目前腫瘤總體發(fā)病率還在增加，世界衛(wèi)生組織（WHO）2010年2月2日警告，如不采取預(yù)防措施，到2030年世界因癌癥死亡人數(shù)將增一倍，達(dá)1700萬(wàn)人。2010年4月，衛(wèi)生部公布我國(guó)每年癌癥發(fā)患者數(shù)超過(guò)200萬(wàn)，死亡人數(shù)超過(guò)140萬(wàn)。而我國(guó)居民死亡原因中癌癥占五分之一。
　　腫瘤的主要死因是復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。肺臟是諸多腫瘤最易轉(zhuǎn)移的部位，有時(shí)候甚至肺轉(zhuǎn)移灶先于原發(fā)灶出現(xiàn)。
　　我的母親是因肺癌腦轉(zhuǎn)移離世的。巨大的傷痛像巨石一樣一直壓在我的心頭，吃苦耐勞的母親不該受那樣的痛苦，實(shí)在不應(yīng)該！母親的去世讓我痛不欲生，可世上還有多少人為親人的離去而痛苦著！因此，為醫(yī)治癌瘤做一點(diǎn)工作作為孝敬母親的一點(diǎn)補(bǔ)償一直縈繞在我的心頭。為了母親我也得總結(jié)點(diǎn)什么，做什么呢？我在呼吸內(nèi)科干了30多年，一直與肺癌這個(gè)病種打交道。許多令人忘懷的情景時(shí)時(shí)浮現(xiàn)出來(lái)，催我自省。教訓(xùn)是很多的，經(jīng)驗(yàn)也是有的。國(guó)人肺癌的專(zhuān)著已經(jīng)有幾本了，而肺轉(zhuǎn)移瘤的論文也不算少，可專(zhuān)著一本也沒(méi)有。于是我決定就寫(xiě)繼發(fā)性肺腫瘤吧。
　　跟寫(xiě)第一本專(zhuān)論書(shū)一樣，難在沒(méi)有范本可借鑒，好在抱著拋磚引玉的思想，斗膽就干，經(jīng)過(guò)五年的努力便“成”書(shū)了。
　　臨床腫瘤論文“二少一多”（中文、英文皆如此）。有關(guān)早期診治的少，轉(zhuǎn)移性腫瘤診治的（尤其是治療）也少，晚期腫瘤論文多。在大宗病例的論文里有許多肺轉(zhuǎn)移的病例，但只是輕描淡寫(xiě)、一帶而過(guò)，沒(méi)有全面目描述。以至于人們沒(méi)有拿出足夠的精力去研究去總結(jié)。較多的是個(gè)案，其循證醫(yī)學(xué)級(jí)別低。也許是傳統(tǒng)的思想桎梏著人們，人們沒(méi)能總結(jié)出規(guī)律，從而也就難以汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。盡管本書(shū)資料盡其所能收集有關(guān)轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移的內(nèi)容，但因?yàn)椤岸�少”，本�?shū)有的內(nèi)容輕描淡寫(xiě)，顯得蒼白。
　　腫瘤是一種全身疾病。且不說(shuō)白血病、淋巴系統(tǒng)腫瘤、軟組織瘤、血管瘤等本身就是全身疾病，就從腫瘤的全身癥狀、腫瘤發(fā)生的漫長(zhǎng)臨床前過(guò)程、早期轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)（甚至數(shù)十年）、異位發(fā)生、腫瘤的自行消長(zhǎng)等病理現(xiàn)象也可看出。腫瘤的TNM分期難以解釋原發(fā)灶不明的肺轉(zhuǎn)移腫瘤，這說(shuō)明腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)是一個(gè)很復(fù)雜的過(guò)程。
　　程書(shū)鈞院士認(rèn)為腫瘤是一種細(xì)胞生長(zhǎng)、分化異常的分子網(wǎng)絡(luò)病。而我們對(duì)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)已知的知識(shí)是太少了，更談不上抓到綱舉目張的關(guān)鍵點(diǎn)了。他指出，腫瘤基礎(chǔ)研究要實(shí)現(xiàn)從單一層次向集成層次、從細(xì)胞向整體轉(zhuǎn)化，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)生物學(xué)研究模式將成為主導(dǎo)方向。人類(lèi)徹底解碼癌細(xì)胞本質(zhì)之時(shí)，可能就是了解自身生命現(xiàn)象之日。
　　任何事物都會(huì)打上時(shí)間的烙印。像診斷和治療這樣與科學(xué)技術(shù)密切相關(guān)的事更是如此。所以我們?cè)趯徱曉u(píng)價(jià)其結(jié)果時(shí)一定要注意它發(fā)生在哪個(gè)年代。
　　臨床腫瘤學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的期待是很迫切的。腫瘤的治療任重道遠(yuǎn)。管忠震院士說(shuō)目前的治療方式是一把雙刃劍。臟器切除實(shí)在是無(wú)奈之舉（一想起38年前為一老婦骨肉瘤截肢搬下肢體的場(chǎng)景我就不寒而栗）�；�療和放射治療是削弱機(jī)體免疫功能的。腫瘤的發(fā)病既然是多基因、多因素、多階段，那么其治療也應(yīng)該是多靶點(diǎn)、多手段科學(xué)合理地結(jié)合才成。目前的個(gè)體化方案也只是人類(lèi)認(rèn)識(shí)階段的一步，應(yīng)該說(shuō)離真正意義上的腫瘤治療還差得很遠(yuǎn)。
　　本書(shū)對(duì)引用文獻(xiàn)很少評(píng)論。一是本人水平低，不敢妄加之；二是文獻(xiàn)不全面，評(píng)價(jià)也難；三是轉(zhuǎn)移瘤是在原發(fā)瘤基礎(chǔ)上多了一層因素，爭(zhēng)議之處頗多。診治上的諸多關(guān)鍵點(diǎn)還有待讀者在學(xué)術(shù)發(fā)展長(zhǎng)河中不斷尋覓利器去解決。
　　腫瘤的防治有兩個(gè)重點(diǎn)：一是發(fā)生，二是轉(zhuǎn)移。因此，不但要在原發(fā)腫瘤上下工夫，也應(yīng)在繼發(fā)腫瘤上做一些工作。悲觀和無(wú)所作為的觀點(diǎn)是不應(yīng)該有的。一些種類(lèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤能較長(zhǎng)期生存，一些高惡性度原發(fā)瘤的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移長(zhǎng)期生存?zhèn)�案不是昭示我們嗎，這是一個(gè)天大的啟示！應(yīng)該說(shuō)近些年腫瘤學(xué)的診治有不小的進(jìn)步，雖然難說(shuō)是里程碑性的成果。對(duì)繼發(fā)性肺腫瘤科學(xué)、全面地預(yù)防，早期、敏感地檢測(cè)，運(yùn)用當(dāng)代先進(jìn)的影像技術(shù)和檢測(cè)手段盡早發(fā)現(xiàn)，同時(shí)使用不斷發(fā)展的治療技術(shù)給患者爭(zhēng)取一個(gè)盡可能好的療效，不僅是應(yīng)該的，也是完全可能的。我堅(jiān)信這一點(diǎn)。本書(shū)記載的不少類(lèi)腫瘤已經(jīng)達(dá)到或接近了這一步。孫燕院士說(shuō)的三個(gè)三分之一（也應(yīng)包括轉(zhuǎn)移瘤）不是很好的現(xiàn)實(shí)總結(jié)嘛！
　　對(duì)應(yīng)于原發(fā)性肺腫瘤，應(yīng)該是繼發(fā)性肺腫瘤的說(shuō)法較為恰當(dāng)。轉(zhuǎn)移性肺腫瘤轉(zhuǎn)移來(lái)還是轉(zhuǎn)移去含義不嚴(yán)格、不確定，有時(shí)會(huì)產(chǎn)生誤會(huì)。
　　腫瘤學(xué)進(jìn)展真有日新月異之感，但突破性成果仍太少。雖然在寫(xiě)書(shū)過(guò)程中不斷補(bǔ)充新資料，仍難免落后迅速變化的現(xiàn)實(shí)。本書(shū)盡力匯集國(guó)人資料，只有少數(shù)的英文和日文內(nèi)容。資料中以診斷為多，目的是為提高認(rèn)識(shí)，盡力減少漏誤診；治療資料較少，是為殷切期待！希望能對(duì)國(guó)人繼發(fā)性肺腫瘤的防治有所幫助，我的初衷也就圓了。
　　本書(shū)膚淺和錯(cuò)誤之處難免，敬請(qǐng)賜教！