序 言 當(dāng)醫(yī)療錯(cuò)誤( medical error)或醫(yī)療不良事件(medical adverseevent)發(fā)生時(shí)，病患或家屬往往因?yàn)樗�承受的傷害及損失，而產(chǎn)生諸如震驚、難以置信、痛苦、失望、悲傷、憤怒等各種負(fù)面情緒，要求當(dāng)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院厘清責(zé)任、說(shuō)明原因、及時(shí)補(bǔ)救，并負(fù)起賠償責(zé)任。而作為當(dāng)事人的醫(yī)護(hù)人員，在面對(duì)病人或家屬的質(zhì)疑與責(zé)難，可能要擔(dān)負(fù)的倫理責(zé)任、法律責(zé)任與賠償責(zé)任時(shí)，其內(nèi)心的焦慮、恐懼、慌張、挫折、愧疚是可想而知的。應(yīng)該如何面對(duì)病人、家屬或其委任律師？要不要說(shuō)明情況？如何溝通協(xié)商，要不要道歉？面對(duì)這一連串問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員往往因缺乏經(jīng)驗(yàn)而感到手足無(wú)措。過(guò)去的醫(yī)學(xué)教育及臨床訓(xùn)練基本上不包括這些溝通技巧。各家醫(yī)院的關(guān)懷與協(xié)助機(jī)制，也可能差異甚大，木一定能及時(shí)到位地提供幫助。在這種情形下，醫(yī)護(hù)人員可能因?yàn)槿狈χ骺陀^的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰�及機(jī)構(gòu)輔導(dǎo)機(jī)制，未能透過(guò)良好的披露機(jī)制（disclosure program）與同理溝通（empathetic communication），處理不當(dāng)使得醫(yī)療傷害事件的負(fù)面影響擴(kuò)大，給雙方留下更多的遺憾。 本書(shū)闡述了當(dāng)醫(yī)療傷害或醫(yī)療錯(cuò)誤事件發(fā)生時(shí)，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)院中之醫(yī)護(hù)、法律、保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)人員應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)。內(nèi)容包括挖掘機(jī)構(gòu)的披露高手，建立機(jī)構(gòu)的披露制度與教育訓(xùn)練教材，幫助發(fā)生醫(yī)療疏失的醫(yī)護(hù)同人（第二受害者），對(duì)小區(qū)或相關(guān)人士啟動(dòng)機(jī)構(gòu)的披露機(jī)制，維持披露機(jī)制持續(xù)有效地運(yùn)作，后提供實(shí)用的常見(jiàn)問(wèn)題Q&A、經(jīng)典案例分析討論案例及提綱，附錄還有同情理解小冊(cè)子，十分具有參考價(jià)值及實(shí)用性。本書(shū)的作者道格·沃杰切什扎克就是醫(yī)療錯(cuò)誤事件受害者之家屬，為了能協(xié)助發(fā)生醫(yī)療傷害事件的醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院，自2005年起創(chuàng)辦了sorry Works!披露機(jī)制課程( disclosure program training)，在美國(guó)已經(jīng)訓(xùn)練了超過(guò)30000位醫(yī)護(hù)人員、保險(xiǎn)與法律專(zhuān)業(yè)人士，并持續(xù)推廣中。 經(jīng)由精研醫(yī)療糾紛處理機(jī)制的律師黃鈺媖博土／律師及邱昱嘉醫(yī)師的引薦，通過(guò)多年熱心出版醫(yī)療法律叢書(shū)的元照出版社之大力促成，并獲得原作者之授權(quán)，本書(shū)中文版才得以發(fā)行。希望本書(shū)的出版，能夠給醫(yī)療傷害事故個(gè)案中之醫(yī)護(hù)、法律、保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)啟發(fā)與改變，進(jìn)而提升和改善醫(yī)療人員與受害病人及家屬間的醫(yī)患關(guān)系，從而降低事件的傷害程度，尋求佳解決方案。 臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教育暨生醫(yī)倫理研究所教授臺(tái)大醫(yī)院醫(yī)學(xué)研究部主治醫(yī)師、研究倫理委員會(huì)主任委員臺(tái)灣大學(xué)生醫(yī)倫理中心主任蔡甫昌