余瀛鰲先生是我國著名的中醫(yī)文獻學(xué)家、很早倡導(dǎo)中醫(yī)臨床文獻研究者,又是中醫(yī)臨床大家0,《余氏學(xué)驗及其通治方研究》主要總結(jié)其臨床文獻學(xué)學(xué)術(shù)特色以及臨證診療思想,并對余氏臨證常用的45首“諸病通治方”,從病因病機到治法治則,再到方源、加減用藥,進行研究與總結(jié)歸納,并附臨證驗案以供讀者參考賞讀,或可希冀舉一反三之功。
歲月不居,轉(zhuǎn)眼間綠樹成蔭,春華秋實。余瀛鰲先生的學(xué)術(shù)成就,正進入豐收季節(jié)。他和弟子們出的書,一本接著一本,似乎見滿山紅葉,爛漫無邊。比春花嫩葉,更顯得充實,堅韌和耐人尋味。
余瀛鰲先生是中醫(yī)文獻專家,是中醫(yī)臨床文獻研究的倡導(dǎo)者,但他一貫主張“古籍、文獻精粹內(nèi)涵與臨床實踐的融匯結(jié)合”,其臨床功力,日久彌深,越來越展示出名醫(yī)大家風(fēng)范。他的弟子張衛(wèi)博士最近編寫出版了《余氏學(xué)驗及其通治方研究》一書,全面總結(jié)了余師的臨床經(jīng)驗,深入探討了余師的診療思想。從繼承發(fā)展的角度看,這是一本學(xué)驗并重的衣缽真?zhèn)髦畷?br> 余瀛鰲先生運用通治方的臨證醫(yī)學(xué)思想的形成,有深刻的時代背景和學(xué)術(shù)背景。他生活在一個西學(xué)東漸、社會轉(zhuǎn)型、全面“四化”的革故鼎新時代。他出身中醫(yī)世家,在西醫(yī)院校學(xué)成畢業(yè),從師海派名醫(yī),掌握了中西醫(yī)學(xué)兩套理論,形成了他的基本知識結(jié)構(gòu)。他大學(xué)畢業(yè)以后,分配到中國中醫(yī)研究院(今中國中醫(yī)科學(xué)院)從事中醫(yī)文獻整理研究工作,整理、闡釋、評述了大量中醫(yī)古籍,打下了扎實的中醫(yī)理論功底。其又特別重視中醫(yī)臨床文獻的整理和研究,并在臨床實踐中深化探討,“善出善入”,中西互參,融會貫通。六十年來,他靜坐古書之中,傾聽呻吟之聲,不離臨床之業(yè)。年逾古稀,仍多處應(yīng)診,側(cè)著耳朵聽患者主訴,拿著放大鏡開中醫(yī)處方。淳德全道,德藝雙馨,口碑于海內(nèi)外。
余瀛鰲臨證醫(yī)學(xué)思想是中西醫(yī)學(xué)匯通的成果。如果簡單地認為只是通方治病,加減化裁而已,那是遠遠不夠的。首先,通方不能小覷。現(xiàn)在的許多中成藥,是臨床經(jīng)驗的結(jié)晶,都屬于通方治病。用得恰當(dāng),不刻舟求劍,不膠柱鼓瑟,是解決大量常見病普通病的。其惠民之功,功在普濟。但余氏學(xué)驗,更不止此。余師從前人和自己的臨床經(jīng)驗中體會到,凡病必有主證,臨證必有主方,這個主方,就是“通治方”。“通治方”的由來,是從“勤求古訓(xùn),博采眾方”中探知的,是經(jīng)過“去粗存精,由博返約”后選取的。但“雖云通治,亦當(dāng)細切病情,不得籠統(tǒng)施用也”(余瀛鰲引王泰林《醫(yī)方證治匯編歌訣》語)。所以,還得通過醫(yī)者自己的臨床實踐,隨證創(chuàng)新,方可合拍。他對辨病論治與辨證論治相結(jié)合的認知,也大有深意,不可俗解。余師是跨世紀(jì)的中醫(yī),在臨床上,他一面用中醫(yī)辨證論治,另一只眼睛始終盯著西醫(yī)的病名病理,腦海里急劇轉(zhuǎn)動,兩種知識在一瞬間融會貫通,使處方用藥“萬舉萬當(dāng)”。在余師心中,辨證不是辨病的分型,他對中醫(yī)教科書上的辨證分型頗有非議。余師認為,辨證和辨病相結(jié)合是臨床思維的整體,F(xiàn)在的西醫(yī)病名,不僅標(biāo)明了病因病理病位,而且隨著微觀的深入,有愈分愈細之勢。中醫(yī)的特點是宏觀地、整體地看待人體的生命和疾病。余師所稱的辨病,大都是中醫(yī)病名;其對應(yīng)的西醫(yī)診斷,總是在大體的、系統(tǒng)的、特殊的疾病方面。就理法方藥而言,他始終遵循四診八綱,大別陰陽,是地地道道的中醫(yī)診治,因而也是名副其實的國醫(yī)名師。這一點,張衛(wèi)博士在書中表述得非常清楚,定能讓后學(xué)者深受啟迪和教益。
近一百多年來,中西文化之爭,中西體用之爭,無窮無盡,這是中國歷史的必經(jīng)之路,無法避免。中西醫(yī)學(xué)是如此,中西繪畫、中西音樂、中西建筑,凡傳統(tǒng)文化門類,林林總總,無不如此。學(xué)者錢鐘書是中西文化匯通人物,他主張“東海西海,心理攸同;南學(xué)北學(xué),道術(shù)未裂”,被稱為“文化昆侖”。人類文化是多元多彩的。“和而不同”的大同世界,不失為一種美好理想。文明沖突論,終究要為文明和諧論所替代。長期以來,中醫(yī)界主張“中學(xué)為體,衷中參西”,堅持“融會新知,卓然自立”,力求“與時俱進,不斷創(chuàng)新”,這無疑是正確和必要的,與文化多樣性并無矛盾。讀《余氏學(xué)驗及其通治方研究》一書,不但學(xué)得許多臨床經(jīng)驗,感到有滋有味,切實有用;而且開闊了視野,加強了對文化包容性的認識。在寬松的心態(tài)中,有一種出人意外的收獲,不亦樂乎!
是為序。
第一章 余瀛鰲教授簡介
一、余瀛鰲教授簡介
二、余瀛鰲教授主編著作一覽
第二章 余瀛鰲教授中醫(yī)藥文獻研究之特色
一、勤求古訓(xùn),博采眾方
(一)校點、注釋與語譯中醫(yī)古籍文獻
(二)闡釋與評述中醫(yī)藥古籍文獻
二、去粗取精,由博返約
三、臨床文獻,相互印證
(一)倡議編撰《中醫(yī)臨床文獻學(xué)》
(二)從臨床文獻中探討疾病的診治、用藥規(guī)律
四、學(xué)而不泥,圓機活法
第三章 余瀛鰲教授臨證診療思想與特色
一、勇于創(chuàng)新,主張一體兩翼的診療思維
二、善于思辨,建立三步二層次診療模式
三、勤于臨證,于實踐中探求諸病通治方
(一)心悸通治方——心悸飲
(二)胸痹通治方——十味蠲痹湯
(三)高血壓通治方——二草平肝湯
(四)慢性咳嗽通治方——加味沙參麥冬湯
(五)慢性哮喘通治方——金水止哮湯
(六)病毒性肺炎通治方——加味麻杏石甘湯
(七)咯血通治方——加味雞蘇散
(八)慢性消化系統(tǒng)疾病通治方——理木扶土湯
(九)噎膈通治方——加味啟膈散
(十)泄瀉通治方——加味痛瀉要方
(十一)急慢性肝炎(肝硬化)通治方——甲乙湯(調(diào)肝軟堅湯)
(十二)痢疾通治方——止痢效方
(十三)潰瘍性結(jié)腸炎通治方——加味柏葉湯
(十四)慢性腎炎通治方——益腎健脾通絡(luò)湯
(十五)急性腎炎通治方——風(fēng)水三方
(十六)尿頻通治方——地黃縮泉丸
(十七)肌衄通治方——丹地消癜湯
(十八)再生障礙性貧血通治方——生血如圣散
(十九)痹癥通治方——除濕蠲痹湯
(二十)缺血性腦卒中通治方——加味補陽還五湯
(二十一)癲癇通治方——加味白金丸
(二十二)偏頭痛通治方——柴芎蔓芷湯
(二十三)癡呆通治方——補腎醒癡方
(二十四)郁證治方——行郁湯
(二十五)糖尿病通治方——健脾滋腎降糖方
(二十六)癭瘤通治方——九味散癭湯
(二十七)癌癥通治方
(二十八)月經(jīng)不調(diào)通治方——月經(jīng)不調(diào)2方
(二十九)痛經(jīng)通治方——痛經(jīng)2方
(三十)閉經(jīng)通治方——復(fù)經(jīng)丸
(三十一)崩漏通治方——崩漏2方
(三十二)乳腺增生通治方——消癖飲
(三十三)子宮肌瘤通治方——加味桂枝茯苓丸
(三十四)不孕通治方——暖宮促孕方
(三十五)腹股溝疝通治方——加味補中益氣湯
(三十六)陽痿早泄通治方——強勢湯
(三十七)不育通治方——五子二仙湯
(三十八)耳鳴耳聾通治方——柴胡聰耳湯
(三十九)面皯通治方——增顏效方
(四十)鼻炎通治方——沙參蒼耳湯
(四十一)口腔潰瘍通治方——連蘭湯
(四十二)低血壓通治方——益氣升陽湯
(四十三)盜汗通治方——盜汗3方
(四十四)陰汗通治方——陰汗2方
(四十五)脫發(fā)通治方——六物生發(fā)方
四、師古不泥,倡導(dǎo)常法之外的活法巧治
五、博古通今,診療處彰顯孟河學(xué)派遺風(fēng)
(一)博采眾長,精專博通
(二)醫(yī)理嫻熟,醇正和緩
(三)中西匯通,擇善而從
第四章 余瀛鰲教授醫(yī)案
一、內(nèi)科疾病
(一)循環(huán)系統(tǒng)疾病
1.心悸
2.胸痹
(二)呼吸系統(tǒng)疾病
1.慢性咳嗽
2.慢性哮喘
3.病毒性肺炎(1例)
4.咯血
(三)消化系統(tǒng)疾病
1.慢性消化系統(tǒng)疾病
2.噎膈(1例)
3.泄瀉(3例)
4.急慢性肝炎
5.肝硬化(4例)
6.潰瘍性結(jié)腸炎(1例)
(四)泌尿系統(tǒng)疾病
1.慢性腎病
2.急性腎小球腎炎(2例)
3.尿頻(1例)
(五)血液系統(tǒng)疾病
1.肌衄
2.再生障礙性貧血(1例)
(六)風(fēng)濕系統(tǒng)疾病
痹癥
(七)神經(jīng)系統(tǒng)疾病
1.缺血性腦卒中
2.出血性腦卒中
2.癲癇(5例)
4.偏頭痛(4例)
(八)神經(jīng)疾病
1.癡呆(2例)
2.郁證
(九)新陳代謝疾病
糖尿病(4例)
(十)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病
癭瘤
(十一)癌癥
1.結(jié)腸癌術(shù)后(1例)
2.乳腺癌術(shù)后(1例)
3.膽囊癌術(shù)后(1例)
4.肝癌(2例)
5.腎癌術(shù)后(1例)
二、婦科疾病
(一)月經(jīng)不調(diào)
1.月經(jīng)先期(1例)
2.月經(jīng)后期(1例)
3.月經(jīng)先后不定期(1例)
(二)痛經(jīng)(4例)
(三)閉經(jīng)(2例)
(四)崩漏(2例)
(五)乳腺增生(3例)
(六)子宮肌瘤(1例)
(七)不孕(5例)
三、男科、外科疾病
(一)腹股溝疝氣(1例)
(二)陽痿早泄(2例)
(三)不育(4例)
四、頭面五官疾病
(一)耳鳴耳聾
(二)突發(fā)性耳聾(1例)
(二)鼻炎
1.過敏性鼻炎(1例)
2.慢性鼻炎(3例)
(三)口腔潰瘍(1例)
五、其他疾病
(一)低血壓(1例)
(二)盜汗(1例)
(三)脫發(fā)(1例)