本書首先對齲齒產(chǎn)生的生物學因素進行綜合論述,并且系統(tǒng)梳理了牙科保健、特別是窩溝封閉技術的利用率及其影響因素。隨后本書主要采用了來自美國明尼蘇達州一所大型健康維護組織(HMO)的數(shù)據(jù)進行了實證研究。研究樣本包括3700名6到17歲的兒童,以及該組織的64名牙醫(yī)。采用的計量經(jīng)濟模型包括經(jīng)典的Tobit模型、選擇性糾正Tobit模型、經(jīng)典的兩部模型和選擇性糾正兩部模型等。
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目錄
前言
理論篇 衛(wèi)生技術評估及其應用
第1章 衛(wèi)生技術評估概述/3
第一節(jié) 基本概念/3
第二節(jié) 意義與作用/5
第三節(jié) 衛(wèi)生技術評估類型/8
一、最小成本分析/8
二、成本-效益分析/9
三、成本-效果分析/10
四、成本-效用分析/11
第四節(jié) 衛(wèi)生技術評估的角度/12
第五節(jié) 衛(wèi)生技術評估的步驟/13
本章參考文獻/18
第2章 衛(wèi)生技術評估中效果、效用與成本的評估/19
第一節(jié) 效果的評估/19
一、基本概念與指標/19
二、評估設計與數(shù)據(jù)收集/21
第二節(jié) 效用的評估/25
一、效用的概念與指標/26
二、效用的測量與量表/26
第三節(jié) 成本的評估/30
一、定義與分類/30
二、識別與計量/34
三、成本計量的內(nèi)容與步驟/35
四、醫(yī)院成本的測算內(nèi)容與方法/37
五、住院成本的測算方法/38
六、貼現(xiàn)/39
第四節(jié) 變量不確定性與敏感性分析/40
本章參考文獻/42
第3章 衛(wèi)生技術評估模型分析/43
第一節(jié) 概述/43
第二節(jié) 決策樹模型/45
第三節(jié) 馬爾可夫模型/50
第四節(jié) 計量經(jīng)濟模型/54
本章參考文獻/58
第4章 國內(nèi)外衛(wèi)生技術評估實踐/59
第一節(jié) 概述/59
第二節(jié) 英國/60
一、組織架構/61
二、指南開發(fā)/61
三、評估形式與方法/62
四、影響與經(jīng)驗/64
第三節(jié) 澳大利亞/65
一、組織機構/65
二、決策依據(jù)/68
三、成就與問題/70
第四節(jié) 德國/72
一、發(fā)展歷程/72
二、組織機構及工作程序/73
三、決策轉化管理流程/75
四、特色與經(jīng)驗/78
第五節(jié) 中國/79
一、起步與發(fā)展/79
二、不足與挑戰(zhàn)/81
第六節(jié) 小結/83
本章參考文獻/85
第5章 衛(wèi)生技術評估在口腔醫(yī)學中的應用/87
第一節(jié) 概述/87
第二節(jié) 效果與效用的計量/89
第三節(jié) 案例研究/91
一、典型案例一——不同患齲風險患者接受預防性牙齒涂氟臨床應用的成本-效果分析/91
二、典型案例二——種植牙與傳統(tǒng)固定義齒的成本-效果分析/93
三、典型案例三——牙體大面積缺損患牙5種臨床處理決策的衛(wèi)生經(jīng)濟學分析/95
第四節(jié) 相關問題與建議/97
本章參考文獻/99
應用篇 窩溝封閉的評估
第6章 齲齒與兒童齲齒/103
第一節(jié) 齲齒/103
一、發(fā)病原因/103
二、治療/104
第二節(jié) 兒童齲齒及其影響因素/105
一、兒童齲齒/105
二、兒童齲齒的影響因素/107
第三節(jié) 齲齒風險及評估/112
本章參考文獻/113
第7章 窩溝封閉及其應用/116
第一節(jié) 窩溝封閉/116
第二節(jié) 窩溝封閉的應用及其影響因素/117
第三節(jié) 患齲風險評估與窩溝封閉應用/119
一、社區(qū)層面/119
二、個人層面/120
三、牙齒和牙齒表面狀況/120
第四節(jié) 窩溝封閉的成本與效果/120
一、窩溝封閉的成本與醫(yī)保/120
二、窩溝封閉的效果/121
三、窩溝封閉的成本-效果分析綜述/121
本章參考文獻/128
第8章 窩溝封閉經(jīng)濟學評價的研究設計與方法/131
第一節(jié) 概念模型/131
一、口腔健康結果/133
二、口腔衛(wèi)生行為/133
三、個人一般健康狀況和生物因素/134
四、個體人口統(tǒng)計學因素/135
五、個體社會結構因素/135
六、家庭可支配資源/136
七、父母/個人所具備的健康知識/觀念/137
八、外部環(huán)境/137
九、牙科醫(yī)療服務系統(tǒng)/137
第二節(jié) 數(shù)據(jù)來源與篩選/138
一、牙科電子數(shù)據(jù)/138
二、臨床背景和入選/排除標準/141
三、樣本隊列/142
第三節(jié) 數(shù)據(jù)分析方法選擇/143
一、變量描述/143
二、描述性分析和單變量分析/149
三、成本-效果分析/150
四、亞組分析/173
五、質(zhì)量調(diào)整成本-效果分析/174
六、敏感性分析/174
本章參考文獻/175
第9章 評估分析結果/177
第一節(jié) 樣本特征/177
第二節(jié) 窩溝封閉的應用與工具變量分析/182
一、選擇傾向的證據(jù)/183
二、圍繞工具變量的發(fā)現(xiàn)與依據(jù)/185
三、窩溝封閉預測和工具變量驗證/186
第三節(jié) 主要效果分析/190
一、臨床結果比較/190
二、基于分析模型的效果比較/192
第四節(jié) 成本分析/199
一、S4組與N4組/199
二、S組與N4組/204
第五節(jié) 窩溝封閉邊際效應和增量成本-效果比/206
第六節(jié) 敏感性分析/210
第七節(jié) 亞組分析/212
本章參考文獻/218
第10章 結果討論與政策含義/219
第一節(jié) 主要結果與討論/219
一、齲齒風險、窩溝封閉的使用和相關因素/219
二、窩溝封閉帶來的成本和效果/222
三、亞組分析/226
第二節(jié) 研究的優(yōu)勢和局限/228
一、研究優(yōu)勢/228
二、研究局限/230
第三節(jié) 對衛(wèi)生政策的影響/231
一、窩溝封閉的使用水平和決策制訂/231
二、促進窩溝封閉的利用/233
三、評估窩溝封閉在社區(qū)層面的影響/233
四、窩溝封閉指南的制訂/234
本章參考文獻/234