《痤瘡瘢痕治療術(shù)》為印度著名皮膚病學(xué)家Niti Khunger主編《Step by Step Treatment of Acne Scars》的中譯本。原著是一本為開展痤瘡瘢痕治療的醫(yī)師編寫的高級實用參考書，在國外廣受好評。
本書分為三大部分。*部分是關(guān)于痤瘡瘢痕的基礎(chǔ)知識；第二部分介紹了各種痤瘡瘢痕及其治療技術(shù)的原理、儀器設(shè)備及材料、適應(yīng)證、禁忌證、局限性、注意事項、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)操作、術(shù)后護理、并發(fā)癥及其處理方法等；第三部分為典型病例分享及痤瘡瘢痕治療的整體方案。
痤瘡瘢痕治療極具挑戰(zhàn)性，本書在闡述各種治療技術(shù)的同時，亦針對各種類型痤瘡瘢痕的特點給出了多種治療技術(shù)的聯(lián)合、順序應(yīng)用方案，是讀者具備治療整體觀。同時，本書按步驟執(zhí)行痤瘡瘢痕治療的菜譜式編寫方式及口袋書的大小，具有實用、可讀性強、便于攜帶的優(yōu)點，可以為讀者提供*方便實用的參考。
本書的主要讀者為皮膚科醫(yī)生及開展痤瘡瘢痕治療的相關(guān)從業(yè)人員，亦可供相關(guān)學(xué)科人員參考。
痤瘡是青少年中非常常見的皮膚疾病，如果患者沒有得到早期、及時、適當(dāng)、有效的治療，可發(fā)生痤瘡瘢痕。痤瘡瘢痕主要發(fā)生面部，使患者對外表不滿，感覺困窘，缺乏自信并回避社交生活�；颊呷菀桩a(chǎn)生抑郁、緊張、焦慮情緒，常自覺瘢痕比實際情況更為嚴(yán)重，從而影響學(xué)習(xí)、工作、心理以及情感。治療痤瘡瘢痕很具挑戰(zhàn)性的，因痤瘡瘢痕常為多形性，處理方法取決于瘢痕類型和嚴(yán)重程度，涉及多種治療方式。
雖然目前市場上經(jīng)常有關(guān)于痤瘡的圖書，但很少有描述痤瘡瘢痕治療，
特別是使用新的微創(chuàng)和非侵入性方法治療痤瘡和痤瘡瘢痕的圖書。本書由印度著名皮膚科醫(yī)生Niti Khunger教授和面部瘢痕治療專家、皮膚科醫(yī)生、皮膚外科醫(yī)生、整形外科醫(yī)生、美容醫(yī)生、激光專家撰寫。重點介紹化學(xué)剝脫術(shù)、皮膚瘢痕化學(xué)重建技術(shù)、皮下分離、打孔切除技術(shù)、微針術(shù)、微晶磨皮、激光和光設(shè)備、填充物和自體脂肪等治療方法在各種痤瘡瘢痕中的應(yīng)用，包括各自的適應(yīng)證、禁忌證、手術(shù)技術(shù)操作、手術(shù)前后護理以及療效，同時講述了痤瘡瘢痕治療相關(guān)的并發(fā)癥及其預(yù)防和治療。通過本書，讀者能理解、學(xué)習(xí)、掌握痤瘡瘢痕治療的原則，并具備治療的整體觀，特別適用于為有色皮膚患者治療的醫(yī)生。
本書將是皮膚科、皮膚外科、整形外科醫(yī)生、美容醫(yī)生在處理面部痤瘡瘢痕的臨床實踐中非常有用的袖珍實用參考書。
痤瘡是青少年常見的皮膚疾病，也見于青年和中年人。在非炎癥性粉刺發(fā)展成炎癥性病變以及真皮傷口愈合的過程中，如果患者沒有得到早期、及時、適當(dāng)、有效的治療，可發(fā)生痤瘡瘢痕。
囊腫型、丘疹膿皰型和結(jié)節(jié)腫塊型痤瘡較易發(fā)生瘢痕。瘢痕表現(xiàn)多種多樣，以萎縮凹陷性瘢痕最常見，有些則為肥厚增生性瘢痕。痤瘡瘢痕主要發(fā)生于面部，使患者對自身容貌不滿，感覺困窘，缺乏自信并回避社交生活。患者容易產(chǎn)生抑郁、緊張、焦慮情緒，常自覺瘢痕比實際情況更為嚴(yán)重，從而影響學(xué)習(xí)、工作、心理以及情感。
痤瘡是暫時的，不幸的是，痤瘡瘢痕是永久的。避免發(fā)生痤瘡瘢痕最有效的方法是盡早治療、防止痤瘡發(fā)展。建議患痤瘡的青少年的父母，在早期粉刺型或丘疹型痤瘡階段就開始讓孩子接受治療，而不是等到疾病更嚴(yán)重時才想到治療，并應(yīng)盡量告誡患者避免搔抓面部皮損。許多患者會在局部使用類固醇藥膏，以期望快速緩解紅斑，但這會進一步加重痤瘡。
治療痤瘡瘢痕很具有挑戰(zhàn)性，因痤瘡瘢痕常為多形性，處理方法取決于瘢痕類型和嚴(yán)重程度，涉及多種治療方式。如果有繼發(fā)感染、炎癥和活動性痤瘡，必須予以控制�？诜幬锿瑫r可進行痤瘡局部治療，包括排出粉刺和病灶內(nèi)注射類固醇。其他治療包括局部應(yīng)用維甲酸、和-羥基酸、過氧化苯甲酰、異維甲酸、局部和全身抗菌治療。也可使用硅凝膠、洋蔥提取物、冷凍和電離子透入療法。
在過去20 多年里，我研究和治療了Ⅰ～Ⅵ型皮膚患者的痤瘡、痤瘡瘢痕和炎癥性色素沉著。治療方法主要包括化學(xué)剝脫、微晶磨皮、藍(lán)光、激光、強脈沖光和射頻，療程4 ～6 次，每周或每2 周進行1 次，特別重要的是患者必須每天使用針對痤瘡的護膚品。對沒有繼發(fā)感染的患者，此治療方案僅需局部使用抗生素，皮損改善更快，并可避免瘢痕產(chǎn)生。
為了幫助中國醫(yī)生更好地認(rèn)識痤瘡、痤瘡瘢痕及其多樣的治療方式，我推薦并翻譯了Step by Step. Treatment of Acne Scars（《痤瘡瘢痕治療術(shù)》）一書。此書由印度著名皮膚科醫(yī)生Niti Khunger 教授以及其他具有豐富臨床實踐經(jīng)驗的面部瘢痕治療專家，包括皮膚科、皮膚外科、整形外科、美容科、激光專家撰寫。本書重點介紹現(xiàn)代激光射頻技術(shù)，先進的化學(xué)剝脫、皮膚瘢痕化學(xué)重建、皮下分離、沖頭切除移植、微針刺、微晶換膚、砂磨、填充物等微創(chuàng)和非侵入性手術(shù)操作，以及它們的并發(fā)癥及其治療。
本書的特點是詳細(xì)討論了各種類型痤瘡瘢痕的病理生理和發(fā)病機制，以便讀者理解、學(xué)習(xí)、掌握其治療原則，并具備治療的整體觀，特別適用于為較深膚色患者治療的醫(yī)生。本書將是皮膚科、皮膚外科、整形外科和美容科醫(yī)生在處理面部痤瘡瘢痕的臨床實踐中非常有用的袖珍參考書。
在本書的翻譯和校對過程中，可能會出現(xiàn)錯誤和不當(dāng)之處，懇請讀者指出并幫助糾正，不勝感謝。
陳澤儀2018 年5 月
第一章
痤瘡瘢痕病理生理/ 1
引言/ 1 為什么痤瘡會導(dǎo)致瘢痕/ 2 什么情況下痤瘡會導(dǎo)致瘢痕/ 3 痤瘡發(fā)病機制/ 4 痤瘡瘢痕病理生理/ 8 小結(jié)/ 14
第二章
痤瘡瘢痕類型和分級系統(tǒng)/ 16
引言/ 16 痤瘡瘢痕形態(tài)學(xué)類型/ 18 痤瘡瘢痕分級/ 27 痤瘡瘢痕和生活質(zhì)量/ 32
第三章
痤瘡瘢痕預(yù)防/ 34
引言/ 34 手術(shù)操作/ 85 術(shù)后護理/ 90 療效/ 90 并發(fā)癥/ 91 小結(jié)/ 93
第八章
打孔切除技術(shù)/ 94
引言/ 94 設(shè)備/ 95 適應(yīng)證/ 95 相對禁忌證/ 97 術(shù)前評估和準(zhǔn)備/ 97 操作步驟/ 98 術(shù)后護理/ 101 并發(fā)癥/ 103 優(yōu)點和缺點/ 106 小結(jié)/ 106
第九章
微針術(shù)/ 107
引言/ 107 微針術(shù)的原理/ 108 設(shè)備/ 109 適應(yīng)證/ 110 禁忌證/ 110 局限性/ 111 注意事項/ 111 術(shù)前準(zhǔn)備/ 112 手術(shù)操作/ 112 術(shù)后護理/ 114 并發(fā)癥/ 119 小結(jié)/ 119
第十章
微晶磨皮術(shù)/ 121
引言/ 121 原理/ 122 設(shè)備/ 122 適應(yīng)證/ 130 禁忌證/ 130 局限性/ 131 注意事項/ 132 術(shù)前準(zhǔn)備/ 132 技術(shù)/ 133 術(shù)后護理/ 134 并發(fā)癥/ 135 小結(jié)/ 136
第十一章
激光和光設(shè)備/ 138
引言/ 138 原理/ 140 燒蝕性CO2 激光換膚/ 142 燒蝕點陣激光換膚/ 143 強脈沖光器/ 152 患者選擇和術(shù)前護理/ 154 術(shù)后護理/ 156 小結(jié)/ 161
第十二章
填充劑和自體脂肪/ 164
痤瘡瘢痕填充劑/ 164 引言/ 164 原理/ 165 儀器和材料/ 166 適應(yīng)證/ 169 禁忌證/ 170 局限性/ 172 注意事項/ 172 術(shù)前準(zhǔn)備/ 172 技術(shù)/ 173 術(shù)后護理/ 174 并發(fā)癥/ 176 小結(jié)/ 177 用于痤瘡瘢痕的自體脂肪移植/ 177 引言/ 177 優(yōu)點/ 178 禁忌證/ 179 全面健康體檢/ 179 術(shù)前情況/ 179 自體脂肪移植技術(shù)/ 179 術(shù)后細(xì)節(jié)/ 184 隨訪/ 184
第十三章
冰錐狀瘢痕/ 186
引言/ 186 治療方法/ 187 局限性/ 189 注意事項/ 189 術(shù)前準(zhǔn)備/ 189 技術(shù)/ 190 術(shù)后護理/ 193 并發(fā)癥/ 194 小結(jié)/ 195
第十四章
棚車狀瘢痕/ 197
引言/ 197 部位/ 198 治療方法/ 199 適應(yīng)證/ 200 禁忌證/ 200 局限性/ 200 注意事項/ 201 術(shù)前準(zhǔn)備/ 201 技術(shù)/ 201 術(shù)后護理/ 204 并發(fā)癥/ 204 小結(jié)/ 206
第十五章
滾動狀瘢痕/ 207
引言/ 207 治療方法/ 208 設(shè)備/ 209 適應(yīng)證/ 209 禁忌證/ 209 局限性/ 210 注意事項/ 210 術(shù)前準(zhǔn)備/ 210 技術(shù)/ 210 術(shù)后護理/ 213 并發(fā)癥/ 213 小結(jié)/ 214
第十六章
線狀和脂肪萎縮性瘢痕/ 215
引言/ 215 治療方法/ 218 局限性/ 220 注意事項/ 221 術(shù)前準(zhǔn)備/ 221 技術(shù)/ 221 術(shù)后護理/ 225 并發(fā)癥/ 225 小結(jié)/ 226
第十七章
丘疹性瘢痕/ 227
引言/ 227 治療方法/ 229 儀器/ 230 適應(yīng)證/ 230 禁忌證/ 231 局限性/ 231
注意事項/ 231術(shù)前準(zhǔn)備/ 231技術(shù)/ 231術(shù)后護理/ 234并發(fā)癥/ 234小結(jié)/ 234
第十八章
瘢痕疙瘩、肥大性瘢痕和橋狀瘢痕/ 235
引言/ 235 瘢痕的病理生理學(xué)和預(yù)防/ 236 治療方法/ 237 適應(yīng)證/ 238 禁忌證/ 238 局限性/ 238 注意事項/ 238 治療方法的選擇/ 239 治療后護理/ 239 并發(fā)癥/ 240 橋狀瘢痕/ 240 小結(jié)/ 242
第十九章
痤瘡瘢痕治療相關(guān)并發(fā)癥和處理/ 243
引言/ 243
深色皮膚的問題/ 244 基本的預(yù)防措施和并發(fā)癥的避免/ 250 治療階段/ 253 如何通過特定的治療方式將并發(fā)癥風(fēng)險降至最低/ 254 術(shù)后紅斑/ 270 小結(jié)/ 278
第二十章
病例討論/ 283
病例1 / 283 病例２/ 285 病例３/ 286 病例４/ 288 病例５/ 289 病例６/ 290 病例７/ 292 病例８/ 293 病例９/ 294 病例10 / 297
第二十一章
痤瘡瘢痕成像技術(shù)/ 300
引言/ 300 攝影/ 301
高頻超聲波/ 301 光學(xué)成像設(shè)備/ 303 皮膚鏡/ 303 反射共聚焦顯微鏡/ 303
第二十二章
痤瘡瘢痕治療計劃方案/ 305
患者評估/ 305 病史/ 305 檢查/ 306
術(shù)語英漢對照/ 314
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