增權(quán)與健康:一個(gè)中國(guó)鄉(xiāng)村的故事
本書旨在探討和揭示增權(quán)模式在中國(guó)農(nóng)村實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)目標(biāo)的可行性、有效性、實(shí)施途徑和社會(huì)影響。本書的分析基于對(duì)中國(guó)云南省的一個(gè)以白族人口為主的縣城的個(gè)案研究。該縣在20世紀(jì)90年代末到21世紀(jì)初以具有“增權(quán)”特征的方式實(shí)施了一項(xiàng)婦幼健康促進(jìn)項(xiàng)目。本書對(duì)該項(xiàng)目的實(shí)施過(guò)程及主要結(jié)果進(jìn)行了深入分析。研究揭示了個(gè)案縣的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、農(nóng)村社區(qū)和服務(wù)使用者三大主體在組織、社區(qū)和個(gè)體三層面實(shí)踐了“互動(dòng)增權(quán)”的過(guò)程。該過(guò)程實(shí)現(xiàn)了健康發(fā)展目的,以增權(quán)促進(jìn)健康發(fā)展的模式可以被有效運(yùn)用到中國(guó)農(nóng)村的可持續(xù)健康發(fā)展中,而“組織增權(quán)”“社區(qū)增權(quán)”和“個(gè)體增權(quán)”的三個(gè)層面的“互動(dòng)增權(quán)模式”可以是實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)的一種可行途徑。
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目錄
第1章 健康促進(jìn)、公眾參與及增權(quán):文獻(xiàn)回顧 1
1.1 健康促進(jìn)的起源和方法 1
1.2 社會(huì)生態(tài)理論 10
1.3 公眾參與 14
1.4 健康促進(jìn)理論:一個(gè)歸類框架 25
1.5 增權(quán) 27
1.6 總結(jié) 40
第2章 20 世紀(jì)中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展及研究個(gè)案概述 42
2.1 20 世紀(jì)二三十年代中國(guó)公共衛(wèi)生思想的萌芽 42
2.2 中華人民共和國(guó)成立初期的全國(guó)衛(wèi)生工作方針和實(shí)踐 45
2.3 20 世紀(jì)六七十年代的農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健體系 47
2.4 改革開放后的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況 55
2.5 健康促進(jìn)的一次增權(quán)實(shí)踐 61
2.6 總結(jié) 65
第3章 分析框架及研究方法 67
3.1 總體分析框架 67
3.2 心理增權(quán) 68
3.3 組織增權(quán)和社區(qū)增權(quán) 74
3.4 組織增權(quán) 81
3.5 社區(qū)增權(quán) 87
3.6 研究方法 92
3.7 總結(jié) 106
第4章 組織增權(quán) 108
4.1 社會(huì)背景 108
4.2 組織增權(quán)過(guò)程 116
4.3 組織增權(quán)的結(jié)果 134
4.4 總結(jié) 155
第5章 社區(qū)增權(quán) 157
5.1 社區(qū)增權(quán)的必要條件 157
5.2 社區(qū)增權(quán)第一階段:村醫(yī)的個(gè)體增權(quán) 159
5.3 社區(qū)增權(quán)的第二階段:廣泛的社區(qū)參與行動(dòng) 177
5.4 社區(qū)增權(quán)的結(jié)果 187
5.5 總結(jié) 198
第6章 個(gè)體增權(quán)及健康行為改變 200
6.1 個(gè)案縣傳統(tǒng)宗教信仰及社會(huì)規(guī)范 200
6.2 傳統(tǒng)宗教與規(guī)范約束下的婦幼保健模式及婦幼健康狀況 206
6.3 中加項(xiàng)目推行的新婦幼保健模式及其與傳統(tǒng)宗教和規(guī)范的沖突 210
6.4 個(gè)體增權(quán)與傳統(tǒng)婦幼保健行為的改變 216
6.5 總結(jié) 227
第7章 健康促進(jìn)的“互動(dòng)增權(quán)模式”及對(duì)相關(guān)問(wèn)題的討論 228
7.1 健康促進(jìn)的“互動(dòng)增權(quán)模式” 228
7.2 外部力量的角色 238
7.3 組織增權(quán)的作用 241
7.4 變革性領(lǐng)導(dǎo)的作用 246
7.5 健康促進(jìn)中的自上而下和自下而上路徑 248
7.6 健康促進(jìn)的互動(dòng)增權(quán)模式中的少數(shù)民族元素 250
7.7 總結(jié) 251
第8章 結(jié)論 253
附錄 259
參考文獻(xiàn) 286
后記 298