本書是一本為正在學習或者準備學習微創(chuàng)人工髖、膝關節(jié)置換手術的臨床醫(yī)師度身定制的一本教科書。書中對近年來臨床中使用的各種微創(chuàng)髖、膝關節(jié)置換術進行了系統(tǒng)的梳理。
結合髖、膝關節(jié)的臨床解剖學,髖關節(jié)微創(chuàng)手術的內(nèi)容涵蓋了各種前后路微創(chuàng)髖關節(jié)入路(包括后路迷你切口入路、DAA 入路、OCM 入路以及 SuperPATH 入路等肌間隙入路)微創(chuàng)髖關節(jié)置換手術的手術操作詳解;微創(chuàng)全膝關節(jié)置換術相關內(nèi)容則包括了 QS 不干擾股四頭肌入路、股內(nèi)側(cè)肌下入路和經(jīng)股內(nèi)側(cè)肌入路等微創(chuàng)手術的操作詳解,同時包括了微創(chuàng)單髁置換術、機器人微創(chuàng)單髁置換術等諸多手術技術的操作技巧。除此之外,本書還收錄整理了髖膝關節(jié)置換術圍手術期快速康復的諸多指南和經(jīng)驗,供學習、實踐微創(chuàng)關節(jié)置換的醫(yī)生參考。
本書所有相關章節(jié)均聘請具有豐富手術經(jīng)驗的專家撰寫,對手術技術細節(jié)進行分步驟教學,針對學習過程中或者臨床實踐中可能遇到的各種困難,作者結合自己的臨床經(jīng)驗進行分析并提出規(guī)避和解決方案,是不可多得的實用參考書。
和以往許多書籍不同,本書不僅內(nèi)容涵蓋髖、膝、單髁的微創(chuàng)手術技術和關節(jié)置換快速康復圍手術期管理等內(nèi)容。作為主要特色,書中整理總結目前關節(jié)置換臨床實踐中常用的微創(chuàng)手術技術,以及快速康復圍手術期管理的規(guī)范,尤其著重其臨床的實用性,希望能為學習或使用微創(chuàng)人工關節(jié)置換手術技術的臨床醫(yī)師提供隨時可以查閱或參考的手冊。我們邀請了國內(nèi)有著豐富經(jīng)驗的手術醫(yī)生撰寫本書,配有手術操作技術手冊,并特別介紹手術的技巧及可能發(fā)生的錯誤,實用性極強。圍手術期快速康復管理的內(nèi)容汲取了近年來中華醫(yī)學會骨科分會發(fā)布的多項管理規(guī)范專家建議,為讀者的參閱提供便利。
人工髖、膝關節(jié)置換術在緩解疼痛、改善關節(jié)功能等方面效果確切,已成為治療終末期髖、膝關節(jié)疾病的標準手術之一。自 20 世紀 90 年代后,我國的髖、膝人工關節(jié)置換水平取得了長足的進步和發(fā)展,手術醫(yī)師、手術量、開展醫(yī)院范圍均迅速擴展,手術技術和數(shù)量與發(fā)達國家之間的差距逐漸縮小,為越來越多的患者解除了疾患痛苦。
近年來,隨著快速康復和精準醫(yī)療等先進理念的引入,人工關節(jié)置換的快速康復逐漸成為臨床關注的熱點。作為快速康復的基石,微創(chuàng)手術技術無疑也越來越受到廣大關節(jié)外科臨床醫(yī)師的關注。盡管大多數(shù)臨床醫(yī)師都在自覺或不自覺地使用著微創(chuàng)手術技術,但是因為缺乏相關的培訓和經(jīng)驗,仍然難以避免地會走彎路,甚至付出高昂的學習代價。因此,當張先龍教授提出要將這些微創(chuàng)手術技術進行系統(tǒng)的整理和規(guī)范化,幫助臨床醫(yī)師規(guī)避術中的陷阱,為學習微創(chuàng)技術的醫(yī)師提供更詳盡的指導,使微創(chuàng)手術技術成為今后快速康復關節(jié)置換的新標準時,我欣然接受邀請與他共同主編此書。
和以往許多書籍不同,本書不僅涵蓋髖、膝、單髁等關節(jié)的微創(chuàng)手術技術和關節(jié)置換快速康復圍手術期管理等內(nèi)容,同時作為主要特色,書中整理、總結目前關節(jié)置換臨床實踐中常用的微創(chuàng)手術技術,以及快速康復圍手術期管理的規(guī)范,強調(diào)其臨床的實用性,希望能為學習或使用微創(chuàng)人工關節(jié)置換手術技術的臨床醫(yī)師提供隨時可以查閱或參考的手冊。我們邀請了國內(nèi)有著豐富經(jīng)驗的手術醫(yī)師撰寫本書,配有手術操作技術,并特別介紹手術的技巧及可能發(fā)生的錯誤,實用性強。圍手術期快速康復管理的內(nèi)容汲取了近年來中華醫(yī)學會骨科學分會發(fā)布的多項管理規(guī)范專家建議,為讀者的參閱提供便利。
王坤正
2019年5月
張先龍,主任醫(yī)師,教授,醫(yī)學博士,博士生導師。上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院骨科,現(xiàn)任上海創(chuàng)傷骨科臨床醫(yī)學中心關節(jié)外科主任,骨科行政副主任。曾獲2003年上海市衛(wèi)生系統(tǒng)第九屆銀蛇獎、2003年上海市衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者、2019年上海交通大學校長獎。先后承擔國家自然科學基金面上項目4項;衛(wèi)生部公益性行業(yè)科研基金1項;在國內(nèi)外重要期刊發(fā)表論文190余篇,其中SCI 論文130余篇;主編國內(nèi)專著5部,主譯2部。
現(xiàn)任中華醫(yī)學會骨科學分會關節(jié)外科學組副組長;中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會委員、關節(jié)工作委員會副主委、中國人工關節(jié)感染專業(yè)委員會(PJI)主任委員;中國研究型醫(yī)院學會關節(jié)外科學專業(yè)委員會人工關節(jié)表界面材料研究學組(CASIS)組長;上海醫(yī)學會骨科?品謺P節(jié)外科學組組長; ASIA人工關節(jié)感染共識編委會主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會機器人外科醫(yī)師分會醫(yī)用機器人分會常委。
擅長人工髖關節(jié)、膝關節(jié)置換和小切口微創(chuàng)髖、膝關節(jié)置換,髖關節(jié)表面置換及機器人輔助微創(chuàng)人工關節(jié)置換。擅長翻修手術,尤其是復雜的髖關節(jié)置換,如僵直髖,髖臼骨折術后,高脫位DDH的全髖關節(jié)置換術,以及假體周圍骨折的翻修手術等,具有較豐富的經(jīng)驗。
第一篇
髖關節(jié)置換 1
第一章
微創(chuàng)髖關節(jié)置換手術的歷史和發(fā)展 2
第二章
微創(chuàng)髖關節(jié)置換手術實用解剖 6
第三章
髖關節(jié)置換小切口后入路手術技術 18
第四章
全髖關節(jié)置換直接前側(cè)入路手術技術 29
第五章 SuperPATH 微創(chuàng)髖關節(jié)置換入路 37
第六章
側(cè)臥位微創(chuàng) OCM 前外側(cè)髖關節(jié)置換入路 50
第二篇
全膝關節(jié)置換 67
第七章
微創(chuàng)膝關節(jié)置換手術歷史和發(fā)展 68
第八章
膝關節(jié)置換手術實用解剖 78
第九章
全膝關節(jié)置換股四頭肌免干擾入路手術技術 91
第十章
膝關節(jié)置換股內(nèi)側(cè)肌下入路手術技術 98
第十一章
膝關節(jié)置換經(jīng)股內(nèi)側(cè)肌入路手術技術 102
第三篇
單髁置換 105
第十二章
單髁關節(jié)置換歷史和發(fā)展 106
第十三章
活動平臺單髁關節(jié)置換手術技術 109
第十四章
固定平臺單髁關節(jié)置換技術 121
第十五章 Mako 機器人輔助膝關節(jié)單髁置換術 130
第四篇
關節(jié)置換快速康復圍手術期管理 139
第十六章
圍手術期疼痛管理 140
第十七章
圍手術期血液管理 150
第十八章
圍手術期飲食和營養(yǎng)管理 158
第十九章
關節(jié)假體感染的圍手術期預防 168
第二十章
髖關節(jié)置換術后康復管理 176
第二十一章
膝關節(jié)置換術后康復管理 183
第二十二章
單髁置換術后康復管理 190
后記 194