日本先端醫(yī)療技術交流協(xié)會作為大圃組的中國交流窗口和中日內(nèi)鏡學習交流的橋梁,很榮幸把《大圃流ESD手術技巧》引進到中國。希望我們更多的醫(yī)生可以通過《大圃流ESD手術技巧》了解大圃流的內(nèi)鏡技巧和精髓,從而在自己的內(nèi)鏡操作造詣上有所收獲。
中國是消化道腫瘤的高發(fā)國家,發(fā)病率在惡性腫瘤中接近半數(shù),又以胃癌、結腸癌和食管癌最為常見。內(nèi)鏡早期診斷和治療是改善消化道腫瘤預后的最有效方法。ESD技術自20世紀90年代在日本首先開展,經(jīng)過20余年的探索和實踐,目前已成為消化道早期腫瘤的標準治療方式,在臨床上得到越來越廣泛的應用。尤其近10年來,新的內(nèi)鏡和手術器械不斷涌現(xiàn),治療策略和隨訪理念日趨更新,一系列規(guī)范指南依次出臺,使ESD的診療范圍不斷拓展和深化。
在中國,正在有越來越多的內(nèi)鏡醫(yī)生投身于ESD專業(yè),更多地廣泛開展ESD手把手培訓,與國際同道間的交流更加密切。然而,由于多種因素的制約,各地區(qū)間的ESD發(fā)展仍然存在不平衡,高質(zhì)量的規(guī)范化操作有待加強,其培訓模式尚未統(tǒng)一。大圃研先生長期致力于消化道早癌的內(nèi)鏡診療工作,積累了極為豐富的臨床經(jīng)驗。作為我院的客座教授,在多年的合作交流中,我親眼目睹了大圃研先生在ESD治療中的很多實用策略和獨特操作技巧,使青年醫(yī)生獲益良多。
書中采集了大量的臨床實例和圖解,結合著者豐富的臨床經(jīng)驗和創(chuàng)新思維,涵蓋了ESD的操作技術、培訓模式、并發(fā)癥預防處理等各個方面,資料翔實,內(nèi)容易讀。對于國內(nèi)同道,既可作為初學者規(guī)范的入門教材,也可為有經(jīng)驗的ESD醫(yī)生提供參考和借鑒,對加深ESD的深入認識、縮短學習曲線、提高醫(yī)療安全極有幫助,是一本不可多得的參考書。相信該書的出版,一定有助于提高廣大ESD內(nèi)鏡醫(yī)生的技術水平,也為中國ESD技術的發(fā)展帶來更多有益的啟示。在此欣然作序,推薦給大家,以期共同學習和提高。
大圃研,NTT東日本關東醫(yī)院內(nèi)鏡部(NTT束日本關東病院內(nèi)祝鏡部)部長。1998年畢業(yè)于日本大學醫(yī)學部。在日本JR東京綜合醫(yī)院完成初期研修并進入消化內(nèi)科。2000年開始涉獵ESD,自學研習技術。其后10余年,由于常年兼職,獨立進行門診、靜脈點滴、住院病人管理、治療等工作,感覺到個人技能的局限性,希望和團隊一起工作,大圃先生于2007年加入NTT東日本關東醫(yī)院。雖然最初只有3名成員,但是“大圃組”充滿夢想,將“擁有絕對多的病例數(shù),任誰也不能忽視”作為座右銘,現(xiàn)在擁有強有力的10名組員。大圃組規(guī)模仍然在迅速擴大中。
港洋平,瑞典卡羅林斯卡學院臨床醫(yī)學系丹德呂德醫(yī)院外科(Karolinska Institutet,Department of Clinical Sciences,Danderyd Hospital,Division of Surgery)2007年畢業(yè)于日本鹿兒島大學醫(yī)學部。在東京都立墨東醫(yī)院(束京都立墨束病院)完成后期研修后,被大圃先生ESD吸引,決定成為其弟子。2013年進入NTT東日本關東醫(yī)院消化內(nèi)科(大圃組),是日本國內(nèi)少有的從結腸ESD開始進行培訓的醫(yī)生。2016年,港先生被瑞典丹德呂德醫(yī)院聘為ESD及內(nèi)鏡診斷治療指導;氐饺毡竞蟾巯壬M诖笃越M繼續(xù)進行下級醫(yī)師的培訓工作及新的內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療的研發(fā)。
推薦序
序
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寫在《大圃流ESD手術技巧》出版前
視頻頁的說明
第1章 開始ESD之前
①進修ESD的資格
沒有基本技能的人難以進步
②做ESD需要掌握的持鏡法
持鏡法都不一樣?!
③做ESD需要掌握的內(nèi)鏡操作法
魔術?兩只手同時完成4個操作?!
④以ESD為目標的培訓法
如何進行日常的練習?
⑤大圃流的機器設定及治療基本策略
讓我們在理解策略的基礎上實踐吧
⑥動物模型的制備、使用方法
沒有指導醫(yī)生的動物模型培訓百害而無一利
第2章 需要掌握的技巧和竅門
【標記·局部注射】
①標記也有順序
-讓我們做容易識別的標記
②看似簡單的注射和局部注射的要點
好不容易打進去的注射液不能漏掉,注射過多也沒有用
③考慮過注射針的扎入方法嗎?
人生各種各樣,扎入方法也各種各樣
④不能形成高的隆起
如何在合適的部位形成隆起?
⑤剝離中的追加注射
沒有纖維化卻不能抬舉?!瞄準黏膜下層的什么地方進行注射呢?
……
【切開·剝離】
【并發(fā)癥及其他】
【附贈】
第3章 手把手教:大圃流ESD的實操