本書旨在引導兒科醫(yī)師在面對患者錯綜復雜的癥狀、體征時,合理選擇檢查方法,然后根據(jù)兒童疾病的變化規(guī)律,建立起多元思維分析體系,以及實際工作中程序化的操作系統(tǒng),以便應(yīng)對日常大量的接診,及時作出正確、合理的診斷。本版對第二版中的內(nèi)容進行調(diào)整和修訂,仍然分為上、中、下三篇,分別敘述兒科臨床思維程序、兒科疾病的臨床思維、以及臨床病例討論。但在每篇中均加入有關(guān)罕少病及分子診斷的臨床思維程序。以供廣大兒科臨床醫(yī)師、住院規(guī)培醫(yī)師、研究生及相關(guān)專業(yè)醫(yī)護人員閱讀使用。
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目錄
上篇 兒科臨床思維程序
第一章 癥狀 3
第一節(jié) 發(fā)熱 3
第二節(jié) 水腫 10
第三節(jié) 消瘦 13
第四節(jié) 生長障礙 19
第五節(jié) 肥胖 26
第六節(jié) 嬰兒啼哭 33
第七節(jié) 慢性咳嗽 37
第八節(jié) 呼吸困難 41
第九節(jié) 咯血 45
第十節(jié) 胸痛 48
第十一節(jié) 厭食 51
第十二節(jié) 嘔吐 53
第十三節(jié) 腹痛 55
第十四節(jié) 腹瀉 59
第十五節(jié) 嘔血 64
第十六節(jié) 便血 68
第十七節(jié) 心悸 71
第十八節(jié) 暈厥 73
第十九節(jié) 少尿 75
第二十節(jié) 多尿 78
第二十一節(jié) 血尿 83
第二十二節(jié) 白色尿 86
第二十三節(jié) 尿頻 89
第二十四節(jié) 遺尿 91
第二十五節(jié) 貧血 99
第二十六節(jié) 出血傾向 104
第二十七節(jié) 頭痛 111
第二十八節(jié) 驚厥 115
第二十九節(jié) 昏迷 120
第三十節(jié) 癱瘓 123
第三十一節(jié) 異食行為 126
第三十二節(jié) 注意缺陷障礙伴多動 127
第三十三節(jié) 抽動障礙 132
第三十四節(jié) 學習困難 136
第三十五節(jié) 智力低下 138
第三十六節(jié) 性早熟 143
第三十七節(jié) 兩性畸形 147
第三十八節(jié) 聽力下降 151
第三十九節(jié) 視功能障礙 154
第二章 體征 165
第一節(jié) 皮疹 165
第二節(jié) 發(fā)紺 167
第三節(jié) 休克 169
第四節(jié) 高血壓 172
第五節(jié) 淋巴結(jié)大 175
第六節(jié) 胸腔積液 181
第七節(jié) 心包積液 183
第八節(jié) 黃疸 185
第九節(jié) 肝脾大 188
第十節(jié) 腹水 192
第十一節(jié) 小兒腹部腫塊 195
第十二節(jié) 特殊面容 199
第十三節(jié) 四肢短小 202
第十四節(jié) 杵狀指(趾) 205
第十五節(jié) 乳房過早增大 206
第十六節(jié) 庫欣樣面容 208
第十七節(jié) 毛發(fā)增多 210
第十八節(jié) 色素沉著 213
第十九節(jié) 陰莖短小 218
第二十節(jié) 腎積水 221
第三章 實驗室檢查 224
第一節(jié) 血液一般檢查 224
第二節(jié) 血生化檢查 233
第三節(jié) 酶學檢查 269
第四節(jié) 動脈血氣分析 285
第五節(jié) 腦脊液檢查 290
第六節(jié) 羊水檢查 294
第七節(jié) 尿檢查 295
第八節(jié) 代謝病篩查 298
第九節(jié) 染色體檢查 300
第十節(jié) 基因診斷 303
第四章 影像學檢查在兒科臨床的應(yīng)用 307
第一節(jié) 超聲成像檢查 307
第二節(jié) 數(shù)字化X線成像檢查 309
第三節(jié) 計算機體層成像檢查 313
第四節(jié) 磁共振成像檢查 315
中篇 常見兒科疾病的臨床思維
第五章 新生兒疾病 319
第一節(jié) 新生兒敗血癥 319
第二節(jié) 新生兒黃疸 321
第三節(jié) 新生兒呼吸困難 325
第四節(jié) 新生兒溶血病 328
第五節(jié) 新生兒硬腫癥 329
第六節(jié) 新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎 331
第七節(jié) 新生兒缺氧缺血性腦病 333
第八節(jié) 支氣管肺發(fā)育不良 336
第六章 呼吸系統(tǒng)疾病 339
第一節(jié) 肺炎 339
第二節(jié) 支氣管哮喘 342
第三節(jié) 特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥 346
第四節(jié) 肺水腫 349
第七章 循環(huán)系統(tǒng)疾病 352
第一節(jié) 先天性心臟病 352
第二節(jié) 病毒性心肌炎 363
第三節(jié) 感染性心內(nèi)膜炎 367
第四節(jié) 擴張型心肌病 372
第五節(jié) 特發(fā)性肺動脈高壓 375
第六節(jié) 心力衰竭 379
第八章 消化系統(tǒng)疾病 383
第一節(jié) 消化性潰瘍 383
第二節(jié) 嬰兒肝炎綜合征 386
第三節(jié) 先天性巨結(jié)腸 388
第四節(jié) 蛋白丟失性胃腸病 391
第五節(jié) 炎癥性腸病 394
第九章 泌尿系統(tǒng)疾病 397
第一節(jié) 急性腎炎綜合征 397
第二節(jié) 腎病綜合征 401
第三節(jié) 腎小管酸中毒 404
第四節(jié) 泌尿道感染 407
第五節(jié) 反流性腎病 410
第六節(jié) 溶血尿毒綜合征 415
第七節(jié) 非典型溶血尿毒綜合征 417
第八節(jié) 腎衰竭 421
第十章 血液系統(tǒng)疾病 426
第一節(jié) 營養(yǎng)性貧血 426
第二節(jié) 遺傳性溶血性貧血 430
第三節(jié) 再生障礙性貧血 436
第四節(jié) 免疫性血小板減少癥 442
第五節(jié) 血友病 445
第六節(jié) 急性白血病 448
第七節(jié) 噬血細胞淋巴組織細胞增生癥 452
第八節(jié) 朗格漢斯細胞組織細胞增生癥 456
第十一章 遺傳代謝與內(nèi)分泌疾病 461
第一節(jié) 糖尿病 461
第二節(jié) 苯丙酮尿癥 463
第三節(jié) 糖原貯積病 466
第四節(jié) 肝豆狀核變性 471
第五節(jié) 尿崩癥 474
第六節(jié) 原發(fā)性生長激素缺乏癥 477
第七節(jié) 先天性甲狀腺功能減退癥 481
第八節(jié) 甲狀腺功能亢進癥 484
第十二章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 487
第一節(jié) 感染性腦膜炎 487
第二節(jié) 腦膿腫 492
第三節(jié) 瑞氏綜合征 494
第四節(jié) 顱內(nèi)腫瘤 496
第五節(jié) 急性弛緩性癱瘓 498
第十三章 風濕免疫性疾病 505
第一節(jié) 風濕熱 505
第二節(jié) 幼年特發(fā)性關(guān)節(jié) 炎 508
第三節(jié) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 512
第四節(jié) 過敏性紫癜 514
第五節(jié) 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征 517
第六節(jié) 原發(fā)性免疫缺陷病 520
第十四章 感染性疾病 526
第一節(jié) 小兒結(jié)核病 526
第二節(jié) 傷寒 533
第三節(jié) 傳染性單核細胞增多癥 536
第四節(jié) 麻疹 539
第五節(jié) 中毒性細菌性痢疾 542
第六節(jié) 脊髓灰質(zhì)炎 545
第七節(jié) 手足口病 548
第八節(jié) 流行性感冒 550
第九節(jié) 膿毒癥 553
下篇 臨床病例討論
病例1 發(fā)熱、肝脾大、血細胞減少 559
病例2 發(fā)熱、咳嗽、心力衰竭 562
病例3 皮膚色素沉著、喂養(yǎng)困難 564
病例4 長期發(fā)熱、皮疹、骨髓衰竭 567
病例5 高熱、腹痛、肝脾大 569
病例6 腹脹、多漿膜腔積液、昏迷 571
病例7 貧血、肝脾大 574
病例8 皮疹、肝脾大 577
病例9 腹痛、發(fā)熱、貧血 579
病例10 肌無力、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難 582
病例11 干咳、聲嘶、吸氣性喉鳴 584
病例12 頸部包塊、納差、盜汗 586
病例13 低鉀血癥 589
病例14 紅斑肢痛癥 593
參考文獻 597