中文版前言

血管瘤和脈管畸形統(tǒng)稱為脈管異常，是臨床上十分常見(jiàn)的良性腫瘤或發(fā)育畸形，可發(fā)生于全身各處，約60%發(fā)生于頭頸部。過(guò)去由于對(duì)其性質(zhì)認(rèn)識(shí)不清，命名和分類一直比較混亂，導(dǎo)致干預(yù)措施各異，誤診、誤治時(shí)有發(fā)生。例如對(duì)血管瘤采取放射性核素貼敷、冷凍、淺層X(jué)線照射等手段治療，給患兒造成極大的身心創(chuàng)傷和痛苦，甚至無(wú)法挽回的嚴(yán)重后果。對(duì)靜脈畸形采用微波熱凝、放射治療、廣泛手術(shù)切除等，效果不確定，且繼發(fā)新的畸形和功能障礙。對(duì)動(dòng)靜脈畸形采用單純結(jié)扎或栓塞頸外動(dòng)脈的方法治療，不僅達(dá)不到治療效果，反而因側(cè)支循環(huán)開(kāi)放，使病變不斷加重，后續(xù)治療難度加大。

由于現(xiàn)階段分科限制，血管瘤和脈管畸形仍屬于跨學(xué)科、跨專業(yè)疾病，患者往往就診于不同科室，如口腔頜面外科、皮膚科、小兒外科或內(nèi)科、耳鼻咽喉科、眼科、整形外科、激光治療科、介入科、美容科、核醫(yī)學(xué)科等。各學(xué)科之間缺乏交流與協(xié)作，學(xué)術(shù)觀點(diǎn)不一，治療手段多樣，常讓患者及家屬感到困惑和無(wú)所適從。

1982年，Mulliken和Glowacki根據(jù)血管內(nèi)皮細(xì)胞生物學(xué)特性，將脈管異常分為血管瘤和脈管畸形兩大類；1993年，Jackson根據(jù)影像學(xué)和血液流體力學(xué)將脈管畸形分為低流速和高流速兩種；1996年，國(guó)際脈管異常研究學(xué)會(huì)（ISSVA）公布了脈管異常的分類，并于2014年進(jìn)行了更新。在國(guó)內(nèi)，2002年中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔頜面外科專業(yè)委員會(huì)在山東臨沂市召開(kāi)了首屆全國(guó)口腔頜面部脈管疾病研討會(huì)；2004年成立了脈管性疾病學(xué)組，積極推廣新的分類，將其寫入第6版和第7版《口腔頜面外科學(xué)》教科書(shū)中，從而規(guī)范了臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案。

近年來(lái)，國(guó)際上在血管瘤和脈管畸形的基礎(chǔ)與臨床研究方面取得了重要進(jìn)展，一些新的致病基因或相關(guān)畸形或綜合征被相繼發(fā)現(xiàn)，新的治療藥物或方法被廣泛采用，取代了以往陳舊、落后的治療方法。從事血管瘤和脈管畸形臨床與基礎(chǔ)研究的相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者，需要緊跟時(shí)代發(fā)展步伐，更新傳統(tǒng)理念，掌握最新知識(shí)和技術(shù)，為患者提供最好的醫(yī)療服務(wù)。

由國(guó)際脈管異常學(xué)術(shù)領(lǐng)域的三位權(quán)威專家John B. Mulliken教授、Patricia E. Burrows教授和Steven J. Fishman教授共同主編的《Mulliken和Young脈管疾�。貉�管瘤和脈管畸形》（第2版），是一部有關(guān)血管瘤和脈管畸形的鴻篇巨制。參加編寫者包括波士頓兒童醫(yī)院脈管異常中心的團(tuán)隊(duì)成員，以及其他單位的知名專家。全書(shū)在參考大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合各個(gè)作者豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)簡(jiǎn)明扼要的文字?jǐn)⑹觥⒋罅康呐R床彩色照片和影像學(xué)圖片，系統(tǒng)闡述了全身不同部位血管瘤和脈管畸形的病因、流行病學(xué)、組織病理學(xué)表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療方法等，反映了當(dāng)今世界上診斷、治療血管瘤和脈管畸形的最新進(jìn)展，向讀者展示脈管異常從基礎(chǔ)到臨床、從過(guò)去到現(xiàn)在和未來(lái)的全方位圖景。

為使國(guó)內(nèi)讀者充分學(xué)習(xí)和了解脈管異常方面的前沿知識(shí)，在天津科技翻譯出版有限公司和北京長(zhǎng)峰醫(yī)院股份有限公司的大力支持下，本人組織國(guó)內(nèi)從事血管瘤與脈管畸形臨床與基礎(chǔ)研究工作的多位一線中青年業(yè)務(wù)骨干，經(jīng)過(guò)1年多辛勤努力，完成了《Mulliken和Young脈管疾�。貉�管瘤和脈管畸形》（第2版）一書(shū)的翻譯工作。為保證翻譯質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平，初稿完成后，特邀武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔頜面外科趙怡芳教授擔(dān)任主審，在文字和學(xué)術(shù)兩方面把關(guān)，盡可能保留原著的語(yǔ)言風(fēng)格和敘述特色，避免誤譯和表達(dá)不清，使翻譯盡可能做到“信、達(dá)、雅”，增加閱讀和學(xué)習(xí)的樂(lè)趣和興趣。

John B. Mulliken教授和Anthony E. Young教授專門為本書(shū)中文版寫序，在此表示感謝！參加翻譯者在日常繁忙的臨床、科研和教學(xué)工作之余，不辭辛苦地耕耘，在此表示感謝!我的恩師、我國(guó)著名口腔醫(yī)學(xué)教育家、口腔頜面外科學(xué)專家邱蔚六院士，我的師兄、我國(guó)著名口腔醫(yī)學(xué)教育家、口腔頜面外科學(xué)專家張志愿院士，以及我的領(lǐng)導(dǎo)、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院院長(zhǎng)吳皓教授在百忙之中欣然為本書(shū)賜序，在此表示深深的謝意！

由于本書(shū)內(nèi)容涉及全身各個(gè)部位，病變復(fù)雜多樣，名稱方面尚未完全統(tǒng)一或無(wú)現(xiàn)成譯名，加上時(shí)間所限，作者和翻譯者的表達(dá)風(fēng)格差異較大，雖經(jīng)多次統(tǒng)稿，但難免掛一漏十，錯(cuò)誤之處在所難免，懇請(qǐng)讀者批評(píng)指正。

鄭家偉

2018年4月18日

于上海

第2版前言

本書(shū)第1版于25年前由兩名年輕的外科醫(yī)師構(gòu)思完成。1988年的初版旨在試圖給一組分散的、混亂的疾病描繪出結(jié)構(gòu)和意義�？茖W(xué)界對(duì)這些疾病的關(guān)注很少，臨床護(hù)理往往沒(méi)有章法或是一無(wú)所知。脈管疾病領(lǐng)域曾經(jīng)是未知之地，遠(yuǎn)離大血管和解剖命名的屬支，被大量混亂的術(shù)語(yǔ)所迷惑�，F(xiàn)在，陰霾已經(jīng)大都散去，顯露出一個(gè)奇妙的境界，大多數(shù)臨床模式和相互關(guān)系變得一目了然。理論的日漸清晰也刺激了更多基礎(chǔ)研究的開(kāi)展，并鼓勵(lì)學(xué)科間交流和制訂新的治療策略。脈管疾病患者和其家人，再也不會(huì)作為醫(yī)療“游牧者”而四處求醫(yī)，尋找理解他們問(wèn)題的醫(yī)務(wù)人員�？鐚W(xué)科團(tuán)隊(duì)和轉(zhuǎn)診中心相繼成立，為患者提供最佳的專門護(hù)理。第1版的作者于1976年發(fā)起兩年一度的國(guó)際研討會(huì)，后來(lái)正式成為國(guó)際脈管異常研究學(xué)會(huì)（ISSVA）的年會(huì)。

在第1版中，有關(guān)脈管畸形發(fā)病機(jī)制的論述不足6頁(yè)。分子遺傳學(xué)的革命，使發(fā)現(xiàn)負(fù)責(zé)胚胎脈管發(fā)育的基因成為可能；而對(duì)家族性脈管異常的研究，已經(jīng)尋找并揭示出某些突變的基因�；�礎(chǔ)研究現(xiàn)在可以從結(jié)構(gòu)化的知識(shí)出發(fā)，有望對(duì)脈管異常進(jìn)行“分子分類”。更重要的是，發(fā)現(xiàn)新的治療方法。

第1版中只有1幅磁共振圖像，放射學(xué)的技術(shù)進(jìn)步使該領(lǐng)域發(fā)生了革命性變化，有必要建立脈管疾病的放射學(xué)亞�？�。診斷與介入放射科專家是脈管疾病團(tuán)隊(duì)的一線成員，超聲與磁共振檢查已是常規(guī)。超聲產(chǎn)前診斷已很普遍，產(chǎn)前磁共振成像可由專業(yè)中心提供。

這些進(jìn)展沒(méi)有顯示出這個(gè)年輕而迷人的領(lǐng)域已到極限；相反，還有很多值得學(xué)習(xí)。這個(gè)新時(shí)代促使作者組織他們的同事編寫第2版。雖然第2版的新內(nèi)容很多，但保持了第1版的主調(diào)：提供歷史展望，精確選詞，從科學(xué)和臨床觀察角度雕琢術(shù)語(yǔ)，以及承認(rèn)未知之處。

我們的主題仍然是常見(jiàn)而復(fù)雜的、多學(xué)科專家共同關(guān)心的脈管性疾病，包括皮膚科醫(yī)師、放射科醫(yī)師、外科專家（整形外科、小兒外科、頜面外科、眼科、骨科、耳鼻喉科）、病理科醫(yī)師、兒科醫(yī)師、遺傳學(xué)家、血液科－腫瘤科醫(yī)師和血管生物學(xué)家。需要承認(rèn)的是，這一領(lǐng)域已超越了原來(lái)的“血管胎記（vascular birthmarks）”的涵義，標(biāo)題已經(jīng)擴(kuò)展為“脈管異常（vascular anomalies）”，與其他器官系統(tǒng)處于平等的地位。雖然“血管瘤”仍作為副標(biāo)題，但其他少見(jiàn)卻往往更有侵襲性的血管腫瘤也包括在內(nèi)。作者編寫第2版的工作始于10年之前，在這10年醞釀過(guò)程中，我們不斷學(xué)習(xí)。我們相信，這本教科書(shū)是值得期待的，希望我們的讀者認(rèn)同。這本書(shū)不是在變化如此迅速的領(lǐng)域的一錘定音，但我們希望它能全面綜合該領(lǐng)域現(xiàn)有的知識(shí)，提煉出已經(jīng)眾所周知的精髓，并繼續(xù)探索未知的問(wèn)題。

John B. Mulliken

Patricia E. Burrows

Steven J. Fishman