不論全球各個地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度、政治體系、福利制度如何，應(yīng)對貧困始終都是各國需要面對的共同主題。對于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、社會穩(wěn)定且高福利制度的區(qū)域，即便他們已經(jīng)基本消除了絕對貧困，也依然需要解決相對貧困的問題。然而在全球更多的區(qū)域，由于政治、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境等多方因素的影響，絕對貧困依然大量存在。據(jù)世界銀行2018年最新發(fā)布的《貧困與共享繁榮2018：拼出貧困的拼圖》①，雖然按照每天1.9美元（依據(jù)2011年購買力平價）的極端貧困線標(biāo)準(zhǔn)，2015年全球極端貧困人口已經(jīng)降至10%以下，但是如果分別按照低收入國家典型貧困線標(biāo)準(zhǔn)（每天3.2美元）和中高收入國家貧困線標(biāo)準(zhǔn)（每天5.5美元），全球仍有約1/4和1/2的人群生活在貧困線以下。
　　中國作為最大的發(fā)展中國家，也是世界人口最多的國家。2015年聯(lián)合國“千年發(fā)展目標(biāo)”收官之時，中國消除極端貧窮和饑餓人口比例減半的成效為全球減貧事業(yè)作出了決定性貢獻(xiàn)。而從2016年以來，我國降低貧困絕對數(shù)量的成效更加舉世矚目。根據(jù)2019年2月國家統(tǒng)計局發(fā)布報告顯示，截至2018年末，全國農(nóng)村貧困人口為1660萬人，比上年末減少1386萬人。按現(xiàn)行國家農(nóng)村貧困標(biāo)準(zhǔn)，我平均每年減貧人口規(guī)模接近1900萬人，農(nóng)村貧困發(fā)生率從1978年的97.5%減少至2018年的1.7010，且預(yù)計到2019年底，我國的貧困人口“存量”將降低到百萬級，這在近現(xiàn)代史上是前所未有的，對于基本解決中國千百年以來的絕對貧困問題具有重大意義，中國成為唯一實現(xiàn)快速發(fā)展和大規(guī)模減貧同步的發(fā)展中國家。
　　然而在未來較長一段時期，我們?nèi)钥赡苊媾R如何應(yīng)對弱勢人群的相對貧困問題，這其中農(nóng)村老年人因健康導(dǎo)致的貧困尤其值得關(guān)注。因特有的疾病模式和社會經(jīng)濟(jì)地位，農(nóng)村老年人為我國貧困弱勢群體中最主要的構(gòu)成部分。而在引致貧困的風(fēng)險中，健康始終是最重要的風(fēng)險之一。2017年世界衛(wèi)生組織報告顯示，全球因病致貧①人數(shù)約1億。在我國，雖然近年來貧困人口數(shù)量迅猛縮減，但健康始終是導(dǎo)致貧困的首要因素。隨著其他致貧因素的影響減弱，因病致貧所占比例不降反升，由2013年的42.2%增至2015年的44.1%。②2018年國務(wù)院扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組提出，我國建檔立卡貧困人口中仍有超過40%的人是“因病致貧”。
　　隨著我國精準(zhǔn)扶貧政策的持續(xù)優(yōu)化，未來應(yīng)對貧困時，除針對陷入貧困群體的幫扶和救助政策外，還需逐步建立致貧風(fēng)險防范體系，從而對可能陷入貧困人群進(jìn)行及時識別并采取有效干預(yù)措施，遏制其陷入貧困的可能性。因此，研究預(yù)估人群陷入貧困的可能性（貧困脆弱性）成為非常關(guān)鍵的科學(xué)命題。
　　本書從健康貧困脆弱性的概念辨析人手，分析健康貧困脆弱性的風(fēng)險因素，并基于對我國部分地區(qū)60歲及以上農(nóng)村老年人現(xiàn)場調(diào)查的數(shù)據(jù)資料，進(jìn)行健康貧困脆弱性風(fēng)險識別及其作用機制的分析研究，而后進(jìn)一步梳理出基于健康貧困脆弱性風(fēng)險因素的干預(yù)策略。因此，全書共包括六部分內(nèi)容：第一章是關(guān)于健康貧困及脆弱性的概述；第二章介紹了農(nóng)村老年人健康貧困脆弱性風(fēng)險識別研究的設(shè)計思路與框架；第三章展示了農(nóng)村老年人健康貧困脆弱性及識別分析結(jié)果；第四章梳理了我國健康貧困治理實踐的歷史沿革與成效；第五章分析了健康貧困脆弱性治理的國際經(jīng)驗；第六章在對相關(guān)理論進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，確定我國健康貧困及脆弱性治理的宏觀目標(biāo)及具體干預(yù)策略。
　　本書得到教育部人文社會科學(xué)研究規(guī)劃基金“農(nóng)村老年人健康貧困多維風(fēng)險識別及治理策略研究”（16YJA840013）項目和國家自然科學(xué)基金面上項目“農(nóng)村老年人健康貧困脆弱性多維風(fēng)險識別及精準(zhǔn)扶貧策略研究”（71673093）項目的資助。
　　本書的完成要感謝劉躍、李艾春、向琴、王雪瑩、馬櫻等同學(xué)，他們參與了大量的現(xiàn)場調(diào)研和數(shù)據(jù)整理，以及文字梳理、編輯和校對工作。
　　由于筆者水平有限、撰寫時間倉促，書中難免有不足之處。歡迎專家學(xué)者及廣大讀者學(xué)術(shù)爭鳴，不當(dāng)之處也懇請批評指正、不吝賜教。