《現(xiàn)代急救醫(yī)學》對急救醫(yī)學常見的疾病進行了全面系統(tǒng)而簡明扼要的敘述,著重闡述新知識、新技術和新觀點,編寫過程中注重吸收近年來國內(nèi)外先進急救技術,內(nèi)容全面、規(guī)范,實用性強,可供各科臨床醫(yī)生、基層醫(yī)生、醫(yī)學生及實習、進修人員學習參考。
第一章 心肺腦復蘇
第二章 休克
第三章 多器官功能障礙綜合征
第四章 彌散性血管內(nèi)凝血
第五章 急性呼吸窘迫綜合征
第六章 危重病人的代謝及營養(yǎng)支持
第七章 成分輸血
第八章 重癥監(jiān)測與重癥監(jiān)護病房
第九章 神經(jīng)系統(tǒng)急癥
第十章 呼吸系統(tǒng)急癥
第十一章 心血管系統(tǒng)急癥
第十二章 消化系統(tǒng)急癥
第十三章 泌尿系統(tǒng)急癥
第十四章 內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)急癥
第十五章 血液系統(tǒng)急癥
第十六章 急性中毒
第十七章 淹溺、電擊傷、環(huán)境因素所致疾病
第十八章 多發(fā)性創(chuàng)傷
第十九章 燒傷
第二十章 其他?萍膊〉募本
第二十一章 機械通氣的臨床應用
第二十二章 常用急救技術
參考文獻
4.外科治療和介入性治療頸內(nèi)動脈內(nèi)膜切除術對防治短暫性腦缺血發(fā)作已取得肯定療效,頸內(nèi)動脈閉塞70%以上者,療效較好。介入性治療包括顱內(nèi)外血管經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術及血管內(nèi)支架置入或與溶栓治療結(jié)合,已引起越來越多的重視。
(三)腦出血
1.現(xiàn)場急救處理對昏迷病人須保持呼吸道通暢,給予吸氧并及時清除口腔與呼吸道分泌物,呼吸衰竭者行氣管插管給予人工通氣。詢問病史簡明扼要,體格檢查全面細致、重點突出,對血壓過高、腦疝危象、抽搐者需及時處理;各種檢查應有順序并妥善安排,盡量減少不必要的搬動。對暫時無法收住院的危重病人,應留置搶救室或診室內(nèi)搶救治療;對瀕死無法搶救的病人,在向家屬交代病情的同時,給予人道主義的處理。
2.內(nèi)科治療急性期內(nèi)科治療的目的主要在于防止再出血,降低顱內(nèi)壓,減輕腦水腫,改善腦缺氧,預防和治療各種并發(fā)癥,使病人能安全度過急性期。
(1)防止再出血:病人保持安靜,絕對臥床,有效控制血壓?蛇x用心痛定、利血平、佩爾地平等藥物,維持血壓使之略高于出血前水平。適當使用止血劑,常用的藥物有6-氨基己酸、止血敏、立止血等。
(2)降低顱內(nèi)壓:是治療腦出血的關鍵,常用的藥物有20%甘露醇、甘油果糖、甘油鹽水、呋塞米、25%人體白蛋白、皮質(zhì)激素等。使用脫水劑要根據(jù)病人情況早期足量使用,最好在顱內(nèi)壓監(jiān)護下進行。對長期使用脫水劑的病人要注意監(jiān)測肝、腎功能與水電解質(zhì)紊亂。
(3)保持營養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡:發(fā)病早期靜脈補液,除脫水藥物外,液體量應控制在2000mL以內(nèi),并及時進行血電解質(zhì)、血糖、血液酸堿度的監(jiān)測。對長期昏迷的病人應盡早采用鼻飼的方法給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持或深靜脈內(nèi)營養(yǎng)療法。
(4)并發(fā)癥的防治:長期昏迷的病人,肺部感染和尿路感染是常見的。根據(jù)病原菌及藥敏試驗選擇抗生素,并做好相應的護理。嚴重腦出血易并發(fā)胃、十二指腸應激性潰瘍出血,可給予H2受體拮抗劑或奧美拉唑等藥物。出血量大時,需及時輸血。高熱病人可采用亞低溫治療(32~34℃),降低腦代謝,減少腦耗氧。此外,還應防治皮膚感染和口腔感染。
(5)其他:適當選用副作用少、療效明確的神經(jīng)保護劑。抗癲癇治療常用藥物有苯妥英鈉、苯巴比妥、地西泮等。
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