淋巴系統(tǒng)是人體脈管系統(tǒng)內(nèi)一個(gè)重要組成部分，其病變涉及的范圍可達(dá)全身，其中一些淋巴疾病，如淋巴水腫、淋巴瘺、乳糜疾病等尚未被臨床醫(yī)師所認(rèn)識(shí)。淋巴核素顯像和磁共振成像技術(shù)的發(fā)展雖然能幫助臨床醫(yī)師找到部分淋巴病變的原因和部位，但目前淋巴管造影仍然是診斷淋巴管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。自1989年出版《淋巴造影術(shù)》一書(shū)后，近29年來(lái)又積累了近千例有關(guān)淋巴疾病的資料，淋巴管造影結(jié)合320排容積CT、CTA可以明確顯示不少淋巴病變的原因和病變位置、與人體不同器官和血管的關(guān)系，本書(shū)以展現(xiàn)正常與異常淋巴病變影像學(xué)為主。此外，還有前列腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷和治療等相關(guān)內(nèi)容，通過(guò)本書(shū)可以幫助臨床醫(yī)師學(xué)會(huì)如何找到更為正確的淋巴管道病變部位，為淋巴管道疾病的診斷和治療方法的選擇提供更為可靠的依據(jù)，以取得更好的治療效果。
由于淋巴管道疾病比較少見(jiàn)，病情復(fù)雜，又缺少統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn)，往往對(duì)同一種淋巴管疾病選擇保守還是手術(shù)治療以及何種手術(shù)方式治療都不相同，但隨著新影像技術(shù)的發(fā)展、顯微外科技術(shù)的應(yīng)用，使治療效果有所提高。有鑒于此，我們邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)外對(duì)淋巴病變所致淋巴水腫和乳糜疾病診斷及治療方面的知名專家、教授，編著自己專長(zhǎng)的相關(guān)章節(jié)，供讀者閱讀。本書(shū)引用參考文獻(xiàn)一律嚴(yán)格忠實(shí)于其原始呈現(xiàn)樣；由不同作者完成的章節(jié)，其文獻(xiàn)引用統(tǒng)一放在這一章節(jié)的內(nèi)容之后；引用頻率過(guò)高的部分文獻(xiàn)，原則上僅在其*次出現(xiàn)時(shí)予以保留。
乳糜疾病涉及內(nèi)、外、婦、兒等多學(xué)科，本書(shū)的出版可以為臨床醫(yī)師解決大部分乳糜疾病的診斷和治療的難題，本書(shū)對(duì)醫(yī)學(xué)院學(xué)生和研究生也具有一定的參考價(jià)值。
在編纂過(guò)程中，著名泌尿外科學(xué)家郭應(yīng)祿院士的親自指導(dǎo)，并為本書(shū)題簽。
劉定益 1967年畢業(yè)于上海第一醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院）醫(yī)療系六年學(xué)制本科。
歷任上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師、教授；國(guó)際泌尿外科學(xué)會(huì)會(huì)員；國(guó)際器官移植學(xué)會(huì)會(huì)員；《中華實(shí)驗(yàn)外科雜志》、《臨床泌尿外科雜志》、《診斷學(xué)理論與實(shí)踐雜志》編委、常務(wù)編委；《中華醫(yī)學(xué)雜志》和多家《大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）》論文評(píng)審專家，曾應(yīng)加拿大蒙特利爾大學(xué)附屬Notre-Dame醫(yī)院邀請(qǐng)任客座教授學(xué)習(xí)、工作一年。
現(xiàn)任上海浦南醫(yī)院泌尿外科主任，上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院盧灣分院特聘專家，上海郵電醫(yī)院特聘專家，國(guó)際泌尿外科學(xué)會(huì)資深會(huì)員，上海市浦東新區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿男科專業(yè)第一屆委員會(huì)顧問(wèn)。
從事外科臨床工作50年，特別在腎上腺腫瘤、泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、良性前列腺增生開(kāi)放和微創(chuàng)手術(shù)治療、乳糜疾病的診斷和治療方面積累了萬(wàn)余例臨床經(jīng)驗(yàn)。
主編、合編、參編醫(yī)學(xué)專著18部；以第一作者在國(guó)內(nèi)外核心醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表醫(yī)學(xué)論文176篇，其中SCI論文15篇。獲教育部科技成果一等獎(jiǎng)2項(xiàng)，上海市科技成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，江西省科技成果三等獎(jiǎng)2項(xiàng)。
第一章 淋巴系生理與病理
第一節(jié) 淋巴系統(tǒng)生理
一、淋巴系統(tǒng)概況
二、淋巴生理特征
三、淋巴細(xì)胞生理特征
四、淋巴結(jié)生理特征
第二節(jié) 淋巴系統(tǒng)病理
一、淋巴結(jié)良性增生
二、淋巴組織腫瘤
三、淋巴水腫
四、乳糜回流障礙
第二章 淋巴系統(tǒng)的解剖
第一節(jié) 淋巴系統(tǒng)的組成
一、淋巴管道
二、淋巴組織
三、淋巴器官
第二節(jié) 頭頸部淋巴結(jié)及其引流
第三節(jié) 胸部淋巴結(jié)及其引流
一、胸壁淋巴結(jié)及其引流
二、胸腔內(nèi)臟淋巴結(jié)及其引流
第四節(jié) 腹部淋巴系及其引流
一、腹壁淋巴結(jié)及其引流
二、腹腔臟器淋巴管及其引流
三、腹膜淋巴管及其引流
四、腹腔臟器淋巴結(jié)及其引流
第五節(jié) 盆腔淋巴結(jié)及其引流
一、 盆腔淋巴結(jié)
二、盆腔淋巴引流
第六節(jié) 上肢淋巴結(jié)及其引流
一、肘淋巴結(jié)及其引流
二、腋淋巴結(jié)及其引流
第七節(jié) 下肢淋巴結(jié)及其引流
一、小腿淋巴結(jié)及其引流
二、腘淋巴結(jié)及其引流
三、股淋巴結(jié)及其引流
四、腹股溝淋巴結(jié)及其引流
第三章 放射性核素在淋巴管疾病的應(yīng)用
第一節(jié) 放射性核素的淋巴顯像
一、原理
二、放射性顯像劑
三、注射部位
四、顯像方法
五、正常圖像
六、臨床應(yīng)用
第二節(jié) 放射性核素淋巴顯像在良性疾病中的臨床應(yīng)用
一、肢體淋巴水腫的診斷
二、乳糜外溢的定位診斷
三、淋巴管炎的診斷
第三節(jié) 放射性核素淋巴顯像在腫瘤疾病中的臨床應(yīng)用
一、乳腺癌術(shù)前的前哨淋巴結(jié)顯像
二、頭頸部淋巴顯像的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)
三、乳腺癌術(shù)后上肢相關(guān)性淋巴水腫的評(píng)估
四、淋巴顯像評(píng)估婦科腫瘤治療后下肢淋巴系統(tǒng)損傷
五、惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷
六、對(duì)淋巴瘤的分期評(píng)估
第四章
MRI和CT在淋巴管疾病的應(yīng)用
第一節(jié) 淋巴管瘤
一、病理分類和病變分布
二、淋巴管瘤的CT和MRI表現(xiàn)
三、鑒別診斷
四、CT和MRI對(duì)淋巴管瘤的診斷價(jià)值
第二節(jié) 淋巴水腫
一、分類
二、CT診斷
三、MRI診斷
四、其他影像學(xué)檢查
第三節(jié) 肺癌性淋巴管炎
一、病理基礎(chǔ)
二、CT表現(xiàn)
三、鑒別診斷
第四節(jié) 肺淋巴管肌瘤病
一、病理基礎(chǔ)
二、胸部表現(xiàn)
三、腹部及盆腔表現(xiàn)
四、診斷和鑒別診斷
第五節(jié) 淋巴管擴(kuò)張癥
一、小腸淋巴管擴(kuò)張癥
二、腎淋巴管擴(kuò)張癥
三、肺淋巴管擴(kuò)張癥
第五章 淋巴管造影技術(shù)
第一節(jié) 淋巴管造影發(fā)展史
第二節(jié) 淋巴管造影適應(yīng)證
第三節(jié) 淋巴管造影方法
一、間接淋巴管造影
二、直接淋巴管造影
第四節(jié) 淋巴管造影并發(fā)癥
第五節(jié) X線透視下深部淋巴結(jié)穿刺術(shù)
一、盆腔淋巴結(jié)穿刺具體操作方法
二、涂片與染色
三、鏡檢
四、深部淋巴結(jié)穿刺禁忌證
五、深部淋巴結(jié)穿刺并發(fā)癥
第六章 淋巴水腫
第一節(jié) 淋巴水腫概論
一、淋巴水腫分類
二、淋巴水腫分期
三、原發(fā)性淋巴水腫淋巴管結(jié)構(gòu)改變和分型
四、繼發(fā)性淋巴水腫發(fā)病機(jī)制
五、影像診斷技術(shù)
六、淋巴水腫評(píng)估技術(shù)
第二節(jié) 上肢淋巴水腫診斷
一、病因和發(fā)病率
二、影像學(xué)檢查
三、臨床診斷要點(diǎn)
第三節(jié) 下肢淋巴水腫診斷
一、病因
二、發(fā)病機(jī)制
三、影像學(xué)檢查
四、臨床診斷要點(diǎn)
第四節(jié) 淋巴水腫治療概況
一、非手術(shù)治療
二、手術(shù)治療
第七章 胸部乳糜病
第一節(jié) 胸導(dǎo)管和胸部淋巴管
一、正常的胸導(dǎo)管和胸部淋巴管造影圖像
二、異常胸導(dǎo)管圖像
第二節(jié) 胸部淋巴結(jié)
第三節(jié) 乳糜胸的診斷和治療
一、解剖
二、病理生理
三、臨床表現(xiàn)
四、轉(zhuǎn)歸
五、實(shí)驗(yàn)室檢查
六、 影像學(xué)檢查
七、治療
八、非創(chuàng)傷性乳糜胸
九、手術(shù)后乳糜胸的診斷和治療
十、典型病例
第四節(jié) 原發(fā)性乳糜心包積液
一、發(fā)病機(jī)制
二、臨床表現(xiàn)
三、影像學(xué)檢查
四、實(shí)驗(yàn)室檢查
五、 診斷
六、治療
第八章 腹部乳糜病
第一節(jié) 正常和異常的腹部淋巴管
一、正常的腹部淋巴管
二、異常的腹部淋巴管
第二節(jié) 正常和異常的腹部淋巴結(jié)
一、正常的腹部淋巴結(jié)
二、異常的腹部淋巴結(jié)
第三節(jié) 乳糜腹的診斷和治療
一、發(fā)病情況
二、病因與分類
三、發(fā)病機(jī)制
四、原發(fā)性乳糜腹的病理生理
五、臨床表現(xiàn)
六、診斷
七、治療
第四節(jié) 乳糜尿的診斷和治療
一、病因
二、發(fā)病機(jī)制
三、臨床表現(xiàn)
四、診斷和鑒別診斷
五、治療
第九章 其他乳糜疾病的診斷和治療
第一節(jié) 陰囊乳糜漏
一、診斷
二、治療
第二節(jié) 淋巴管瘤
一、分型
二、治療
第三節(jié) 創(chuàng)傷引起的乳糜病
一、手術(shù)創(chuàng)傷引起頸部乳糜漏
二、創(chuàng)傷引起的乳糜胸
三、創(chuàng)傷引起的腹部乳糜漏
第四節(jié) 幾種少見(jiàn)的乳糜病
一、乳糜子宮溢
二、外生殖器淋巴水腫
三、鞘膜乳糜囊腫
四、會(huì)陰和下肢乳糜瘺
第十章 前列腺癌盆腔淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移的診斷和治療
第一節(jié) 前列腺癌的轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散方式
一、局部浸潤(rùn)
二、淋巴轉(zhuǎn)移
三、血源性播散
第二節(jié) 淋巴管造影判斷前列腺癌盆腔淋巴管轉(zhuǎn)移的價(jià)值
一、CT
二、MRI
三、超順磁性鐵氧化顆粒淋巴結(jié)造影
四、PET
五、經(jīng)直腸超聲檢查
六、核素顯像
七、足背淋巴管造影
第三節(jié) 前列腺穿刺淋巴造影
一、方法
二、禁忌證
三、結(jié)果
第四節(jié) 前列腺癌前哨淋巴結(jié)
一、前哨淋巴結(jié)的概念
二、前列腺癌前哨淋巴結(jié)的研究進(jìn)展
三、前列腺癌前哨淋巴結(jié)的臨床檢測(cè)
四、前列腺癌前哨淋巴結(jié)的臨床意義
第五節(jié) 淋巴管造影結(jié)合RT-PCR檢測(cè)判斷前列腺癌淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移的價(jià)值
一、概況
二、RT-PCR實(shí)驗(yàn)方法
第六節(jié) 盆腔淋巴結(jié)清掃對(duì)前列腺癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的治療作用
一、前列腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特點(diǎn)
二、盆腔淋巴結(jié)清掃的作用
三、擴(kuò)大盆腔淋巴結(jié)清掃的指征
四、前列腺癌盆腔淋巴結(jié)清掃范圍
五、挽救性擴(kuò)大盆腔淋巴結(jié)清掃
六、盆腔淋巴結(jié)清掃并發(fā)癥
第十一章 淋巴管內(nèi)介入治療
第一節(jié) 葉綠素碘油在淋巴結(jié)清掃術(shù)中的應(yīng)用
第二節(jié) 淋巴管內(nèi)介入治療
一、放射性131碘-碘化油
二、放射性32磷-碘化油
三、類固醇類藥物
四、碘化油對(duì)淋巴漏的封堵作用
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