作為一項(xiàng)以艾滋病風(fēng)險(xiǎn)群體為研究對(duì)象的質(zhì)性研究,本書(shū)主要從主體建構(gòu)的視角出發(fā),呈現(xiàn)與闡釋女性艾滋病風(fēng)險(xiǎn)群體對(duì)疾病(尤其是艾滋。┑闹黧w建構(gòu)和實(shí)踐,并將其與公共衛(wèi)生等部門針對(duì)艾滋病風(fēng)險(xiǎn)群體的艾滋病預(yù)防和干預(yù)工作進(jìn)行比較,從而呈現(xiàn)群體內(nèi)部知識(shí)的生產(chǎn)和習(xí)得與外部疾病干預(yù)工作之間的割裂。
這套艾滋病社會(huì)學(xué)研究叢書(shū)共包括8本專著,當(dāng)屬中國(guó)社會(huì)學(xué)界近20年來(lái)研究艾滋病問(wèn)題的學(xué)術(shù)著作之集大成。作者們從多種視角深入剖析了艾滋病流行情況和感染者的處境,相關(guān)記錄和分析有益于國(guó)內(nèi)學(xué)界的知識(shí)更新,也有益于我國(guó)艾滋病防治工作者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)我國(guó)艾滋病流行的根源以及艾滋病感染者的艱難處境。
自從20世紀(jì)80年代出現(xiàn)艾滋病以來(lái),人類社會(huì)在面對(duì)這一挑戰(zhàn)的時(shí)候,先后出現(xiàn)了四種不良傾向。
第1種傾向是把艾滋病道德化了,認(rèn)為艾滋病是對(duì)于性混亂的懲罰,艾滋病感染者是咎由自取。這種傾向在艾滋病傳播的早期非常盛行,到21世紀(jì)開(kāi)始衰亡,目前已經(jīng)沒(méi)有多大的市場(chǎng)。
第二種傾向是把艾滋病社會(huì)性別化,片面地強(qiáng)調(diào)男男性行為是艾滋病傳播的主要渠道。自21世紀(jì)以來(lái),這種傾向在發(fā)達(dá)國(guó)家日漸式微,但是在我國(guó)仍然有一定的市場(chǎng)。
第三種傾向是把艾滋病災(zāi)難化,過(guò)度夸大艾滋病傳播的速度與規(guī)模,因而錯(cuò)誤地宣揚(yáng):艾滋病傳播必定會(huì)給國(guó)家、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和人民帶來(lái)滅頂之災(zāi)。這種傾向在20世紀(jì)90年代的中國(guó)曾經(jīng)流行,到2010年才逐漸淡化。
第四種傾向是唯醫(yī)學(xué)化,認(rèn)為艾滋病只是一種傳染病,僅僅依靠醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生手段就足以遏制其傳播。這種傾向在防治艾滋病的各個(gè)領(lǐng)域中一直表現(xiàn)得很明顯。
正是為了消除上述四種傾向所帶來(lái)的不良影響,社會(huì)學(xué)者才獲得了參與艾滋病防治工作的歷史機(jī)遇。
早在20世紀(jì)末,國(guó)際學(xué)者、國(guó)際組織和具體工作者就發(fā)現(xiàn)了這樣兩個(gè)問(wèn)題。其一,上述的前三種傾向危害較大,但是純粹醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生領(lǐng)域的學(xué)者與工作者由于學(xué)科所限很難與之抗衡,急需更加專業(yè)的人員參與進(jìn)來(lái)。其二,艾滋病傳播者和感染者都是生活在具體的社會(huì)情境之中的,醫(yī)療與預(yù)防的各種工作也開(kāi)展于其中;但是,同樣由于學(xué)科所限,醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生領(lǐng)域的人員也很難解決這方面出現(xiàn)的各種問(wèn)題。
于是,國(guó)際上開(kāi)始呼吁社會(huì)科學(xué)的各個(gè)學(xué)科積極參與到防治艾滋病的研究與工作中來(lái)。在我國(guó),這一進(jìn)程開(kāi)始于2000年,當(dāng)時(shí)中國(guó)政府與英國(guó)政府合作開(kāi)展中英性病艾滋病防治合作項(xiàng)目。它不僅是當(dāng)時(shí)艾滋病防治領(lǐng)域大的國(guó)際合作項(xiàng)目,而且在我國(guó)也是第1次大規(guī)模地引進(jìn)社會(huì)科學(xué)家參與這樣的工作,還設(shè)立了專項(xiàng)基金,支持社會(huì)科學(xué)的研究項(xiàng)目與具體工作。在這樣的背景下,由本叢書(shū)的主編之一景軍教授牽頭,2003年召開(kāi)了第1次社會(huì)科學(xué)家參與艾滋病防治工作的學(xué)術(shù)研討會(huì),其中的主力就是社會(huì)學(xué)家。
此后,在長(zhǎng)期實(shí)踐中,社會(huì)學(xué)為防治艾滋病做出了突出貢獻(xiàn),發(fā)表的相關(guān)論文與出版的書(shū)籍已經(jīng)形成一定的規(guī)模。本叢書(shū)僅僅是萬(wàn)紫千紅之一抹,志在創(chuàng)立艾滋病社會(huì)學(xué)這個(gè)新的綜合學(xué)科。
艾滋病社會(huì)學(xué)不僅是把社會(huì)學(xué)簡(jiǎn)單地運(yùn)用于防治艾滋病,而且向著跨學(xué)科研究的光明前景前進(jìn)。目前已經(jīng)獲得的成功經(jīng)驗(yàn)主要表現(xiàn)在四個(gè)方面:公共衛(wèi)生學(xué)與社會(huì)學(xué)的不同世界觀與方法論開(kāi)始擦出了火花,人的概念得以拓展,人的主體性意識(shí)得以推進(jìn),出現(xiàn)了發(fā)展數(shù)據(jù)收集方法的可能性。這集中表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面。
第1,艾滋病社會(huì)學(xué)已經(jīng)創(chuàng)建出不同于原學(xué)科的世界觀。因此,公共衛(wèi)生領(lǐng)域的人員才能深入各種不同的高風(fēng)險(xiǎn)人群,了解他們的知識(shí)、態(tài)度、信念與行為,而不僅僅是看病治病。同樣,社會(huì)學(xué)研究者基于新的世界觀,開(kāi)始積極參與艾滋病毒感染者治療的實(shí)踐,而不是不在其位,不謀其政。
第二,在思維邏輯上,雙方也找到了具有相通之處的元命題:生理狀況與行為特征是互相建構(gòu)的。正是由于雙方都接受了這個(gè)命題,公共衛(wèi)生領(lǐng)域的人員才會(huì)努力去探討感染者與高風(fēng)險(xiǎn)人群的求醫(yī)行為,而社會(huì)學(xué)研究者也才會(huì)不斷主張把預(yù)防和治療婦科病納入性工作者預(yù)防艾滋病的工作之中。
第三,在價(jià)值取向的層次上,公共衛(wèi)生學(xué)與社會(huì)學(xué)雙方已經(jīng)超越了關(guān)愛(ài)生命這一原生的共同點(diǎn),深入到新的元命題:生命在于存在,也在于質(zhì)量。因此,很多公共衛(wèi)生領(lǐng)域的人員已經(jīng)越界去幫助感染者解決醫(yī)保或低保問(wèn)題,而社會(huì)學(xué)家則深入到感染者用藥和治療情況的探討。
由此可見(jiàn),艾滋病社會(huì)學(xué)這個(gè)新的學(xué)科正在形成之中,本套叢書(shū)的出版必將為它增添新的動(dòng)力。
潘綏銘
2017年6月29日
王昕,社會(huì)學(xué)博士,畢業(yè)于中國(guó)人民大學(xué)社會(huì)學(xué)系。山東大學(xué)哲學(xué)與社會(huì)發(fā)展學(xué)院副教授,碩士生導(dǎo)師,社會(huì)學(xué)系副系主任。研究領(lǐng)域?yàn)樾陨鐣?huì)學(xué)、性別研究、互聯(lián)網(wǎng)研究及健康社會(huì)學(xué)。曾先后訪學(xué)于美國(guó)北卡羅來(lái)納大學(xué)教堂山分校、美國(guó)華盛頓大學(xué)及荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)。主持國(guó)家社科基金青年項(xiàng)目等多項(xiàng)課題,發(fā)表有《互聯(lián)網(wǎng)中的日常隱私實(shí)踐》《論公共衛(wèi)生及其公權(quán)力實(shí)踐》等多篇中英文論文,并參著若干中英文著作。
第一章
導(dǎo)論/1
第一節(jié)
問(wèn)題的源起/6
一、疾病的多重建構(gòu)/6
二、艾滋病的社會(huì)控制/9
三、研究問(wèn)題的提出/11
第二節(jié)
理論與視角/20
一、主體建構(gòu)/20
二、日常生活/35
三、主位與客位/44
第三節(jié)
方法選擇與具體策略/52
一、方法論/52
二、研究方法/56
三、研究策略/68
第四節(jié)
篇章布局與結(jié)構(gòu)/77
第二章
回顧:客位視角下的疾病建構(gòu)及預(yù)防干預(yù)/81
第一節(jié)
客位視角下的疾病建構(gòu)/84
一、疾病建構(gòu)與隱喻/84
二、本土文化與疾病建構(gòu)/94
三、醫(yī)療模式及求醫(yī)行為/97
第二節(jié)
艾滋病及艾滋病風(fēng)險(xiǎn)人群的建構(gòu)/108
一、艾滋病的社會(huì)建構(gòu)/108
二、艾滋病風(fēng)險(xiǎn)人群的社會(huì)標(biāo)定/116
三、女性艾滋病風(fēng)險(xiǎn)人群/122
第三節(jié)
公權(quán)力實(shí)踐中的公共衛(wèi)生/134
一、公權(quán)力與私權(quán)利/134
二、公共衛(wèi)生:客位視角下的公權(quán)力實(shí)踐/136
三、客位視角下的公共衛(wèi)生系統(tǒng):基于國(guó)情/139
第四節(jié)
從疾病到健康:一種整體思維/142
第三章
呈現(xiàn):疾病的主體建構(gòu)及其實(shí)踐/149
第一節(jié)
污名與抵抗:主位視角下的艾滋病/152
一、行業(yè)感:疾病與風(fēng)險(xiǎn)/152
二、實(shí)踐中的艾滋病建構(gòu)/165
三、艾滋病的主體建構(gòu):知識(shí)與信息/169
四、變動(dòng)中的艾滋病建構(gòu)/174
第二節(jié)
被隱匿的其他常見(jiàn)疾病/178
一、多發(fā)的婦科疾病/178
二、其他傳染性疾病/184
三、胃腸道疾病/186
第三節(jié)
主體實(shí)踐中的安全性行為/188
一、主體建構(gòu)視角下的安全性行為/188
二、主位視角下的安全套及其使用/196
第四節(jié)
疾病自我感知與求醫(yī)行為/210
一、求醫(yī)行為與自我感知/211
二、經(jīng)濟(jì)原則影響下的求醫(yī)行為/214
三、遠(yuǎn)近影響下的求醫(yī)行為/217
四、關(guān)系網(wǎng)影響下的求醫(yī)行為/220
第四章
拓展:日常生活中的健康建構(gòu)及實(shí)踐/223
第一節(jié)
健康的主體建構(gòu):?jiǎn)尉S走向多維/226
一、健康的主體建構(gòu):多元性/227
二、健康的主體建構(gòu):情境性/231
三、健康的主體建構(gòu):實(shí)踐性/234
第二節(jié)
健康的主體建構(gòu):一種在場(chǎng)的實(shí)踐觀點(diǎn)/238
一、入行及流動(dòng)中的健康實(shí)踐/238
二、具體場(chǎng)所內(nèi)的健康實(shí)踐/244
三、暴力風(fēng)險(xiǎn)傷害/250
四、吸毒與性服務(wù)的危險(xiǎn)交叉/259
第三節(jié)
私在生活與健康的主體建構(gòu)/262
一、家庭與情感/263
二、女人生命歷程中的生育實(shí)踐/270
三、飲食與居住/275
四、生活感悟與生命信仰/277
第四節(jié)
日常生活中的健康實(shí)踐/286
一、健康投入:愿意為健康花多少錢/286
二、干凈與臟:從衛(wèi)生到社會(huì)秩序/289
三、保健與保養(yǎng):美的實(shí)踐/296
第五章
反思及結(jié)論:主、客位視角割裂下的艾滋病/303
第一節(jié)
客位視角下的艾滋病建構(gòu)和實(shí)踐/307
一、程序目的性:面向疾病/307
二、客位視角下干預(yù)工作的理論預(yù)設(shè)/309
三、客位視角下的干預(yù)內(nèi)容和方法/317
四、客位視角下的干預(yù)效果評(píng)估/323
第二節(jié)
主位視角下的艾滋病建構(gòu)和實(shí)踐/326
一、內(nèi)在目的性:面向健康/326
二、主位視角下的知識(shí)與行動(dòng)/330
三、主位視角下的信任與同伴教育/335
四、主位視角下的干預(yù)工作評(píng)估/342
第三節(jié)
從割裂到融合:疾病控制與健康促成/344
一、由內(nèi)向外的知識(shí)生產(chǎn)/344
二、從客到主的疾病認(rèn)知/348
三、由點(diǎn)及面的健康融合/351
第四節(jié)
結(jié)語(yǔ)/356
參考文獻(xiàn)/364
后記/414