上的影響力越來越大，通過鼓勵創(chuàng)新、包容和科學發(fā)展、引進優(yōu)秀人才及尖端技術等相關政策，融入國際大環(huán)境，搞好抗衰老醫(yī)學，將起著越來越重要的作用。

國際上通用的健康服務業(yè)是以健康醫(yī)學體系為核心，充分利用現(xiàn)代生物技術，并將西醫(yī)與東方傳統(tǒng)醫(yī)學結(jié)合起來的新興產(chǎn)業(yè)結(jié)構。通過早期檢測、個性化主動預防及治療、正確的營養(yǎng)補充、科學生活方式健康化的調(diào)整與健康教育的執(zhí)行，運用最新生物技術來延緩及避免病理老化，從而提升全民健康的水平，實現(xiàn)經(jīng)濟社會的發(fā)展。

我們認為，中國發(fā)展健康服務業(yè)的集成式發(fā)展是應對人口老齡化危機的根本方法。具體辦法是加速與國際醫(yī)學組織建立共融合作體，將發(fā)達國家?guī)资�年實踐總結(jié)的先進理念、知識經(jīng)驗、前沿技術和管理人才引進中國，并在中國建立研發(fā)中心、診療中心和教學中心。在實踐中解放思想、開拓創(chuàng)新、大膽探索，逐步建立起符合中國國情的、有實效的、以健康醫(yī)學為核心的健康服務業(yè)體系模板，并與傳統(tǒng)醫(yī)學理念和應用方法相結(jié)合，將中醫(yī)和民族醫(yī)學數(shù)字化，流程標準化，以便推動其產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，并成為“一帶一路”倡議的核心內(nèi)容和經(jīng)濟增長動力。

通過加強建立國際命運共同體合作模式，學習和吸取發(fā)達國家的經(jīng)驗和教訓，借鑒《美國抗衰老醫(yī)學科學院12點醫(yī)療衛(wèi)生實戰(zhàn)行動計劃》白皮書符合我國國情的內(nèi)容和方法在中國實施，不僅可以顯著地提高與延長我國人民的健康壽命，而且能夠大量節(jié)省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)費用。12點計劃的潛在效益是建立在全球約110個國家的3萬多名醫(yī)生、健康專家與科學家會員共同的知識與長期實踐的成功經(jīng)驗之上的（見下表）。

12點醫(yī)療改革實戰(zhàn)方案效益表

序號 切實可行的12點醫(yī)療改革

實戰(zhàn)方案 預計延長的健康壽命時間（年/人） 預計為社會節(jié)約的醫(yī)療費用

（億美元）

1 醫(yī)療檢測/監(jiān)測點 2 67.5

2 衰老生物標記物與功能健康測量 5 1195

3 一年兩次免費的新陳代謝綜合檢測 3 1546

4 24×7不間斷的遠程醫(yī)療問診服務 3 4000

5 衰老干預藥物 3 392

6 干細胞、納米技術、基因工程 4～12 1971

7 個性化的基因檢測與營養(yǎng)基因組學 2 2923

8 免費或有補貼使用健身房、SPA、排毒療法與身體康復設施 2 234

9 抗衰老干預在線電子數(shù)據(jù)庫 5 2.4萬

10 免費的在線醫(yī)學教育

11 抗衰老醫(yī)學世界中心的建立（研究、臨床、教學、產(chǎn)業(yè)園區(qū)）

12 有閑階級

帶來的效益 超過29年 3.64萬

為了使中國成為生命科學和健康醫(yī)學的科技強國，建立以國際科技人才為核心的國際級健康產(chǎn)業(yè)旗艦基地：它包括尖端的生物多靶向癌癥治療技術等國際多項前沿技術，同時將培訓認證考試體系扎根中國，培養(yǎng)產(chǎn)業(yè)需要的合格人才，將孵化器、加速器建立在中國，通過產(chǎn)融結(jié)合模式，使用互聯(lián)網(wǎng)的高效發(fā)展模式，不斷創(chuàng)新培養(yǎng)民族優(yōu)秀品牌，提升“中國智造”在國際的影響力。這個產(chǎn)學研一體化基地的成功落戶將使中國成為世界矚目的生命科學最璀璨的明星，讓健康服務業(yè)真正成為中國新興經(jīng)濟的增長點，使中國成為健康長壽大國及化解全球老齡化危機的榜樣，解決人類共同面對的艱巨問題。