冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病嚴(yán)重危害人們的健康。隨著對其發(fā)病機(jī)制、病理及病理生理了解的深入,心臟介入醫(yī)生也從單純依靠冠狀動(dòng)脈造影指導(dǎo)介入治療,轉(zhuǎn)向通過冠狀動(dòng)脈內(nèi)影像、冠狀動(dòng)脈生理學(xué)評估來指導(dǎo)與優(yōu)化介入治療,從而獲得了良好的近期和遠(yuǎn)期治療效果,減少了操作相關(guān)并發(fā)癥。熟悉冠狀動(dòng)脈影像和生理學(xué)及各項(xiàng)檢查方法并靈活應(yīng)用,在適當(dāng)時(shí)機(jī)選擇合適的檢查方法尤為重要。
血管內(nèi)超聲能夠識別冠狀動(dòng)脈管腔形態(tài)、管壁結(jié)構(gòu),被認(rèn)為是診斷冠心病新的金標(biāo)準(zhǔn),已被應(yīng)用于判斷斑塊性質(zhì)、評價(jià)管腔狹窄程度和斑塊負(fù)荷,以及指導(dǎo)左主干病變、分叉病變、鈣化病變、慢性完全閉塞病變等復(fù)雜病變的介入治療。
光學(xué)相干斷層成像因其高分辨率,在易損斑塊識別、急性冠脈綜合征罪犯病變判斷及優(yōu)化和指導(dǎo)支架治療,特別是在分叉病變、鈣化病變治療及可吸收支架植入等方面更具有優(yōu)勢。
生理學(xué)評價(jià)是判斷冠狀動(dòng)脈狹窄是否引起缺血、是否合并微循環(huán)功能障礙的重要手段,對冠心病治療策略的選擇起重要作用。血流儲備分?jǐn)?shù)可評價(jià)冠狀動(dòng)脈心外膜血管狹窄的生理學(xué)意義,是判斷冠狀動(dòng)脈狹窄的功能學(xué)金標(biāo)準(zhǔn),臨床上已廣泛應(yīng)用。瞬時(shí)無波形比值等新指標(biāo)及微循環(huán)評價(jià)指標(biāo)為深入了解冠狀動(dòng)脈生理學(xué)提供了更好的幫助。
Myeong-Ki Hong編寫的《冠狀動(dòng)脈影像與生理學(xué)》一書,詳述了冠狀動(dòng)脈影像學(xué)與生理學(xué)領(lǐng)域的基本理論、臨床應(yīng)用與研究進(jìn)展,以及血管內(nèi)超聲、光學(xué)相干斷層成像、生理學(xué)評估等在冠心病治療中的應(yīng)用。為希望全面了解冠狀動(dòng)脈影像與生理學(xué)及如何指導(dǎo)與優(yōu)化介入治療的心血管內(nèi)、外科醫(yī)生及研究者,提供了詳細(xì)、豐富、實(shí)用而新穎的資料。
參與本書翻譯的譯者均是長期從事冠心病介入治療的中青年醫(yī)生,對冠狀動(dòng)脈影像與生理學(xué)相關(guān)內(nèi)容熟悉、經(jīng)驗(yàn)豐富。另外,在翻譯和校對過程中,得到了多方的大力支持,在此表示由衷的感謝。鑒于本書內(nèi)容廣泛、深入,而譯者能力所限,書中難免會有欠缺和不當(dāng)之處,望廣大讀者給予諒解和指正。
陳 暉 姚道闊
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院心血管中心
2019年10月
Myeong-Ki Hong(韓國):國際冠狀動(dòng)脈介入、影像學(xué)與生理學(xué)評價(jià)專家
陳暉:主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師,心內(nèi)科副主任,中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會動(dòng)脈硬化學(xué)組委員;中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會動(dòng)脈粥樣硬化專業(yè)委員會委員;北京醫(yī)學(xué)會心血管病專業(yè)委員會青年委員;北京醫(yī)師學(xué)會心血管介入專業(yè)委員會委員;北京市心血管介入質(zhì)量控制和改進(jìn)中心專家委員會委員。姚道闊:心血管內(nèi)科博士,副主任醫(yī)師。主要從事冠心病介入診斷與治療、心血管危重癥、心血管病預(yù)防等。近年來完成冠心病介入診療2000余例,參與急性心肌梗死急診介入救治工作。熟練掌握心血管危重癥搶救、床旁血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測、床旁臨時(shí)起搏、主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏等各項(xiàng)技術(shù)。2010年11月至2011年2月,在澳大利亞Charles Sturt大學(xué)研修。在SCI收錄雜志發(fā)表第一及合作作者論文10余篇。
引言 冠狀動(dòng)脈解剖與循環(huán) 001
第一篇 血管內(nèi)超聲 007
1 物理原理與器械:血管內(nèi)超聲 008
2 血管內(nèi)超聲偽影與圖像控制 012
3 原位病變的定量測量 019
4 原位病變的定性評估 025
5 血管內(nèi)超聲引導(dǎo)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的臨床證據(jù) 032
6 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療前病變評估 041
7 血管內(nèi)超聲:支架置入術(shù)后評估 052
8 遠(yuǎn)期并發(fā)癥和生物可吸收血管支架評價(jià) 061
9 近紅外光譜 070
第二篇 光學(xué)相干斷層掃描 077
10 血管內(nèi)光學(xué)相干斷層掃描的物理原理及設(shè)備 078
11 圖像采集技術(shù) 086
12 光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)說明:定量測量 092
13 光學(xué)相干斷層掃描定性評價(jià) 100
14 光學(xué)相干斷層掃描引導(dǎo)下經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的臨床證據(jù) 106
15 介入前病變評估 115
16 支架置入后即刻光學(xué)相干斷層掃描評估 124
17 支架遠(yuǎn)期評估(新生動(dòng)脈粥樣硬化) 131
18 光學(xué)相干斷層掃描評價(jià)生物可吸收血管支架 140
19 光學(xué)相干斷層掃描在臨床實(shí)踐中的新應(yīng)用 148
第三篇 生理學(xué) 159
20 侵入性冠狀動(dòng)脈生理學(xué):聚焦血流儲備分?jǐn)?shù) 160
21 建立血流儲備分?jǐn)?shù)和充血的步驟 167
22 血流儲備分?jǐn)?shù)的驗(yàn)證 174
23 冠狀動(dòng)脈壓力測量的實(shí)踐學(xué)習(xí) 181
24 評估心外膜動(dòng)脈狹窄的其他生理指標(biāo) 187
25 解剖學(xué)和生理學(xué)指標(biāo)的比較 192
26 臨界病變或模糊病變的血流儲備分?jǐn)?shù) 199
27 復(fù)雜病變的血流儲備分?jǐn)?shù) 207
28 血流儲備分?jǐn)?shù)在急性冠脈綜合征和非冠狀動(dòng)脈疾病中的應(yīng)用 214
29 血流儲備分?jǐn)?shù)在特殊類型病變中的應(yīng)用 224
30 微循環(huán)的有創(chuàng)評估 231
31 無創(chuàng)評估心肌缺血 237