第1章 疼痛的發(fā)生機制及鎮(zhèn)痛藥物作用原理

　　第一節(jié) 疼痛的分類與發(fā)生機制概述

　　世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO，1979）為疼痛所下的定義是“疼痛是組織損傷或潛在損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗”。根據(jù)疼痛的持續(xù)時間以及損傷組織的可能愈合時間可以將疼痛分為急性疼痛和慢性疼痛。

　　一、急性疼痛（生理性疼痛）

　　急性疼痛相對通用的定義為：與組織損傷、炎癥或疾病過程相關的，持續(xù)時間相對較短（通常短于3個月）的疼痛類型。急性疼痛通常是組織損傷的標志，促使個體采取適應性或保護性的行為，因而在大多數(shù)情況下對機體具有保護作用，此外急性疼痛中的組織損傷和疼痛體驗往往存在一一對應關系，隨著損傷組織的痊愈，疼痛也隨之消失。急性疼痛為傷害感受性疼痛，傷害感受性疼痛的發(fā)生是疼痛形成的神經(jīng)傳導基本過程。疼痛形成的神經(jīng)傳導基本過程可為4個環(huán)節(jié)。傷害感受器的痛覺傳感（transduction），一級傳人纖維、脊髓背角、脊髓一丘腦束等上行束的痛覺傳遞（transmission），皮層和邊緣系統(tǒng)的痛覺整合（interpretation），下行控制和神經(jīng)介質(zhì)的痛覺調(diào)控（modulation）。理論上，阻斷任何環(huán)節(jié)都可以使疼痛緩解。

　　二、慢性疼痛（病理性疼痛）

　　與急性疼痛相對應，慢性疼痛被定義為組織損傷痊愈后依然持續(xù)存在的、或者持續(xù)時間超過3～6個月的一種疼痛類型。慢性疼痛有炎性疼痛、神經(jīng)病理性疼痛和兩者的混合類型。神經(jīng)病理性疼痛的定義為“來自外周或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變或功能紊亂所引起的疼痛”。

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