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本書為杜自明、段勝如兩位老先生中醫(yī)臨床經(jīng)驗的合集，主要為兩位老先生在正骨按摩方面的手法經(jīng)驗。杜老把他長期臨床實踐所積累的傷科手法歸納為理筋手法與正骨手法兩大類。前者又分為分筋理筋、彈筋撥絡(luò)、搖升降、按摩鎮(zhèn)定；后者則分為接、卡、擠、分、旋、端、靠。臨癥時根據(jù)臨床實際需要選擇運用。特別在治療軟組織損傷時，他非常重視理筋手法與按摩、捏按的合理配合，認為后者手法有理通經(jīng)絡(luò)、摩散腫結(jié)的作用，是分筋理筋的輔助手法。同樣，他在運用正骨手法治療四肢長骨骨折或關(guān)節(jié)脫位時，也對按摩、捏按手法給予足夠的重視，因為后者手法本身具有行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)、改善肌肉緊張等作用，而有利于骨折的矯正和容易使脫位入骱。值得提出的是，杜老對助手、學生學習手法的要求甚是嚴格，認為醫(yī)者必須做到手法熟練、技巧嫻熟、動作敏捷、辨證施術(shù)，方能盡快地為病人解除傷痛之苦。如果機械地拘泥死板手法，非但不能達到預(yù)期效果，甚至還會給病人帶來更多的不適或痛苦。因此，他要求運用手法必須做到沉（心境沉著）、和（態(tài)度和藹）、巧（心靈手巧）、快（手法快捷）。正是基于上述思想，杜自明把數(shù)十年所積累的臨床經(jīng)驗總結(jié)為十個方面，稱之為“十要”，即：認識結(jié)合思想為要，大膽結(jié)合細心為要，診察結(jié)合按摩為要，治療以辨證為要，脫臼以合榫為要，骨折以對合為要，敷藥以對癥為要，包扎以有效為要，固定以多考慮為要，服藥以配合為要。這些觀點是杜自明理傷正骨學術(shù)思想的集中體現(xiàn)。段老繼承并發(fā)揚了杜老的學術(shù)思想，在臨床上還有很多創(chuàng)新。杜自明，滿族，1878年出生于四川省成都市一個正骨世家。6歲進私塾，并隨父習練武術(shù)，在少林武功方面打下堅實基礎(chǔ)。及長，大部分時間務(wù)農(nóng)；同時跟隨其父臨癥，學習骨傷病的診療技術(shù)。經(jīng)過16個春秋的刻苦學習和從未間斷的臨床實踐，終于較好地掌握了世代家傳的理傷正骨技術(shù)。在此期間，為了提高其本人的理傷正骨技術(shù)和進一步增進武術(shù)功底，曾多次外出尋師訪友，在一些有一技之長的拳師或民間正骨醫(yī)生的門下虛心求教，對不同流派的正骨技法，做到兼收并蓄，豐富和提高了自身醫(yī)學理論和理傷正骨技術(shù)，同時在少林武功方面，也取得較深造詣。1902年在成都懸壺應(yīng)診。因其理傷正骨技術(shù)高明，不論對骨傷常見病還是疑難病的診治，多能獲得良好的療效。杜自明為人正直，性格豪爽，醫(yī)德高尚，能廣泛接觸不同階層的病人；對貧寒患者的診療，有時非但免收診金，甚而還能盡自己的可能為其解決傷痛及饑寒之苦，幫助病人早日康復。因而他在人民群眾心目中留有良好的印象，他的理傷正骨技術(shù)也逐漸為醫(yī)林所推崇，并譽滿祖國的大西南地區(qū)。中華人民共和國成立時，杜自明雖年逾古稀，但對人民政府所制定的“團結(jié)中西醫(yī)”、繼承發(fā)揚祖國醫(yī)學，聘請各老中醫(yī)參加政府工作、醫(yī)療科研工作等方針、政策和措施，表示熱烈擁護。由此激發(fā)了他為廣大勞動群眾診療傷痛和為人民衛(wèi)生事業(yè)做出自己應(yīng)有的貢獻的熱情。他言行一致，勤奮工作，一心為了中醫(yī)正骨事業(yè)的發(fā)揚光大，深得成都人民的信任的推崇，先后被選為市人民委員會委員和市人民代表。為了支援建國初期祖國大西南地區(qū)鐵路建設(shè)，他滿懷激情地擔任了西南鐵路基地醫(yī)院特約醫(yī)師的光榮任務(wù)，為診治工傷做了大量的工作。不久，為響應(yīng)黨關(guān)于繼承發(fā)揚祖國醫(yī)學遺產(chǎn)的號召，他又兼職于四川醫(yī)學院骨科，從事中醫(yī)骨科臨床教學工作。1955年，衛(wèi)生部組建中醫(yī)研究院時，曾廣泛邀聘全國各地知名中醫(yī)專家參加中醫(yī)的整理研究工作。杜自明作為四川著名正骨專家被正式聘請到京，出任中醫(yī)研究院內(nèi)外科研究所骨科主任。在北京工作期間，他雖然年邁八旬，依然壯心不已，對中醫(yī)事業(yè)的前景充滿信心，把全部精力投入到正骨臨床工作，連續(xù)數(shù)年總結(jié)出不少好的經(jīng)驗，并毫無保留地把多年積累的正骨經(jīng)驗傳給下一代，培養(yǎng)多名正骨人才。杜自明的工作成績獲得部、院領(lǐng)導的好評，他的理傷正骨技術(shù)也得到同道們的廣泛贊許，先后被評為中醫(yī)研究院“六好”工作者，衛(wèi)生部直屬單位先進集體及先進工作者代表，并擔任第三屆全國政治協(xié)商委員會委員。杜自明對中國共產(chǎn)黨和人民政府所給予的榮譽銘刻在心，倍受激勵，曾感慨地說：“這些是我在過去做夢也不敢想的事情。因此，抱定決心，一切聽黨的話，跟著黨走”。

中醫(yī)正骨按摩推拿面臨失傳危險

（代前言）

祖國醫(yī)學是一個偉大的寶庫，中醫(yī)正骨按摩推拿傳統(tǒng)療法是祖國醫(yī)學的重要組成部分，因其具有簡便驗廉、療程短、療效高、病人痛苦少、經(jīng)濟負擔輕等優(yōu)越性，為廣大患者所樂于接受。

我是1955年響應(yīng)黨的號召第一期調(diào)京學習中醫(yī)的西醫(yī)。曾系統(tǒng)學習中醫(yī)理論，參加搶救高齡老中醫(yī)寶貴臨床經(jīng)驗，并拜四川成都正骨名中醫(yī)杜自明(當時他是周總理的保健大夫)為師，迄今從事中醫(yī)科教研工作50年，對祖國醫(yī)學深有感情。

中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同學術(shù)體系，中醫(yī)正骨按摩推拿是中醫(yī)理論指導下的一種傳統(tǒng)療法。遠在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“按”的記載，唐朝有藺道人寫的正骨專著，清代由皇家修撰出版的《醫(yī)宗金鑒》著有《正骨心法》，民間老中醫(yī)手中也蘊藏有大量正骨推拿按摩的寶貴臨床經(jīng)驗。我后來還向天津的李墨林，上海的魏指薪、石筱山，福建的林如高，北京雙橋老太太羅有名等正骨老中醫(yī)學習過。他們治療骨折，先用手法整復，再用夾板固定。對軟組織損傷，如頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關(guān)節(jié)老年骨性關(guān)節(jié)炎等，均用手法按摩推拿，由于沒有在原來的病情上再增加手術(shù)創(chuàng)傷，恢復快，療效好，中醫(yī)正骨按摩推拿的獨到療效絕不是現(xiàn)代各種先進儀器或手術(shù)所能替代的。

令我深感憂慮的是，中醫(yī)手法正骨按摩推拿這一傳統(tǒng)療法正面臨失傳的危險。在市場經(jīng)濟大潮的涌動下，一些中醫(yī)醫(yī)院的領(lǐng)導只注重經(jīng)濟效益，忽略發(fā)揚祖國醫(yī)學的歷史使命；很多醫(yī)生只考慮創(chuàng)收，不愿運用療效好、花費少的中醫(yī)正骨按摩推拿療法為病人治療。例如頸椎病，中醫(yī)按摩推拿治療一次只許收費25元。以一周三次計算，一個月治療12次，費用只有300元，就算病情較重，在門診連續(xù)治兩個月，也只有600元；而手術(shù)治療收費1466元，還不包括住院費和藥費。腰椎間盤突出癥，中醫(yī)推拿治療一次，也只收費25元；若手術(shù)治療要1279元，住院費和藥費也是一筆不小的開支。

由于中醫(yī)正骨按摩推拿收費過低，許多本會應(yīng)用手法正骨按摩推拿的中醫(yī)，改用手術(shù)治療或內(nèi)服藥治療。而以上所舉的兩種病是物理壓迫性疾病，非內(nèi)服藥所能解決；而且，這類脊柱手術(shù)必須鑿開椎體的骨環(huán)才能摘出髓核，創(chuàng)傷較重，常留后遺癥。這種收費政策也使一些中醫(yī)大學畢業(yè)的青年中醫(yī)不愿學習傳統(tǒng)的中醫(yī)正骨按摩推拿，而熱衷手術(shù)，導致中醫(yī)正骨按摩推拿療法后繼乏人。

因此，我呼吁拯救祖國醫(yī)學精華——中醫(yī)正骨按摩推拿，盡快建立鼓勵應(yīng)用手法接骨及對軟組織疾病采用按摩推拿療法的機制，要制定有利于繼承發(fā)揚中醫(yī)正骨按摩推拿療法的收費政策。中醫(yī)藥高等院校應(yīng)廣招人才，聘請有中醫(yī)傳統(tǒng)正骨按摩推拿專長的人為老師，傳授理論與技藝，培養(yǎng)具有中醫(yī)特色的骨科醫(yī)師。醫(yī)院也應(yīng)聘請有真才實學的中醫(yī)骨科退休人員臨床帶徒傳藝，對肯于鉆研、學有所長、臨床治療水平高、治療效果顯著的醫(yī)師，應(yīng)給予相應(yīng)的榮譽。

在近代，中醫(yī)發(fā)展是很坎坷的，1914年中華民國教育總長汪大燮明言：“余決意今后廢去中醫(yī)，不用中藥。”1924年通過余云岫提案：“舊醫(yī)需要登記，有執(zhí)照營業(yè)，也要再接受補充教育。禁止舊醫(yī)學校，禁止報章媒體介紹宣傳舊醫(yī)。”1949年后時移與勢易，黨對中西醫(yī)一碗水端平，就看我們中醫(yī)們?nèi)绾伟l(fā)揚祖國醫(yī)學了。

段勝如2006年5月

段勝如，漢族，江西南昌人。1920年出生，1948年畢業(yè)于江西醫(yī)學院醫(yī)療系，后留學院附屬醫(yī)院外科工作。建國后，歷任江西醫(yī)學院講師、附屬醫(yī)院主治醫(yī)師。1952年參加抗美援朝，在中國人民志愿軍一分部第一戰(zhàn)地醫(yī)院工作，任抗美援朝江西手術(shù)醫(yī)療隊隊長，其間立三等功一次。1954年加入中國共產(chǎn)黨。1955年調(diào)至北京中醫(yī)研究院，響應(yīng)國家中西醫(yī)結(jié)合號召，學習中醫(yī)。1956年拜著名老中醫(yī)杜自明先生為師，系統(tǒng)學習中醫(yī)正骨按摩。1965年起，歷任衛(wèi)生部中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院骨科副主任、主任、主任醫(yī)師、資深研究員。1979年赴尼泊爾醫(yī)學會做學術(shù)交流，會上其學術(shù)報告《紙板加壓墊法治療腕舟骨骨折》獲得大會好評。1952年，獲“國家衛(wèi)生部科技成果獎”乙級獎，題目為“紙板加壓墊法治療腕舟骨骨折的研究”。1983年，應(yīng)邀赴沙特阿拉伯為其皇室成員治療。自1987年后，多次應(yīng)香港中醫(yī)治療學會和骨傷科學會邀請，前往講學并指導臨床治療。1992年起，享受中華人民共和國國務(wù)院特殊津貼。1996年，在釣魚臺受到國家領(lǐng)導接見，并獲中央保健委員會獎勵。段勝如在中醫(yī)醫(yī)學上，對骨傷治療有獨特經(jīng)驗，精于運用中醫(yī)傳統(tǒng)正骨手法治療閉合性復雜性骨折，療效顯著。對腕舟骨骨折線的方向分型，提出了有利于骨折治療的新觀點。主編有《中醫(yī)正骨經(jīng)驗概述》、《段勝如正骨按摩經(jīng)驗》（2000年出版，2007年再版），撰有《肱骨外髁旋轉(zhuǎn)脫位骨折的閉合復位治療》等學術(shù)論文。

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