本研究以流動人口為研究對象,在對其公共衛(wèi)生服務現(xiàn)狀及利用進行分析的基礎上,重點關注不同流動群體(女性、兒童、老人)的特定衛(wèi)生服務問題并對其影響因素進行分析,研究目的具體為:
1.了解流動人口的基本健康狀況及其衛(wèi)生服務利用現(xiàn)狀;
2.探討不同流動群體衛(wèi)生服務利用狀況及相關影響因素;
3.總結流動人口衛(wèi)生服務利用過程中存在的問題,并嘗試探討產生這些問題的根源;
4.提出改善流動人口衛(wèi)生服務利用的對策和建議。
本研究將在女性流動人口、流動兒童、流動老人特定群體中建立不同衛(wèi)生服務利用影響因素模型,并用實際調查數(shù)據(jù)驗證所建模型;同時,本研究也將對影響衛(wèi)生服務利用的政策環(huán)境、家庭環(huán)境等對不同流動人口衛(wèi)生服務利用影響因素及其影響機制進行深入分析,并針對性提出建議和對策。
前 言
自20世紀90年代初以來,我國流動人口的數(shù)量不斷增長,從1993年的7000萬人增長到2016年的2.45億人,超過了全國人口總數(shù)的18%,相當于每6個人中就有1個是流動人口。隨著我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進程加快,人口流動成為我國人口發(fā)展及經濟社會發(fā)展中的重要現(xiàn)象之一。近年來,我國流動人口呈現(xiàn)出平均居留時間(年)持續(xù)上升、平均年齡持續(xù)上升、家庭化流動趨勢明顯等特征,流動人口在流入地生育、就醫(yī)、養(yǎng)老的比例不斷上升,因而流動人口對相關公共衛(wèi)生服務的需求持續(xù)增長。對流動人口衛(wèi)生服務利用的研究既具有現(xiàn)實意義,又具有政策背景。一方面,流動人口是傳染病、職業(yè)病、生殖健康問題和心理問題的高風險人群,衛(wèi)生和健康狀況不容樂觀;另一方面,隨著國家和社會對流動人口認識的演變以及“以人為本”執(zhí)政理念的發(fā)展,政府對流動人口的衛(wèi)生政策從早期的“防范式管理”(偏重于傳染病防控)轉向“提供服務與注重公平”,由此催生了一系列覆蓋流動人口的衛(wèi)生服務政策。
本研究以流動人口為研究對象,重點關注女性流動人口、流動兒童、流動老年人口特定衛(wèi)生服務的利用問題并對其影響因素進行分析,旨在了解不同流動人口亞群對衛(wèi)生服務利用的現(xiàn)狀,探討其影響因素和作用機制,并為進一步改善流動人口衛(wèi)生服務利用提出政策建議。本研究界定概念如下:流動人口,是指居住地與戶口登記地所在的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(街道)不一致且離開戶口登記地一定時間,不包括市轄區(qū)內人戶分離的人口;流動兒童,年齡在18周歲以下的流動人口,本次研究重點關注0~6歲流動兒童;流動老年人口,指60周歲及以上的流動人口。
本研究利用2013年、2015年“全國流動人口衛(wèi)生計生動態(tài)監(jiān)測調查數(shù)據(jù)”以及“2013年流動人口衛(wèi)生計生基本公共服務專項調查數(shù)據(jù)”進行分析,重點關注以下人群和服務內容:①普通流動人口“基本公共衛(wèi)生服務”“職業(yè)安全與健康防護服務”“醫(yī)療衛(wèi)生服務”利用現(xiàn)狀及影響因素;......
\t郭靜,女,畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學,獲醫(yī)學博士,從1998年開始在高;蚩蒲袉挝怀袚虒W和科研工作,并于2006-2007年、2014-2015年兩次赴美國加州大學洛杉磯分校進行訪學交流;近年來研究方向主要關注流動人口、大學生等特定人群的健康知識、態(tài)度、行為及公共衛(wèi)生服務等內容。在中國衛(wèi)生政策研究、中國公共衛(wèi)生等核心期刊發(fā)表論文多篇;承擔了國家衛(wèi)計委、國家疾病預防控制中心、北京市社會科學基金、國家環(huán)保部等資助的多項課題。
第一章 研究背景與意義
第二章 研究內容與方法
第三章 文獻綜述
第四章 流動人口基本狀況
第一節(jié) 引言
第二節(jié) 流動人口基本特征
第三節(jié) 流動人口健康狀況
第四節(jié) 流動人口健康知識與行為
第五節(jié) 討論與建議
第五章 流動人口基本衛(wèi)生服務利用
第一節(jié) 引言
第二節(jié) 流動人口基本公共衛(wèi)生服務利用
第三節(jié) 流動人口職業(yè)安全與健康防護培訓
第四節(jié) 流動人口醫(yī)療衛(wèi)生服務利用
第五節(jié) 討論與建議
第六章 女性流動人口計劃生育服務利用
第一節(jié) 引言
第二節(jié) 女性流動人口計劃生育服務利用
第三節(jié) 討論與建議
第七章 0~6歲流動兒童預防接種與健康管理服務利用
第一節(jié) 引言
第二節(jié) 流動兒童預防接種及健康管理服務利用
第三節(jié) 討論與建議
第八章 流動老年人口的健康狀況及就醫(yī)行為
第一節(jié) 引言
第二節(jié) 流動老年人口基本情況
第三節(jié) 流動老年人口健康狀況及影響因素
第四節(jié) 流動老年人口的就醫(yī)行為及其影響因素分析
第五節(jié) 流動老年人口健康促進對策建議
第九章 研究結論與政策建議
第一節(jié) 主要研究結論
第二節(jié) 政策建議
參考文獻
表目錄
表4.1 流動人口基本人口學特征
表4.2 流動人口流動特征
表4.3 2013年流動人口參加醫(yī)療保險情況
表4.4 2015年流動人口參加醫(yī)療保險情況
表4.5 不同特征流動人口兩周患病率情況比較
表4.6 兩周內患病情況影響因素分析變量賦值
表4.7 流動人口兩周患病率影響因素分析
表4.8 流動人口心理健康狀況及處理方式
表4.9 不同特征流動人口心理健康狀況比較
表4.10 心理健康影響因素分析變量賦值
表4.11 流動人口心理健康影響因素分析
表4.12 流動人口健康知識回答正確情況
表4.13 流動人口健康知識單選題回答正確情況
表4.14 流動人口多選題回答正確情況
表4.15 流動人口健康知識得分情況
表4.16 流動人口健康知識得分變量賦值
表4.17 不同特征流動人口健康知識得分比較
表4.18 流動人口健康知識得分多因素分析
表4.19 流動人口吸煙情況
表4.20 流動人口接觸二手煙情況
表4.21 是否吸煙影響因素分析變量賦值
表4.22 不同特征流動人口的健康行為情況
表4.23 流動人口健康行為影響因素
表4.24 主動尋求健康信息情況
表4.25 希望獲得的健康服務內容
表4.26 流動人口目前獲取健康知識的途徑
表4.27 流動人口希望獲得健康知識的途徑
表5.1 流動人口基本衛(wèi)生服務利用變量賦值
表5.2 流動人口基本特征
表5.3 流動人口最近5年體檢情況
表5.4 近期體檢服務利用情況比較
表5.5 流動人口健康體檢影響因素分析
表5.6 流入地建立居民健康檔案情況
表5.7 建立健康檔案服務利用情況比較
表5.8 流動人口建立健康檔案影響因素分析
表5.9 流動人口健康教育服務利用情況
表5.10 流動人口未利用健康教育服務原因
表5.11 健康教育服務利用情況比較
表5.12 流動人口接受健康教育影響因素分析
表5.13 流動人口慢性病檢查服務利用情況
表5.14 流動人口未利用慢性病檢查服務原因
表5.15 慢性病檢查服務利用情況比較
表5.16 流動人口接受慢性病檢測服務影響因素分析
表5.17 流動人口接受職業(yè)安全與健康防護培訓及安全意識情況
表5.18 流動人口對職業(yè)病法律法規(guī)了解程度
表5.19 接受職業(yè)安全與健康防護培訓情況比較
表5.20 流動人口接受職業(yè)安全與健康防護培訓影響因素分析
表5.21 流動人口就醫(yī)選擇醫(yī)療機構類型分布情況
表5.22 流動人口看病報銷方式分布情況
表5.23 不同特征流動人口患病后就診情況
表5.24 流動人口患病后就診影響因素分析
表6.1 女性流動人口基本情況
表6.2 女性流動人口計劃生育免費服務知曉情況
表6.3 女性流動人口計劃生育免費服務得分情況
表6.4 女性流動人口獲取計劃生育服務信息的途徑(前9位)
表6.5 女性流動人口孕前三個月居住地
表6.6 女性流動人口孕前三個月服用葉酸情況
表6.7 女性流動人口孕期服用葉酸付費情況
表6.8 女性流動人口孕期主要居住地
表6.9 女性流動人口建立《孕產婦保健手冊》情況
表6.10 女性流動人口未建冊原因
表6.11 女性流動人口建立《孕產婦保健手冊》時間
表6.12 女性流動人口產前檢查情況
表6.13 女性流動人口分娩服務情況
表6.14 女性流動人口產后訪視情況
表6.15 女性流動人口避孕節(jié)育服務情況
表6.16 女性流動人口接受計劃生育技術服務情況
表6.17 女性流動人口免費接受計劃生育技術服務情況
表6.18 女性流動人口計劃生育服務滿意度分析
表6.19 女性流動人口對計劃生育服務不滿意主要原因
表6.20 女性流動人口計劃生育服務滿意度變量賦值
表6.21 不同特征女性流動人口計劃生育服務滿意度比較
表6.22 女性流動人口服務滿意度多因素分析
表6.23 女性流動人口計劃生育服務利用變量定義
表6.24 女性流動人口計劃生育服務利用比較
表6.25 女性流動人口計劃生育服務利用多因素分析
表7.1 流動兒童家庭基本情況
表7.2 流動兒童基本情況
表7.3 流動兒童建立“預防接種卡”情況
表7.4 流動兒童接種適齡免費疫苗情況
表7.5 流動兒童未接種適齡免費疫苗的原因分布
表7.6 不同特征流動兒童重復建卡及預防接種狀況比較
表7.7 流動兒童重復建卡和疫苗接種多因素分析自變量設置
表7.8 流動兒童重復建立“預防接種卡”影響因素分析
表7.9 流動兒童是否接種所有疫苗影響因素分析結果
表7.10 流動兒童建立《0-6歲兒童保健手冊》的情況
表7.11 流動兒童建立《0-6歲兒童保健手冊》的方式
表7.12 流動兒童未建立《0-6歲兒童保健手冊》的原因分布情況
表7.13 流動兒童接受所有適齡免費生長發(fā)育檢查的情況
表7.14 流動兒童接受所有適齡免費生長發(fā)育檢查單因素分析
表7.15 流動兒童接受所有適齡免費生長發(fā)育檢查多因素分析自變量設置
表7.16 流動兒童接受所有適齡免費生長發(fā)育檢查影響因素
表8.1 流動老年人口基本人口特征
表8.2 流動老年人口流動特征
表8.3 流動老年人口社會經濟情況
表8.4 流動老年人口的健康行為
表8.5 流動老年人口健康狀況
表8.6 不同基本人口特征的流動老年人口自評健康比較
表8.7 不同流動特征的流動老年人口自評健康比較
表8.8 不同社會支持因素的流動老年人口自評健康比較
表8.9 不同健康行為的流動老年人口自評健康比較
表8.10 不同生理健康水平的流動老年人口自評健康比較
表8.11 流動老年人口自評健康的有序多分類Logistic回歸分析
表8.12 流動老年人口的就醫(yī)行為情況
表8.13 不同基本人口特征流動老年人口生小病處理方式比較
表8.14 不同流動特征流動老年人口生小病處理方式比較
表8.15 不同就醫(yī)資源水平流動老年人口生小病處理方式比較
表8.16 不同就醫(yī)需要水平流動老年人口生小病處理方式比較
表8.17 不同基本人口特征流動老年人口是否參加體檢情況比較
表8.18 不同流動特征流動老年人口是否參加體檢情況比較
表8.19 不同就醫(yī)資源特征流動老年人口是否參加體檢情況比較
表8.20 不同就醫(yī)需要特征流動老年人口是否參加體檢情況比較
表8.21 流動老年人口生小病處理方式Logistic回歸分析結果
表8.22 流動老年人口是否參加體檢Logistic回歸分析結果
表8.23 模型中潛變量和相應觀察變量
表8.24 就醫(yī)行為模型因子荷載
表8.25 測量模型擬合效果評價
表8.26 結構方程模型分析變量類型及賦值
表8.27 結構方程模型擬合效果評價
表8.28 路徑系數(shù)估計
表8.29 就醫(yī)資源對就醫(yī)行為的效應分析
表8.30 就醫(yī)需要對就醫(yī)行為的效應分析
表8.31 年齡對就醫(yī)行為的效應分析
表8.32 就醫(yī)資源對就醫(yī)需要的效應分析
表8.33 各潛變量對結果變量的效應標準系數(shù)匯總
圖目錄
圖1.1 2009~2016年我國流動人口規(guī)模及比例變化
圖2.1 研究框架
圖2.2 安德森衛(wèi)生服務利用模型
圖4.1 流動人口健康知識單選題回答正確情況
圖4.2 吸煙危害回答正確情況
圖4.3 艾滋病傳播途徑回答正確情況
圖4.4 流動人口健康知識得分情況
圖4.5 流動人口獲取健康知識的方式
圖4.6 希望獲得健康知識與技能的途徑
圖6.1 女性流動人口計劃生育免費服務知曉情況
圖6.2 女性流動人口計劃生育免費服務得分情況
圖6.3 女性流動人口獲取計劃生育服務信息的途徑(前9位)
圖6.4 女性流動人口計劃生育服務滿意度
圖8.1 流動老年人口就醫(yī)行為研究理論框架
圖8.2 測量模型
圖8.3 驗證性因子分析結果
圖8.4 結構模型
圖8.5 基于結構方程模型的就醫(yī)行為影響因素模型全路徑
圖8.6 流動老年人口就醫(yī)行為結構方程模型全路徑結果