第1章燒傷外科發(fā)展簡(jiǎn)史 1

一、燒傷外科的建立與發(fā)展 1
二、休克期復(fù)蘇 3
三、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷在燒傷早期臟器損害中的作用 5
四、腸道細(xì)菌和內(nèi)毒素移位 5
五、燒傷感染 6
六、創(chuàng)面修復(fù) 7
七、營(yíng)養(yǎng)支持 8
八、電燒傷 9
九、吸入性損傷 9
十、值得關(guān)注的幾個(gè)問題 10
參考文獻(xiàn) 10

第2章燒傷后病理生理變化與血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè) 13

第 1節(jié)微循環(huán)變化及水腫形成機(jī)制 13
一、引起微血管壁通透性增加的體液因素 13
二、毛細(xì)血管通透性增高的局部機(jī)制 14
三、燒傷后水腫形成 15
第 2節(jié)燒傷后水、電解質(zhì)紊亂 16
一、脫水 16
二、水過多 17
三、電解質(zhì)平衡紊亂 19
第 3節(jié)燒傷后心泵功能的變化和血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè) 22
一、血漿容量的變化 22
二、心排血量和外周阻力的變化 23


三、心肌收縮性的變化 23
四、燒傷后血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè) 23
參考文獻(xiàn) 32

第3章燒傷休克 34

第 1節(jié)　休克期復(fù)蘇五十余年回顧與展望 34
一、休克期復(fù)蘇的主要成就 34
二、休克期該怎樣補(bǔ)液 36
三、休克期復(fù)蘇展望 37
第 2節(jié)燒傷休克期處理的新認(rèn)識(shí) 38
一、休克期為什么要輸液 38
二、對(duì)平穩(wěn)度過休克期的理解 43
三、休克期輸液怎樣輸 43
四、休克期輸液輸什么 47
五、休克期復(fù)蘇的輔助治療 49
第 3節(jié)大面積燒傷休克期切痂植皮 52
一、深度燒傷創(chuàng)面的危害性 52
二、切痂時(shí)機(jī)的選擇 52
三、休克期切痂植皮的必要性 53
四、休克期切痂的可行性 53
五、休克期切痂防治膿毒癥 54
六、選擇休克期切痂時(shí)機(jī)的臨床指標(biāo) 64
第 4節(jié)燒傷休克延遲復(fù)蘇 65
一、延遲性休克的危害及其損傷機(jī)制 65
二、延遲性休克的治療 66
第 5節(jié)燒傷休克期心臟變化的機(jī)制與防治 68
一、燒傷早期心肌損害和心功能不全的病理生理變化 68
二、燒傷早期心肌損害的機(jī)制 72
三、內(nèi)源性保護(hù)機(jī)制減輕燒傷早期心肌損害的作用 79
四、燒傷早期心臟損害的防治 80
五、基于心臟損害的燒傷休克復(fù)蘇方案 82
第 6節(jié)困難條件下的燒傷休克非常規(guī)救治 86
一、燒傷休克非常規(guī)救治的概念 86
二、燒傷休克口服或經(jīng)胃腸道補(bǔ)液 86
三、骨髓腔輸液 88
四、生命維持和細(xì)胞保護(hù)藥物 89

目　　錄
IX
五、中藥和針刺 90
參考文獻(xiàn) 91

第 4章燒（創(chuàng)）傷后胃腸缺血 -再灌注損傷 95

一、燒（創(chuàng)）傷后胃腸缺血 -再灌注損傷的概念 95
二、燒（創(chuàng)）傷后胃腸缺血 -再灌注損傷對(duì)機(jī)體的損害 95
三、燒（創(chuàng)）傷后胃腸缺血 -再灌注損傷的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn) 96
四、燒（創(chuàng)）傷后胃腸缺血 -再灌注損傷的發(fā)病機(jī)制 98
五、燒（創(chuàng)）傷后胃腸缺血 -再灌注損傷的防治 99
參考文獻(xiàn) 103

第5章燒傷感染 106

第 1節(jié)燒傷感染的病原菌 106
一、革蘭陰性桿菌感染 106
二、革蘭陽(yáng)性球菌感染 108

第 2節(jié)燒傷感染的途徑 109
一、燒傷創(chuàng)面感染 109
二、吸入性損傷繼發(fā)肺部感染 110
三、靜脈導(dǎo)管感染 110
四、尿路感染 111
五、燒傷腸源性感染 111

第 3節(jié)創(chuàng)面膿毒癥 114
一、概念 114
二、創(chuàng)面膿毒癥的防治 114

第 4節(jié)燒傷真菌感染 117
一、念珠菌感染 117
二、曲霉菌、毛霉菌類感染 119

第 5節(jié)燒傷毒素 120
一、概論 120
二、實(shí)驗(yàn)研究提示可能有燒傷毒素 121
三、燒傷毒素的分離提煉 121
四、燒傷毒素的理化屬性 122
五、燒傷毒素的毒性作用 123

第 6節(jié)燒傷感染的防治和戰(zhàn)略思考 124
一、基本認(rèn)識(shí) 124
二、有指征用藥 129


三、全身性抗生素防治 131
參考文獻(xiàn) 132

第 6章燒傷內(nèi) /外毒素血癥 135

第 1節(jié)細(xì)菌內(nèi)毒素血癥 135
一、內(nèi)毒素的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及生物學(xué)活性 135
二、燒傷后內(nèi)毒素血癥及其來源 136
三、內(nèi)毒素增敏效應(yīng)在膿毒癥發(fā)病中的作用 138
四、內(nèi)毒素血癥的臨床意義 143
五、內(nèi)毒素血癥的防治 146
第 2節(jié)細(xì)菌外毒素血癥 149
一、外毒素的基本概念與結(jié)構(gòu)特征 150
二、銅綠假單胞菌外毒素 A 151
三、葡萄球菌外毒素 152
參考文獻(xiàn) 162

第 7章燒傷膿毒癥發(fā)生機(jī)制與防治 165

第 1節(jié)相關(guān)概念與定義的演變 166
一、歷史回顧 166
二、基本概念及定義更新 166
三、臨床意義 170
第 2節(jié)膿毒癥發(fā)生機(jī)制 170
第 3節(jié)膿毒癥診斷新標(biāo)準(zhǔn)及分階段診斷系統(tǒng) 177
第 4節(jié)嚴(yán)重膿毒癥和膿毒性休克治療指南及評(píng)價(jià) 180
一、國(guó)際嚴(yán)重膿毒癥和膿毒性休克治療指南 180
二、對(duì)膿毒癥治療指南的解析及評(píng)價(jià) 186
第 5節(jié)燒傷膿毒癥綜合防治策略 190
參考文獻(xiàn) 191

第 8章燒傷感染常見病原菌及其變遷 194

一、燒傷感染的特殊性以及導(dǎo)致燒傷感染病原菌變遷的相關(guān)因素 194
二、國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道燒傷感染病原菌的變遷 195
三、國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道燒傷感染病原菌的變遷 195
四、燒傷創(chuàng)面愈合前病原菌的更替 199
五、病原菌的耐藥機(jī)制 200
六、燒傷感染病原菌變遷給我們的啟示 203

目　　錄
XI
七、微生物檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)展及其對(duì)燒傷感染病原學(xué)診斷的影響 204
參考文獻(xiàn) 205

第 9章燒傷感染的抗菌藥物防治 208

第 1節(jié)燒傷感染的重要性和臨床診斷 208
一、基本認(rèn)識(shí) 208
二、相關(guān)問題 209

第 2節(jié)防治原則和策略 212
一、重要性 212
二、歷史回顧 212
三、戰(zhàn)略問題 213
四、感染預(yù)防 214
五、戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移 215
六、戰(zhàn)略思想 216

第 3節(jié)手術(shù)治療 217
一、手術(shù)目的 217
二、深度創(chuàng)面清除手術(shù) 217
三、植皮手術(shù) 219
四、手術(shù)時(shí)機(jī) 221
五、圍術(shù)期治療 222

第 4節(jié)抗菌治療中值得重視的問題 223
一、有指征用藥 223
二、外用抗菌藥物 224
三、全身性抗生素防治 231

第 5節(jié)合理應(yīng)用抗生素的問題 235
一、背景 235
二、基本原則 236
三、臨床用藥 242
四、常見病原菌抗生素防治原則和策略 247
五、臨床觀點(diǎn) 249
六、常用抗生素 249

參考文獻(xiàn) 253

第 10章嚴(yán)重?zé)齻�和膿毒癥的代謝紊亂：機(jī)制和防治的研究 254

第1節(jié)引言 254
第 2節(jié)燒傷和膿毒癥代謝的特點(diǎn) 255


第 3節(jié)燒傷和膿毒癥代謝紊亂機(jī)制初探 260
一、骨骼肌有氧糖酵解 260
二、嚴(yán)重?zé)齻�、膿毒癥骨骼肌蛋白分解代謝的機(jī)制及意義 264
第 4節(jié)燒傷和膿毒癥代謝紊亂防治措施探討 268
參考文獻(xiàn) 269

第 11章燒傷營(yíng)養(yǎng) 271

第 1節(jié)營(yíng)養(yǎng)支持療法的意義 271
一、營(yíng)養(yǎng)支持療法的必要性 271
二、營(yíng)養(yǎng)支持療法的內(nèi)容 271
三、營(yíng)養(yǎng)支持療法的合理應(yīng)用 272
第 2節(jié)　燒傷患者的營(yíng)養(yǎng)需要量 272
一、熱能需要量 273
二、蛋白質(zhì)需要量 275
三、不同程度燒傷患者每日所需基本營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 276
四、無機(jī)鹽需要量 277
五、微量元素需要量 277
六、維生素需要量 277
第 3節(jié)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充途徑 278
一、胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)為主 278
二、胃腸外營(yíng)養(yǎng) 280
第 4節(jié)燒傷營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià) 287
第 5節(jié)燒傷營(yíng)養(yǎng)近年來的一些問題 291
一、營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)定 291
二、燒傷熱能需量 293
三、早期腸道喂養(yǎng)降低燒傷高代謝 295
四、依賴 ATP-泛素系統(tǒng)是燒傷后蛋白質(zhì)降解的主要途徑 300
五、谷氨酰胺促進(jìn)燒傷后腸道復(fù)蘇 302
六、胰島素 302
七、亞麻酸與亞油酸 303
八、三葉肽與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 312
參考文獻(xiàn) 314

第 12章微量元素與燒傷 316

第 1節(jié)幾種微量元素在體內(nèi)的含量及主要功能 316
一、鋅 316
二、銅 318

目　　錄
XIII
三、鐵 319

四、硒 320
第 2節(jié)燒傷后微量元素的變化規(guī)律 320
第 3節(jié)燒傷后補(bǔ)鋅的實(shí)驗(yàn)性研究 325
第 4節(jié)燒傷微量元素研究進(jìn)展 328
參考文獻(xiàn) 329

第 13章創(chuàng)傷愈合與組織修復(fù) 331

第 1節(jié)對(duì)創(chuàng)傷修復(fù)的現(xiàn)代認(rèn)識(shí)和新的發(fā)展方向 331
第 2節(jié)有關(guān)創(chuàng)傷修復(fù)與組織再生領(lǐng)域的基本概念 337
第 3節(jié)創(chuàng)傷愈合的基本病理生理過程 340
第 4節(jié)創(chuàng)傷愈合的基本類型 341
第 5節(jié)影響創(chuàng)傷愈合的主要因素 342
、全身因素 342
二、局部因素 344
第 6節(jié)幾種重要生長(zhǎng)因子的生物學(xué)特性及其對(duì)創(chuàng)傷修復(fù)的作用 346
一、血小板源性生長(zhǎng)因子（PDGF） 346
二、表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子（EGF） 347
三、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子 （TGF-） 350
四、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（FGF） 351
五、胰島素樣生長(zhǎng)因子（IGF） 355
第 7節(jié)加速創(chuàng)傷愈合的幾種新措施 358
、新型敷料與創(chuàng)傷愈合 358
二、外用生長(zhǎng)因子促進(jìn)創(chuàng)面愈合 358
三、酶學(xué)清創(chuàng)與創(chuàng)面愈合 359
第 8節(jié)現(xiàn)代高新技術(shù)與創(chuàng)傷修復(fù) 361
一、組織工程技術(shù) 361
二、克隆技術(shù)與治療性克隆技術(shù) 362
三、基因組計(jì)劃、基因工程與基因治療技術(shù) 363
四、生物芯片技術(shù) 365
五、納米技術(shù) 366
六、干細(xì)胞技術(shù) 366
第 9節(jié)創(chuàng)傷修復(fù)與組織再生領(lǐng)域中其他應(yīng)當(dāng)關(guān)注的問題 371
、神經(jīng)與創(chuàng)面愈合 371
二、激素與創(chuàng)面愈合 373
三、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)與創(chuàng)面愈合 374
四、基因與創(chuàng)面愈合 376


五、脂肪與創(chuàng)面愈合 385
參考文獻(xiàn) 387

第 14章燒傷創(chuàng)面修復(fù) 391

第 1節(jié)燒傷創(chuàng)面早期處理 391
一、現(xiàn)場(chǎng)與院前處理 391
二、入院后早期處理 391
第 2節(jié)深度燒傷焦痂切開減張 398
一、焦痂減張的必要性 398
二、焦痂切開減張的時(shí)機(jī) 399
三、焦痂切開減張的方法 399
第 3節(jié)控制燒傷創(chuàng)面感染的手術(shù)策略與手段 400
一、創(chuàng)面處理的發(fā)展歷程 400
二、手術(shù)是調(diào)控深度創(chuàng)面感染的最佳選擇 401
第 4節(jié)大面積燒傷供皮區(qū)的選擇 402
一、頭皮 402
二、四肢、軀干、臀部、陰囊 403
三、足底 403
四、異體供皮 404
第 5節(jié)創(chuàng)面覆蓋物 404
一、生物性覆蓋物 404
二、非生物性覆蓋物 405
三、以脫細(xì)胞異體或異種真皮基質(zhì)作為修復(fù)材料 405
第 6節(jié)　常見慢性難愈性創(chuàng)面的診治 406
一、壓瘡 406
二、糖尿病足病 408
三、下肢靜脈性潰瘍 409
四、放射性潰瘍 411
五、竇道與瘺管 412
第 7節(jié)　負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療燒（創(chuàng)）傷創(chuàng)面 413
一、治療范圍 413
二、基本原理及優(yōu)勢(shì) 413
三、技術(shù)要點(diǎn)、注意事項(xiàng)及病例介紹 414
參考文獻(xiàn) 416

第 15章燒傷毀損性創(chuàng)面的修復(fù)與重建 418

一、毀損性創(chuàng)面的特點(diǎn) 418

目　　錄
XV
二、毀損性創(chuàng)面修復(fù)的原則 418
三、毀損性創(chuàng)面修復(fù)的方法 419
四、輔助檢查手段在電燒傷后壞死組織范圍及血管損傷程度判斷中的應(yīng)用 421
五、典型病例 421
參考文獻(xiàn) 425

第 16章燒傷植皮和皮膚儲(chǔ)存 427

第 1節(jié)皮膚的結(jié)構(gòu)和功能生理概述 427
一、皮膚的結(jié)構(gòu) 427
二、皮膚的生理功能 429

第 2節(jié)燒傷植皮術(shù) 437
一、植皮的意義 437
二、移植皮片的種類 437
三、植皮術(shù)的注意事項(xiàng) 441

第 3節(jié)皮膚儲(chǔ)存 443
一、皮膚儲(chǔ)存的意義 443
二、皮膚結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)與皮膚儲(chǔ)存的關(guān)系 444
三、皮膚的采集 444
四、不同溫度儲(chǔ)存皮膚 445
五、幾種皮膚儲(chǔ)存方法的優(yōu)缺點(diǎn)比較 451
六、皮膚低溫儲(chǔ)存后抗原性的變化 451

第 4節(jié)皮膚活力的鑒定方法 452
一、概述 452
二、琥珀酸脫氫酶測(cè)定法 453
三、臺(tái)盼藍(lán)染色法 453
四、放射性核素標(biāo)記摻入檢測(cè)法 454
五、皮膚氧耗量測(cè)定法 454
六、有關(guān)氧耗量測(cè)量法的有關(guān)問題 455
七、皮塊培養(yǎng)法 455
八、皮片生物移植法 456
九、四氮唑鹽（WST-1）法 456
十、SYTO/EB雙重染色法 457

參考文獻(xiàn) 458

第 17章氧自由基與燒傷 461

第 1節(jié)燒傷后氧自由基的產(chǎn)生、危害及防治 461
一、氧自由基簡(jiǎn)介 461


二、燒（創(chuàng)）傷及感染時(shí)氧自由基產(chǎn)生 462
三、氧自由基對(duì)機(jī)體的影響 462
四、氧自由基損傷的防治 467
第 2節(jié)燒傷及整形領(lǐng)域中氧自由基研究的進(jìn)展 469
一、概述 469
二、燒傷早期氧自由基的變化 470
三、燒傷后 MSOF的發(fā)生與氧自由基的關(guān)系 480
四、氧自由基是手術(shù)中應(yīng)用止血帶后引起貧血的原因之一 481
五、氧自由基在皮膚儲(chǔ)存過程中起到不良作用 481
六、氧自由基與瘢痕增生 482
七、皮瓣形成術(shù)和皮膚擴(kuò)張術(shù)中氧自由基的作用 483
八、眼（角膜、前房、晶體）堿燒傷中氧自由基的作用 487
九、其他 487
十、小結(jié) 487
參考文獻(xiàn) 488

第 18章燒傷康復(fù) 494

第 1節(jié)燒傷康復(fù)的意義 494
一、燒傷后功能康復(fù)的意義 495
二、燒傷康復(fù)的內(nèi)容 496
三、康復(fù)治療的落實(shí)需調(diào)動(dòng)五方面的積極性 497
第 2節(jié)燒傷康復(fù)的綜合療法 499
一、加壓療法 501
二、硅凝膠療法 503
三、超聲波療法 504
四、石蠟療法 505
五、冷凍療法 507
六、直流電療法 509
七、激光、離子束治療 510
八、光動(dòng)力療法 510
九、紫外線光療 511
十、遠(yuǎn)紅外線治療 514
十一、放射療法 515
十二、運(yùn)動(dòng)療法 515
十三、其他康復(fù)綜合治療方法 518
第 3節(jié)燒傷系統(tǒng)性康復(fù)治療進(jìn)展 522
參考文獻(xiàn) 524

目　　錄
XVII
第 19章燒傷后瘢痕和瘢痕疙瘩 527

第 1節(jié)瘢痕形成的機(jī)制及影響因素 527
一、瘢痕的形成機(jī)制 527
二、影響瘢痕形成的因素 529

第 2節(jié)瘢痕的分類及臨床表現(xiàn) 530

第 3節(jié)瘢痕治療 532
一、手術(shù)治療 532
二、非手術(shù)治療 532

第 4節(jié)胎兒無瘢痕愈合機(jī)制研究進(jìn)展及其前景 534
一、胎兒無瘢痕愈合的主要特征 534
二、胎兒無瘢痕愈合機(jī)制的研究進(jìn)展 534
三、胎兒無瘢痕愈合機(jī)制研究的前景 536

參考文獻(xiàn) 537

第 20章皮膚軟組織擴(kuò)張技術(shù)在燒傷處理中的應(yīng)用 538

第1節(jié)概述 538
第２節(jié)擴(kuò)張器的類型、結(jié)構(gòu)與原理 539
第 3節(jié)皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)的應(yīng)用范圍 540
第 4節(jié)基本手術(shù)操作方法與注意事項(xiàng) 541
一、擴(kuò)張器的選擇與準(zhǔn)備 541
二、擴(kuò)張器植入術(shù)（一期手術(shù)） 542
三、注液擴(kuò)張 544
四、擴(kuò)張器取出和擴(kuò)張后皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)（二期手術(shù)） 544
第 5節(jié)常見皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)的臨床應(yīng)用 546
一、皮膚擴(kuò)張術(shù)在頭部的應(yīng)用 546
二、皮膚擴(kuò)張術(shù)在面頸區(qū)的應(yīng)用 547
三、皮膚擴(kuò)張術(shù)在肢體的應(yīng)用 548
四、皮膚擴(kuò)張術(shù)在軀干部的應(yīng)用 549
五、供皮區(qū)與供瓣區(qū)擴(kuò)張術(shù) 550
第 6節(jié)并發(fā)癥及其防治 550
參考文獻(xiàn) 553

第 21章燒傷瘢痕整形 555

第 1節(jié)燒傷瘢痕及其整形特點(diǎn)與原則 555
一、燒傷瘢痕概述 555
二、燒傷瘢痕整形特點(diǎn)與原則 557


第 2節(jié)頭面頸區(qū)瘢痕畸形的整復(fù) 559
一、瘢痕性缺發(fā)與顱骨缺損的修復(fù) 559
二、眼周瘢痕畸形的修復(fù) 562
三、口周瘢痕畸形的修復(fù) 564
四、鼻部瘢痕畸形與缺損的修復(fù) 566
五、外耳瘢痕畸形與缺損的修復(fù) 575
六、頸區(qū)瘢痕畸形的修復(fù) 582
第 3節(jié)上肢瘢痕畸形與組織缺損的修復(fù) 585
一、腋部瘢痕攣縮的修復(fù) 585
二、肘部瘢痕畸形的修復(fù) 587
三、手部瘢痕與缺損畸形的修復(fù) 588
四、腕部電燒傷手畸形的系統(tǒng)治療 596
第 4節(jié)下肢瘢痕畸形的修復(fù) 599
一、腹股溝區(qū)及臀區(qū)瘢痕攣縮的修復(fù) 599
二、腘窩、膝關(guān)節(jié)部位瘢痕攣縮畸形的修復(fù) 600
三、足踝部瘢痕畸形的修復(fù) 601
第 5節(jié)軀干與會(huì)陰部瘢痕畸形的修復(fù) 603
一、軀干瘢痕畸形的修復(fù) 603
二、會(huì)陰部瘢痕攣縮畸形的修復(fù) 605
第 6節(jié)廣泛瘢痕畸形修復(fù)的有關(guān)問題 610
一、面臨的問題 610
二、與治療有關(guān)的幾個(gè)問題 610
參考文獻(xiàn) 614

第 22章兒童燒傷的預(yù)防，中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn) 615

一、遠(yuǎn)離燙傷，從家做起 616
二、陽(yáng)光基金會(huì)燒傷預(yù)防宣傳 617

第 23章成批燒傷的救治 621

第1節(jié)概述 621
一、成批燒傷概念的解析 621
二、成批燒傷的發(fā)生原因 622
三、成批燒傷的特點(diǎn) 623
第 2節(jié)成批燒傷的醫(yī)療救援 624
一、成批燒傷醫(yī)療救援的組織 624
二、醫(yī)療救援力量的構(gòu)成 625

目　　錄
XIX
三、院前救治 626
四、院內(nèi)救治 628
第 3節(jié)成批燒傷的救治組織實(shí)施預(yù)案 631
一、《預(yù)案》編制的必要性 631
二、《預(yù)案》實(shí)施程序及要點(diǎn) 633
三、《預(yù)案》制定的幾點(diǎn)建議 635
第 4節(jié)損傷控制在成批燒傷的救治中的應(yīng)用 635
一、損傷控制理念 635
二、損傷控制理念的延伸和在燒傷外科的發(fā)展 636
三、成批燒傷的損傷控制性復(fù)蘇 637
四、成批燒傷圍術(shù)期的損傷控制 638
五、成批燒傷感染防治的損傷控制 642
參考文獻(xiàn) 643

第24章粉塵爆炸燒傷的診治 645

一、特點(diǎn) 645
二、救治原則 646
三、創(chuàng)面處理 647
四、吸入性損傷 648
參考文獻(xiàn) 649