2011年，衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心根據(jù)《護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》，制定了《護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱（試行）》。全國護士執(zhí)業(yè)資格考試（簡稱護考）分為專業(yè)實務(wù)和實踐能力兩個科目，一次通過兩個科目為成績合格。

近年來，全國護考通過率呈下降趨勢，命題難度逐年增大。難度增大的主要原因有兩個，一是全國臨床護士嚴重缺乏的形勢已得到基本扭轉(zhuǎn)；二是是各院校競相提高護考通過率，師資輔導(dǎo)水平逐年提高，全國考生的整體應(yīng)考水平也隨之提高，難度不大的試卷已無法滿足考試選拔的目的。

2013年護考的命題難度較往年明顯增大，我在分析當年試題后，對護考難度趨勢作出預(yù)測：護考命題將由考學(xué)生的高頻考點模式轉(zhuǎn)換為考老師的難題偏題模式。經(jīng)過2015～2018年四年考試驗證，我在當年的預(yù)測完全正確。

考試難度增大首先體現(xiàn)在新考點試題所占比例高。經(jīng)分析，以2011年考試作為現(xiàn)行護考的起點，每個年度及批次的考試題重復(fù)以往年度考試題的累計考點比例不足30%，即70%以上的考試題都是新增考點試題。

考試難度增大其次體現(xiàn)在命題的范圍越來越大，考查越來越細。以抗腫瘤藥為例，從2011年考長春新堿，2012年、2014年考環(huán)磷酰胺、5-氟尿嘧啶，到2015年考高三尖杉酯堿、卡介苗，2016年考順鉑、干擾素，2017年考甲氨蝶呤，2018年考白血病化療方案等，涉及的化療藥越來越多，考點也不再限于骨髓抑制、出血性膀胱炎、組織壞死等常見不良反應(yīng)，還涉及腎毒性、心臟毒性等少見不良反應(yīng)；更有甚者，2017年再次考到順鉑，但并沒有考其不良反應(yīng)，而是考它抗腫瘤的藥理機制，難度再上一個新臺階。

考試難度增大還體現(xiàn)在命題越來越靈活，對考生的綜合分析能力要求大幅提高。以近幾年的病例題為例，多數(shù)需要根據(jù)病例所提供的臨床表現(xiàn)和輔助檢查等信息給出診斷，在正確診斷的基礎(chǔ)上，才能準確地回答圍繞治療、護理等方面所提出的問題；而2013年以前的病例題大多數(shù)會直接給出診斷，答題直接以所給診斷為依據(jù)，不需要分析病例所給信息。再以心理護理、人際溝通及護理倫理為例，能直接在教材中找到答案依據(jù)的試題不多，大多數(shù)都需要考生根據(jù)日常及臨床實習(xí)所積累的綜合能力作判斷。

通過對2015～2018年四年的考試題分析，我發(fā)現(xiàn)，目前護考難題的命題難度已經(jīng)足夠大（考生在學(xué)習(xí)丁震護考系列圖書的過程中會有所體會），難題所占比例也逐步提高。但是，對基礎(chǔ)扎實或考前準備充分的考生，目前通過護考的整體難度還不是特別大，原因是每年每個批次的考試中仍有一定比例的簡單題或超級簡單題，降低了護考的整體難度。

我對護考今后考試難度的基本趨勢判斷如下：近幾年國家已經(jīng)做好了提升護考命題難度的充足準備，今后將會根據(jù)每年全國護理人力需求總量和參加護考的考生數(shù)量來確定全國的護考通過率，而再以通過率的高低決定每年、每個批次考試中簡單題比例的高低，即以簡單題的比例來調(diào)控考試難度，進而達到調(diào)控全國通過率的要求�？傮w的趨勢一定是簡單題比例逐步降低，護考的難度逐步提升。

自2015年以來，每年考試之后都會在互聯(lián)網(wǎng)上聽到眾多考生的吐槽之聲，反映出有相當比例的考生并沒有做好護考難度增大的學(xué)習(xí)準備和心理準備。為了適應(yīng)目前護考命題的難度特點，我認為最重要的前提就是選擇合適的教材。優(yōu)秀的護考教材應(yīng)該具備兩個基本特點：一是考點、試題的覆蓋面應(yīng)足夠大。現(xiàn)行護考的命題范圍很大，過于簡單的教材會丟失大量考點，使考生進入考場的心理防線全面崩潰，嚴重誤導(dǎo)考生。所以提醒考生一定不可輕信只復(fù)習(xí)高頻考點就可以輕松通過考試的宣傳。護考復(fù)習(xí)有方法、有技巧，但與全國每年70萬考生競爭，并無捷徑。二是能夠幫助考生理清考試所要求龐大考點體系的內(nèi)在聯(lián)系，化繁為簡，使考生能在理解的基礎(chǔ)上掌握、記憶。注意復(fù)習(xí)一定要建立在理解的基礎(chǔ)上，不求甚解的死記硬背或總結(jié)一些沒有內(nèi)在聯(lián)系的順口溜并不適合目前的護考。

為此，我總結(jié)了十年來護考輔導(dǎo)的教學(xué)實踐，根據(jù)考生不同復(fù)習(xí)階段的特點，針對2019年護考編寫了8本輔導(dǎo)書，分別為《丁震護士執(zhí)業(yè)資格考試護考急救包（含上、中、下三冊及網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)卡）》《丁震護士執(zhí)業(yè)資格考試應(yīng)試指導(dǎo)》《丁震點線學(xué)習(xí)法護士執(zhí)業(yè)資格考試十年考點總結(jié)》《丁震點線學(xué)習(xí)法護士執(zhí)業(yè)資格考試十年試題解析》《丁震護士執(zhí)業(yè)資格考試模擬6套卷全解析》《丁震護士執(zhí)業(yè)資格考試考前預(yù)測5套卷全解析》《丁震護士執(zhí)業(yè)資格考試考前沖刺必做4套卷》及《丁震護士執(zhí)業(yè)資格考前必背掌中寶》。

《丁震護士執(zhí)業(yè)資格考試護考急救包》是全國護考經(jīng)典的培訓(xùn)教材，自2009年出版以來，已助力全國百萬考生順利通過護考。該書上冊為應(yīng)試指導(dǎo)教材，堅持每年作大幅度修訂，考點覆蓋全，經(jīng)歷年考試驗證，每個批次考試比同類教材多20道題以上的分值；全書共有表格176個，插圖71幅，另附23幅彩圖于書末，絕大多數(shù)為作者歸納的原創(chuàng)圖表。中冊為章節(jié)練習(xí)，下冊為5套模擬試卷，共有試題3000余道，下冊每套試卷包含8道圖形題。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)卡提供了至少10套人機對話試卷供考生模擬，另外卡中還包含近100個學(xué)時的視頻培訓(xùn)課程，均為2019版全新錄制。

《丁震護士執(zhí)業(yè)資格考試應(yīng)試指導(dǎo)》是在分析歷年考試命題規(guī)律的基礎(chǔ)上精心編寫而成，考點覆蓋全，重點突出，書中大量作者原創(chuàng)歸納的圖表便于考生對比理解、記憶。

《丁震點線學(xué)習(xí)法護士執(zhí)業(yè)資格考試十年考點總結(jié)》和《丁震點線學(xué)習(xí)法護士執(zhí)業(yè)資格考試十年試題解析》為作者9年來原創(chuàng)的全國護理院校點線學(xué)習(xí)法現(xiàn)場授課內(nèi)容的系統(tǒng)總結(jié)。點線學(xué)習(xí)法中的點指的是考試重點，線指的是具有內(nèi)在聯(lián)系的考試重點連成的知識線索。全書根據(jù)歷年考試的分值高低及得分效率排序，在分析了十年來護考試題的基礎(chǔ)上，從藥物治療與護理、部位、飲食護理、休息活動護理、體位護理、引流護理、隔離護理、順序、疼痛特點、臨床表現(xiàn)的原因、疾病病因、輔助檢查、溫度、給氧護理、計算、手術(shù)、數(shù)字等24條線分為24章編寫。十年考點總結(jié)大量使用表格對比、歸納；十年試題解析共精選試題1600道。點線學(xué)習(xí)法的兩本書對歷年考點和試題作了高度總結(jié)和提煉，有助于考生深刻理解知識點之間的內(nèi)在聯(lián)系，縮小復(fù)習(xí)范圍，高效預(yù)測新考點題或難題。經(jīng)歷年考試驗證，多數(shù)考試線的押中率達到85%以上，有的甚至達到100%，特別適合沖刺階段復(fù)習(xí)使用，建議兩本書配合使用。

《丁震護士執(zhí)業(yè)資格考試模擬6套卷全解析》《丁震護士執(zhí)業(yè)資格考試考前預(yù)測5套卷全解析》《丁震護士執(zhí)業(yè)資格考試考前沖刺必做4套卷》是作者分別為考生基礎(chǔ)復(fù)習(xí)、鞏固提高及考前沖刺三個階段提供的3本試卷類圖書。三本書的每套試卷均高度仿真2016~2018三年機考，精心組卷，標配8道圖形題，是真卷圖形題題量的2倍。每道試題均配有作者的原創(chuàng)解析，對有干擾價值的選項逐項解析，解析不僅可幫助考生掌握考點，更可以理清解題的邏輯思路，特別適合應(yīng)對目前靈活的護考命題。三本試卷之間的試題不同，且與《丁震護士執(zhí)業(yè)資格考試護考急救包》下冊的5套模擬試卷也不相同，考生可根據(jù)自身情況搭配使用。為適應(yīng)護考難度加大的要求，建議考生適當擴大做題量。

《丁震護士執(zhí)業(yè)資格考前必背掌中寶》分歷年考點回顧和經(jīng)典試題兩個部分，總結(jié)了歷年常見命題點，所挑選的歷年試題非常典型，且有一定難度。適合強化護考高頻考點及考前沖刺復(fù)習(xí)。

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由于編寫和出版的時間緊、任務(wù)重，書中如仍有不足，請考生批評指正。

丁　震

2018年8月于北京