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本書稿在理論方面，本書從信息不對稱入手，搭建了此類問題的理論分析框架，結(jié)合我國實(shí)際構(gòu)建了理論模型，刻畫了信息不對稱視角下我國社會醫(yī)療保險費(fèi)用快速增長的內(nèi)在機(jī)制。在此基礎(chǔ)上，有針對性地提出了控制措施。

第一章緒論 ………………………………………………………………1
第一節(jié) 研究背景與意義 ……………………………………………… 2
一、研究背景 ………………………………………………………2 二、研究目的和意義 ……………………………………………… 5
第二節(jié) 研究對象及其界定……………………………………7
一、社會醫(yī)療保險 ………………………………………7
二、社會醫(yī)療保險系統(tǒng)的基本構(gòu)成 ……………………8
三、社會醫(yī)療保險費(fèi)用 ………………………………………… 10
四、社會醫(yī)療保險費(fèi)用的不合理上升 ………………………… 10
第三節(jié) 總體思路與研究方法 ……………………………………… 11
一、論文的總體思路與框架 …………………………………… 11
二、論文的主要研究內(nèi)容 ……………………………………… 13
三、論文的研究方法 …………………………………………… 14
第四節(jié) 本書的創(chuàng)新與不足 ………………………………………… 14
第二章文獻(xiàn)綜述 ………………………………………………………… 17
第一節(jié) 國外文獻(xiàn)綜述 ……………………………………………… 18
一、對增長原因的研究 ………………………………………… 18
二、對道德風(fēng)險的研究 ………………………………………… 21
三、對費(fèi)用控制的研究 ………………………………………… 24
第二節(jié) 國內(nèi)研究綜述 ……………………………………………… 27
一、對增長原因的研究 ………………………………………… 27
二、對道德風(fēng)險的研究 ………………………………………… 31
三、對支付方式的研究 ………………………………………… 35
四、對費(fèi)用控制的研究 ………………………………………… 37
第三節(jié) 小結(jié) ………………………………………………………… 39
第三章我國社會醫(yī)療保障的歷程回顧、現(xiàn)狀分析及問題提出 …… 41
第一節(jié) 中國醫(yī)療保障的發(fā)展歷程 ………………………………… 42
一、中國醫(yī)療保障制度的建立 ………………………………… 42
二、中國醫(yī)保制度改革的探索 ………………………………… 43
三、新醫(yī)改以來的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 ………………………… 52
第二節(jié) 中國社會醫(yī)療保險制度的現(xiàn)狀與存在的問題 …………… 54
一、衛(wèi)生費(fèi)用的增長現(xiàn)狀 ……………………………………… 54
二、衛(wèi)生費(fèi)用的結(jié)構(gòu)分析 ……………………………………… 57
三、衛(wèi)生總費(fèi)用的結(jié)構(gòu)與衛(wèi)生總費(fèi)用的增長 …………………
四、社會醫(yī)療保險費(fèi)用的增長是衛(wèi)生總費(fèi)用增長、醫(yī)療費(fèi)用 61
增長的最重要原因 ………………………………………… 65
第三節(jié) 控制醫(yī)療保險費(fèi)用不合理上升的必要性 ………………… 69
一、減輕居民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) ………………………………………… 69
二、提升社會醫(yī)療保險基金使用效率 ………………………… 69
第四節(jié) 小結(jié) ………………………………………………………… 70
第四章醫(yī)療服務(wù)市場的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析 …………………………………… 73
第一節(jié) 醫(yī)療服務(wù)的概念與性質(zhì) …………………………………… 74
一、醫(yī)療服務(wù)的公共物品屬性 ………………………………… 74
二、醫(yī)療服務(wù)的外部性特征 …………………………………… 75
三、醫(yī)療服務(wù)的不可選擇性 …………………………………… 75
四、醫(yī)療服務(wù)的不可逆轉(zhuǎn)性 …………………………………… 75
五、醫(yī)療服務(wù)的不確定性 ……………………………………… 76
第二節(jié) 信息不對稱 ………………………………………………… 76
一、進(jìn)入壁壘 …………………………………………………… 77
二、醫(yī)生與患者之間的信息不對稱 …………………………… 77
三、醫(yī)生、患者、保險機(jī)構(gòu)三方的信息不對稱 ……………… 78
第三節(jié) 市場結(jié)構(gòu)壟斷 ………………………………………… 78
一、自然壟斷 …………………………………………………… 78
二、行政壟斷 …………………………………………………… 81
第四節(jié) 需求的特點(diǎn) ………………………………………………… 84
一、醫(yī)療服務(wù)投入的邊際產(chǎn)品非負(fù) …………………………… 84
二、需求彈性 …………………………………………………… 86
第五節(jié) 價格規(guī)制 …………………………………………………… 88
一、藥品價格規(guī)制 ……………………………………………… 88
二、醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)制 ………………………………………… 90
第六節(jié) 小結(jié) ………………………………………………………… 92
第五章我國社會醫(yī)療保險費(fèi)用不合理上升的原因分析 …………… 93
第一節(jié) 我國社會醫(yī)療保險費(fèi)用不合理上升的歷史性、制度性因素 94
一、中國公立醫(yī)院的改革歷程與補(bǔ)償機(jī)制演變 ……………… 94
二、我國醫(yī)療服務(wù)價格體系的演變 …………………………… 102
三、醫(yī)生的績效機(jī)制 ………………………………………… 107 第二節(jié) 醫(yī)療服務(wù)中的道德風(fēng)險 …………………………………… 108
一、道德風(fēng)險理論 …………………………………………… 108 二、國內(nèi)外關(guān)于醫(yī)療保險市場的研究 ………………………… 109
三、醫(yī)療保險中的三類道德風(fēng)險分析 ……………………… 113 第三節(jié) 小結(jié) ………………………………………………………… 124

第六章國外醫(yī)療保險費(fèi)用控制措施及經(jīng)驗(yàn)借鑒……………………… 125

第一節(jié) 國外醫(yī)療保險費(fèi)用現(xiàn)狀及發(fā)展變化 ……………………… 126 一、國外醫(yī)療保險費(fèi)用現(xiàn)狀 …………………………………… 126
二、國外醫(yī)療保險費(fèi)用的發(fā)展變化 …………………………… 130
第二節(jié) 國外醫(yī)療保險費(fèi)用控制措施及發(fā)展趨勢 ………………… 130 一、對醫(yī)療保險費(fèi)用的總體控制 ……………………………… 131
二、對醫(yī)療保險需方的控制 …………………………………… 133
三、對醫(yī)療保險供方的控制 …………………………………… 135
四、國外醫(yī)療保險費(fèi)用控制機(jī)制的發(fā)展趨勢 ………………… 137
第三節(jié) 代表性國家醫(yī)療保險費(fèi)用控制的經(jīng)驗(yàn) …………………… 138 一、英國醫(yī)療保險費(fèi)用控制經(jīng)驗(yàn) ……………………………… 138
二、德國醫(yī)療保險費(fèi)用控制經(jīng)驗(yàn) ……………………………… 139
三、美國醫(yī)療保險費(fèi)用控制經(jīng)驗(yàn) ……………………………… 140
四、日本醫(yī)療保險費(fèi)用控制經(jīng)驗(yàn) ……………………………… 141
第四節(jié) 我國可借鑒的國外醫(yī)療保險費(fèi)用控制的經(jīng)驗(yàn) …………… 142 一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) ………………………………………… 142
二、健全社會醫(yī)療保險制度法律體系 ………………………… 143
三、創(chuàng)新支付方式和費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制 …………………………… 144
四、積極發(fā)揮商業(yè)醫(yī)療保險的補(bǔ)充作用 ……………………… 144
五、加強(qiáng)對老年人的醫(yī)療照顧 ………………………………… 145
第五節(jié) 小結(jié) ………………………………………………………… 145
第七章社會醫(yī)療保險費(fèi)用不合理上升的控制機(jī)制設(shè)計(jì) …………… 147

第一節(jié) 模型的設(shè)定 ………………………………………………… 148
第二節(jié) 模型的修正 ………………………………………………… 150
第三節(jié) 控制機(jī)制設(shè)計(jì) ……………………………………………… 152
一、需方控制機(jī)制：自付比例、起付線與封頂線 …………… 152
二、供方控制機(jī)制懲戒機(jī)制 ……………………………… 153
三、后付制改為預(yù)付制 ………………………………………… 154
第四節(jié) 小結(jié) ………………………………………………………… 155

第八章我國社會醫(yī)療保險費(fèi)用的控制建議 …………………………… 157

第一節(jié) 我國社會醫(yī)療保險費(fèi)用控制的原則 ……………………… 158
一、充分尊重各經(jīng)濟(jì)主體的利益 ……………………………… 158
二、健康保障前提下的費(fèi)用控制 ……………………………… 159
第二節(jié) 針對需方的控制 …………………………………………… 159
一、共保率的設(shè)置 ……………………………………………… 159
二、設(shè)置起付線 ………………………………………………… 161
三、設(shè)置封頂線 ………………………………………………… 162
四、其他控制措施 ……………………………………………… 162
第三節(jié) 針對供方的控制 …………………………………………… 163
一、支付方式改革后付制改預(yù)付制 ……………………… 163
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)一體化 ………………………… 166
第四節(jié) 針對政府的改革 …………………………………………… 168
一、政府衛(wèi)生投入改革 ………………………………………… 168
二、改革藥品傳統(tǒng)銷售模式，控制藥價虛高 ………………… 173
第五節(jié) 建立健全醫(yī)療信息公開制度 ……………………………… 174
一、建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息公開制度 ……………………………… 175
二、建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價機(jī)制 …………………………………… 175
三、建立參保患者信息檔案 …………………………………… 176
第六節(jié) 小結(jié) ………………………………………………………… 177

結(jié)束語 ……………………………………………………………………… 179
參考文獻(xiàn) …………………………………………………………………… 181
附錄 ……………………………………………………………………… 191

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