本書分基礎(chǔ)知識篇、診斷治療篇、**進展篇、預(yù)防康護篇四大部分，針對乳腺癌的病因、病理、診斷、治療、整形、預(yù)后、康復(fù)、患者心理關(guān)懷等方面，以科普的形式深入淺出地分享和傳授相關(guān)知識，涵蓋了乳腺醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的**進展，其中包括乳腺癌的選擇性診斷，乳腺癌合理的個體化的全身綜合治療，乳腺癌患者診治中的全程指導(dǎo)等，既有循證醫(yī)學(xué)的理念，也有精準醫(yī)學(xué)的方法。本書講診斷先道因，講治療先療心，文字簡練婉約，淺顯易懂，深入人心，使廣大讀者和女性乳腺癌患者在乳腺癌科普內(nèi)容中尋找答案，獲得幫助和鼓舞，從容應(yīng)對乳腺癌的困擾，活出人生的精彩，活得積極而美麗。
適讀人群 ：大眾，特別是乳腺癌患者及其家屬 《生命之乳：乳腺癌診治康護要略》是一部有關(guān)乳腺癌的科普書，以乳腺癌作為主體，以乳腺癌患者的角度出發(fā)，以人文精神為先而創(chuàng)作，內(nèi)容與一般的乳腺癌著作不同。科普內(nèi)容兼具科學(xué)性、藝術(shù)性和知識性，醫(yī)學(xué)科學(xué)理論與實踐表述客觀準確且通俗易懂。為女性，乳腺癌患者，乳腺癌患者的家人、朋友，更是為從事乳腺癌診治、康復(fù)、護理、預(yù)防等的醫(yī)務(wù)工作者而著。
生命之乳 * 希望之旅
還記得你的醫(yī)生告訴你，你可能患有乳腺癌嗎？
“哦，是的�！蹦銍@了口氣。
還記得你的醫(yī)生告訴你，這是一種女性發(fā)病率最高的癌癥，稱為乳腺癌嗎？
“哦，是的。”你不寒而栗。
還記得當(dāng)你拿到全身檢查結(jié)果和病理報告被確診為乳腺癌，一種非早期的乳腺癌嗎？
“哦，是的�！蹦慊靵y而恐懼。
你是乳腺癌患者。曾經(jīng)離你那么遙遠的癌癥，突然就降臨到你的身上。你上網(wǎng)了，當(dāng)然，這不應(yīng)該是你所做的一切，而你在那里發(fā)現(xiàn)了許多訊息：乳腺癌是特別致命的癌癥，很多乳腺癌患者的故事，乳腺癌的侵略性如何，以及癌細胞可能如何消耗你，還有死亡的威脅。這種種有關(guān)乳腺癌的疑問和不良反應(yīng)的信息紛紛向你涌來，你懷疑你即將走向生命的終點，你深深地恐懼和憂傷，你還有沒有實現(xiàn)的愿望，你的心理還沒有準備好。
我是乳腺外科醫(yī)生。我每天在醫(yī)院診室、在外科病房，遇見和面對如你一般的乳腺癌患者。她們遭遇癌癥，面對未知的生命之謎，她們的治療過程極其麻煩和困難，她們的情況可能比你好，或許更糟，可能治愈，可能帶癌生存，也可能生命正在倒計時。讓我告訴你，現(xiàn)實遠沒有那么可怕。在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進步的今天，大多數(shù)的乳腺癌患者都能存活下來。再重復(fù)一遍，絕大多數(shù)乳腺癌患者都能幸存下來，這是一個很棒的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。
事實是，你可能正在接受有效的治療。
事實是，你與死亡擦肩，你活了下來。
事實是，你并不是唯一面對死亡威脅的乳腺癌患者。
事實是，大多數(shù)乳腺癌患者被治愈，并繼續(xù)過著愉快而充實的生活。
乳腺癌并非不治之癥，乳腺癌患者有治愈的希望。本書讓你了解和學(xué)習(xí)：造成乳腺癌的危險因素和原因；乳腺癌的發(fā)生機制和類型；如何發(fā)現(xiàn)乳腺癌；如何閱讀乳腺影像檢查報告；乳腺腫塊穿刺的病理報告包含什么信息；當(dāng)乳腺癌找上門時要如何面對；與醫(yī)生討論個體化的治療方案；做何種形式的手術(shù)；激素受體陽性乳腺癌、三陰性乳腺癌等的特點和預(yù)后；轉(zhuǎn)移性或晚期乳腺癌的研究進展和重點；乳腺癌患者的康復(fù)、飲食、運動、隨訪管理等。
乳房，女性最偉大的器官，像其分泌的乳汁一樣滋養(yǎng)著人的容貌和身心。它越過千年歲月，講述著生命的神秘和真諦。西方名句“No breast，No life”，乳房分泌的乳汁哺育了新生命。醫(yī)學(xué)人文學(xué)對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是有很多反思的，集中到一點上，就是認為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有一種非人性化傾向。這種傾向主要表現(xiàn)在兩個方面，一個是技術(shù)化，就是治病不治人，把患者看作病的載體、醫(yī)療技術(shù)施與的對象，而不是看作人；一個是市場化，存在利益趨向。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)是具有人格尊嚴、靈魂高尚的人道主義者，是人文精神和科學(xué)知識的傳播者，在珍惜自己的生命的同時也關(guān)愛他人的生命。普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識是對生命價值的尊重，是對人的尊重�！渡椋喝橄侔┰\治康護要略》是關(guān)于乳腺健康和乳腺癌的科普之作，是獻給女性的愛和對女性的人文關(guān)懷。
如果你是女性，如果你是乳腺癌患者，這本書是為你寫的，它可以幫助你更好地理解你正在經(jīng)歷的乳房之痛；如果你是乳腺癌患者的家人、朋友，如果你是從事乳腺癌診治、康復(fù)、護理、預(yù)防等工作的醫(yī)務(wù)工作者，這本書也是為你寫的，其中的一些章節(jié)可能是你們需要的、對你們有意義的，分享這本書，去幫助更多需要幫助的人。
當(dāng)你開始讀這本書的時候，你即將開啟一段“生命之乳”的希望之旅，祝福你！
汪潔寫作于 2020 年元月
汪潔，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，教授。中國抗癌協(xié)會康復(fù)會學(xué)術(shù)指導(dǎo)委員會乳腺甲狀腺分會副主任委員，中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會康復(fù)學(xué)組委員，中國醫(yī)促會腫瘤整形外科與功能外科分會/腫瘤健康科普與康復(fù)學(xué)組委員，上海電生理與康復(fù)技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟乳腺癌康復(fù)專業(yè)委員會副主任委員，世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會乳腺病專業(yè)委員會委員，上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)綜合考核考官。曾在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院上海市微創(chuàng)外科臨床醫(yī)學(xué)中心進行腹腔鏡理論與臨床培訓(xùn)。曾在美國洛杉磯City of Hope 醫(yī)學(xué)中心任訪問學(xué)者。
長期從事乳腺外科臨床工作、乳腺癌普查工作，較早開展乳腺隱匿性病灶的定位手術(shù)和乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢及研究工作，乳腺癌的診斷和個體化治療有豐富的臨床經(jīng)驗，同時開展乳腺疾病微創(chuàng)手術(shù)和乳腺癌分子診斷個體化治療、晚期乳腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的分子基礎(chǔ)研究。
◎ 基本知識篇 ◎
1 開篇初識乳腺癌 / 2
2 乳腺癌似“流行病” / 4
3 道明癌因還有謎 / 6
4 巨細無遺話乳房 / 8
5 早查早治無后憂 / 11
6 細胞質(zhì)變始為癌 / 13
7 生命之源被癌傷 / 15
8 早期篩查望治愈 / 17
9 病理活檢金標(biāo)準 / 20
10 癌前病變不是癌 / 22
11 應(yīng)知乳腺原位癌 / 23
12 癌本浸潤又侵襲 / 25
13 癌癥轉(zhuǎn)移尋規(guī)律 / 27
14 孰早孰晚看分期 / 29
15 癌癥分期三要素 / 32
16 分期分類明方向 / 34
17 同謂腫塊各不同 / 36
18 激素關(guān)聯(lián)乳腺癌 / 39
19 哺乳遠離乳腺癌 / 40
20 互見互參利與弊 / 42
21 針吸病變明診斷 / 44
22 關(guān)注“三陰”乳腺癌 / 46
23 鑒別炎性乳腺癌 / 48
24 須眉須知乳腺癌 / 50
25 基因突變知多少 / 52
26 基因遺傳風(fēng)險高 / 54
27 基因檢測再認識 / 56
28 不良情志雪上霜 / 58
29 詳面多方欲安之 / 60
30 團隊齊心利斷金 / 62
◎ 診斷治療篇 ◎
1 癌腫癥狀易發(fā)現(xiàn) / 66
2 察變觀像為診斷 / 68
3 黑白攝影有價值 / 70
4 詳解報告助診斷 / 72
5 小小“鈣化”姓何家 / 75
6 向來超聲最實用 / 77
7 “磁共振”更添靈敏 / 80
8 血性溢液勿輕視 / 82
9 婦疾鉅者莫如乳 / 84
10 “種子土壤”問名醫(yī) / 86
11 深藏不露謂“隱匿” / 88
12 影像引導(dǎo)活檢術(shù) / 90
13 定位活檢細細講 / 92
14 佩吉特病當(dāng)鑒別 / 95
15 治療方案個體化 / 97
16 全切保乳各優(yōu)劣 / 99
17 求愈尋美保乳術(shù) / 102
18 恰似哨兵守前線 / 105
19 切除重建欲完美 / 108
20 外科手術(shù)欲何施 / 111
21 一刀除疾誰可求 / 113
22 腫瘤邊緣看分明 / 116
23 術(shù)遺水腫知淋巴 / 118
24 淋巴水腫當(dāng)預(yù)防 / 120
25 局部治療取舍間 / 122
26 放射治療看共識 / 124
27 認識相關(guān)標(biāo)志物 / 127
28 化學(xué)治療費思量 / 130
29 激素治療更持久 / 133
30 激素治療有原則 / 135
31 如影相隨醫(yī)未停 / 137
32 抗癌明星“赫賽汀” / 139
33 何以檢測解迷津 / 141
34 解讀病理定方案 / 143
35 應(yīng)對早來骨轉(zhuǎn)移 / 146
36 不可預(yù)測腦轉(zhuǎn)移 / 148
37 “相愛相殺”肝轉(zhuǎn)移 / 150
38 綜合診治肺轉(zhuǎn)移 / 152
39 維持姑息路漫漫 / 154
40 中醫(yī)西醫(yī)兩結(jié)合 / 157
◎ 預(yù)防康護篇 ◎
1 “葉狀腫瘤”真面目 / 160
2 莫將“漿乳”誤判癌 / 162
3 抑郁疼痛是“好友” / 165
4 術(shù)后隨訪大學(xué)問 / 168
5 乳房保養(yǎng)重身心 / 170
6 三級預(yù)防看過來 / 173
7 消除癌痛求尊嚴 / 176
8 癌變關(guān)聯(lián)骨丟失 / 179
9 防癌飲食面面觀 / 182
10 動靜結(jié)合在預(yù)防 / 185
11 唯有信念心自寬 / 188
12 “帶癌生存”必修課 / 190
13 中醫(yī)治癌重調(diào)理 / 193
14 “忌口”向來有爭議 / 195
15 治癌何來肝損傷 / 197
16 伴隨風(fēng)險多擾心 / 199
17 生命終點需關(guān)懷 / 201
18 藝術(shù)心術(shù)共醫(yī)術(shù) / 204
◎ 最新進展篇 ◎
1 功能顯像有優(yōu)勢 / 208
2 微創(chuàng)無痕話“銳旋” / 210
3 放射治療新探索 / 212
4 輔助治療新模式 / 214
5 靶向研發(fā)代代新 / 216
6 免疫系統(tǒng)守衛(wèi)者 / 219
7 免疫研究有突破 / 221
8 直面生存選擇題 / 223
9 臨床試驗有意義 / 225
10 微創(chuàng)冷凍消融術(shù) / 227
11 替代療法羅生門 / 230
12 食療抗癌新理念 / 233
參考文獻 / 236
后?? 記 / 237
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