|序 言

我寫這本書，是為了準(zhǔn)確刻畫出那群隱匿于我們之中的神經(jīng)癥患者，刻畫出實際推動他們的內(nèi)心沖突，刻畫出他們的焦慮、他們的痛苦，以及他們在人際交往和自我認識中所遇到的種種困難。在這本書中，我并不打算提及任何特殊類型的神經(jīng)癥，只想集中討論在我們這一時代里，近乎所有神經(jīng)癥患者以這種或那種形式共同表現(xiàn)出的性格結(jié)構(gòu)。

在書中，我將重點置于以下兩點：神經(jīng)癥患者內(nèi)心實際存在的沖突，以及他們?yōu)榻鉀Q這些沖突所做的種種嘗試；他們內(nèi)心實際存在的焦慮，以及他們?yōu)榈钟�這些焦慮所建立的防御機制。我強調(diào)實際境況，但這并不意味著我拋棄了傳統(tǒng)的認為神經(jīng)癥本質(zhì)上形成于早期童年時代的經(jīng)歷這一觀念。但我確實又和眾多精神分析作家不同，因為我并不認同要將注意力片面地集中于童年時期，也不認同將患者后來的反應(yīng)看作是其幼時經(jīng)歷的本質(zhì)性重現(xiàn)。我想向大家證明，患者童年時代的經(jīng)歷與其后來展現(xiàn)出的內(nèi)心沖突這兩者間的關(guān)系，遠比一般精神分析學(xué)家所猜想的更為復(fù)雜。一般情況下，這些精神分析學(xué)家只覺得這兩者間無非是一種簡單的因果關(guān)系，但事實遠不止于此。盡管童年時期的經(jīng)歷為神經(jīng)癥提供了決定性的條件，但它們絕對不是導(dǎo)致出現(xiàn)后來種種困難的唯一原因。

當(dāng)我們將注意力集中于實際的神經(jīng)障礙時，便可以意識到，神經(jīng)癥的出現(xiàn)并不僅僅局限于偶然的個人經(jīng)歷，我們所處的特定文化環(huán)境也會促使其發(fā)生。事實上，文化環(huán)境不僅可以為個人經(jīng)歷增添分量和色彩，而且從根本上決定了它們的特殊形式。舉個例子，一個人的母親無論是專橫跋扈或是富有自我犧牲精神，都是其個人命運，是無法改變的事實，但要想判斷其母親究竟是專橫跋扈還是富有自我犧牲精神，則必須依賴特定的文化環(huán)境。同時，正是因為這些已有的文化環(huán)境，這樣一次經(jīng)歷才會對其日后生活產(chǎn)生影響。

充分意識到文化環(huán)境對神經(jīng)癥的重要影響后，那些被弗洛伊德認定為神經(jīng)癥根源的生物因素及生理因素，便自然而然地退回其充當(dāng)背景的次要位置上。只有在分析了大量精確的事實材料后，這些次要因素的影響才能被考慮進去。

這種思維傾向，讓我對神經(jīng)癥中的許多基本問題作出了新的解答。盡管這些解答針對各種不同的問題，例如受虐狂、對愛病態(tài)需求的內(nèi)涵、病態(tài)犯罪心理的意義等，但這些問題都基于一項共同理念，即焦慮對產(chǎn)生病態(tài)的性格傾向有著決定性的作用。

由于我的許多解釋都與弗洛伊德的理論截然相反，一些讀者可能會問這是否還能算作是精神分析。這一問題的答案取決于你認為的精神分析中最根本的東西是什么。如果你認為精神分析就是弗洛伊德提出的整套理論，那么，我這里所提及的一切對你而言都稱不上是精神分析。但是，如果你相信精神分析的根本是某些特定的基本思路，其目的在于解析無意識過程的作用以及這一過程的表現(xiàn)方式，并且以心理治療的方式使這些過程得以察覺，那么，我這里提到的就可以稱之為精神分析。我認為，全然擁護弗洛伊德的理論，會使我們面臨僵化的危險，即我們在神經(jīng)癥中只能發(fā)現(xiàn)那些弗洛伊德理論希望我們發(fā)現(xiàn)的東西。這是一種會導(dǎo)致精神分析停滯不前的危險。我相信對弗洛伊德偉大成就的尊敬，應(yīng)該是將他所建立的基礎(chǔ)發(fā)揚光大，通過這種方法我們才能完善精神分析在未來的種種可能，使之不僅成為一種理論方法，更是一種治療方式。

這一解釋同時也回答了另一種可能提出的問題：我的解釋是否是一種阿德勒(1)式的理論。確實，我的理論和阿德勒曾強調(diào)過的某些觀點有共同之處，但就其本質(zhì)而言，我的解釋建立在弗洛伊德奠定的基礎(chǔ)之上。事實上，阿德勒的理論恰好是我這一說法的最佳例證，他證明了，如果只是從單一方向觀察探索心理活動，不以弗洛伊德的基本發(fā)現(xiàn)為基礎(chǔ)，那么對于富有創(chuàng)造性的人來說，這一過程也會變得枯燥乏味。

我寫這本書的主要目的不是為了闡述我認同或不認同其他精神分析作家的觀點，所以整體而言，我只有在自己的觀點同弗洛伊德的產(chǎn)生重大分歧之處，才會加以爭論辯駁。

我在這本書里提及的一切，都是在對神經(jīng)癥漫長的精神分析研究中所收獲的成果。若是要提供我的理論所依據(jù)的材料，那可能要將若干年來我診治的病人的詳細病案都容括進書中，可本書的目的是概括性地介紹神經(jīng)癥所表現(xiàn)出的種種問題，所以，上述做法對本書而言無疑是一種累贅。然而，即便是沒有這些材料，同行專家亦或是外行人都可以檢驗我的理論是否正確。如果碰巧他是一位細心善查的人，那就甚至可以用自己的觀察與經(jīng)驗同我的假設(shè)相比較，并在此基礎(chǔ)上抵制或接受、修正或堅持我所說的一切。

本書的文字通篇樸實淺顯，為了保證清晰，我盡量避免討論過多細枝末節(jié)。同時，我也會盡可能避免使用技術(shù)性術(shù)語，以免這些術(shù)語干擾清晰的思考。因此會出現(xiàn)這樣一個問題，許多讀者（尤其是那些外行人）會認為神經(jīng)癥人格這一問題簡單易懂，但這種結(jié)論是完全錯誤甚至危險的。我們必須要認清，所有心理問題必然都是極其復(fù)雜且微妙的，如果不愿意承認這一點，那么最好還是不要讀這本書，否則你會發(fā)現(xiàn)自己越看越糊涂，而且會因為找不到現(xiàn)成的套用公式而感到失望。

這本書是寫給那些對此方面感興趣的外行人看的，也是寫給那些與神經(jīng)癥患者打交道，而對此類問題頗為熟悉的專業(yè)人員看的。這些人中不僅包括精神病專家，也包括社會工作者和教師，還包括那些已經(jīng)意識到心理因素對不同文化研究的重要性的人類學(xué)家和社會學(xué)家。此外，我也希望神經(jīng)癥患者本人能從本書中學(xué)到些什么。如果神經(jīng)癥患者在原則上并不把心理學(xué)思想當(dāng)作是一種侵犯和強加，并對此予以駁斥，那么他就可以根據(jù)自身承受的遭遇，更敏銳也更徹底地理解心理學(xué)的錯綜復(fù)雜，而他的這種理解能力是他那些健康的同伴們難以企及的。然而，不幸的是，了解自身處境后，并不能治愈他的疾病，因為在他讀的書中，他可能更會覺得書中反映的是他人的影子，而不是他自己的。

我借此機會，對本書的編輯伊麗莎白.托德小姐表示感謝。同時，我也在書中正文部分提及了那些幫助過我的作家朋友。我想向弗洛伊德致以最誠摯的感謝，因為他為我們的探索奠定了基礎(chǔ)，提供了研究工具。同時，我也要對我的患者們表示衷心感謝，因為我所得出的一切理解，都源于我們共同的合作。