生命之乳 * 希望之旅
還記得你的醫(yī)生告訴你,你可能患有乳腺癌嗎?
“哦,是的!蹦銍@了口氣。
還記得你的醫(yī)生告訴你,這是一種女性發(fā)病率最高的癌癥,稱為乳腺癌嗎?
“哦,是的!蹦悴缓。
還記得當你拿到全身檢查結(jié)果和病理報告被確診為乳腺癌,一種非早期的乳腺癌嗎?
“哦,是的!蹦慊靵y而恐懼。
你是乳腺癌患者。曾經(jīng)離你那么遙遠的癌癥,突然就降臨到你的身上。你上網(wǎng)了,當然,這不應該是你所做的一切,而你在那里發(fā)現(xiàn)了許多訊息:乳腺癌是特別致命的癌癥,很多乳腺癌患者的故事,乳腺癌的侵略性如何,以及癌細胞可能如何消耗你,還有死亡的威脅。這種種有關乳腺癌的疑問和不良反應的信息紛紛向你涌來,你懷疑你即將走向生命的終點,你深深地恐懼和憂傷,你還有沒有實現(xiàn)的愿望,你的心理還沒有準備好。
我是乳腺外科醫(yī)生。我每天在醫(yī)院診室、在外科病房,遇見和面對如你一般的乳腺癌患者。她們遭遇癌癥,面對未知的生命之謎,她們的治療過程極其麻煩和困難,她們的情況可能比你好,或許更糟,可能治愈,可能帶癌生存,也可能生命正在倒計時。讓我告訴你,現(xiàn)實遠沒有那么可怕。在醫(yī)學技術不斷進步的今天,大多數(shù)的乳腺癌患者都能存活下來。再重復一遍,絕大多數(shù)乳腺癌患者都能幸存下來,這是一個很棒的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。
事實是,你可能正在接受有效的治療。
事實是,你與死亡擦肩,你活了下來。
事實是,你并不是唯一面對死亡威脅的乳腺癌患者。
事實是,大多數(shù)乳腺癌患者被治愈,并繼續(xù)過著愉快而充實的生活。
乳腺癌并非不治之癥,乳腺癌患者有治愈的希望。本書讓你了解和學習:造成乳腺癌的危險因素和原因;乳腺癌的發(fā)生機制和類型;如何發(fā)現(xiàn)乳腺癌;如何閱讀乳腺影像檢查報告;乳腺腫塊穿刺的病理報告包含什么信息;當乳腺癌找上門時要如何面對;與醫(yī)生討論個體化的治療方案;做何種形式的手術;激素受體陽性乳腺癌、三陰性乳腺癌等的特點和預后;轉(zhuǎn)移性或晚期乳腺癌的研究進展和重點;乳腺癌患者的康復、飲食、運動、隨訪管理等。
乳房,女性最偉大的器官,像其分泌的乳汁一樣滋養(yǎng)著人的容貌和身心。它越過千年歲月,講述著生命的神秘和真諦。西方名句“No breast,No life”,乳房分泌的乳汁哺育了新生命。醫(yī)學人文學對于現(xiàn)代醫(yī)學是有很多反思的,集中到一點上,就是認為現(xiàn)代醫(yī)學有一種非人性化傾向。這種傾向主要表現(xiàn)在兩個方面,一個是技術化,就是治病不治人,把患者看作病的載體、醫(yī)療技術施與的對象,而不是看作人;一個是市場化,存在利益趨向。醫(yī)生應當是具有人格尊嚴、靈魂高尚的人道主義者,是人文精神和科學知識的傳播者,在珍惜自己的生命的同時也關愛他人的生命。普及醫(yī)學科學知識是對生命價值的尊重,是對人的尊重。《生命之乳:乳腺癌診治康護要略》是關于乳腺健康和乳腺癌的科普之作,是獻給女性的愛和對女性的人文關懷。
如果你是女性,如果你是乳腺癌患者,這本書是為你寫的,它可以幫助你更好地理解你正在經(jīng)歷的乳房之痛;如果你是乳腺癌患者的家人、朋友,如果你是從事乳腺癌診治、康復、護理、預防等工作的醫(yī)務工作者,這本書也是為你寫的,其中的一些章節(jié)可能是你們需要的、對你們有意義的,分享這本書,去幫助更多需要幫助的人。
當你開始讀這本書的時候,你即將開啟一段“生命之乳”的希望之旅,祝福你!
汪潔寫作于 2020 年元月
汪潔,復旦大學附屬華山醫(yī)院普外科主任醫(yī)師,教授。中國抗癌協(xié)會康復會學術指導委員會乳腺甲狀腺分會副主任委員,中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會康復學組委員,中國醫(yī)促會腫瘤整形外科與功能外科分會/腫瘤健康科普與康復學組委員,上海電生理與康復技術創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟乳腺癌康復專業(yè)委員會副主任委員,世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會乳腺病專業(yè)委員會委員,上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結(jié)業(yè)綜合考核考官。曾在上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院上海市微創(chuàng)外科臨床醫(yī)學中心進行腹腔鏡理論與臨床培訓。曾在美國洛杉磯City of Hope 醫(yī)學中心任訪問學者。
長期從事乳腺外科臨床工作、乳腺癌普查工作,較早開展乳腺隱匿性病灶的定位手術和乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢及研究工作,乳腺癌的診斷和個體化治療有豐富的臨床經(jīng)驗,同時開展乳腺疾病微創(chuàng)手術和乳腺癌分子診斷個體化治療、晚期乳腺癌復發(fā)和轉(zhuǎn)移的分子基礎研究。
◎ 基本知識篇 ◎
1 開篇初識乳腺癌 / 2
2 乳腺癌似“流行病” / 4
3 道明癌因還有謎 / 6
4 巨細無遺話乳房 / 8
5 早查早治無后憂 / 11
6 細胞質(zhì)變始為癌 / 13
7 生命之源被癌傷 / 15
8 早期篩查望治愈 / 17
9 病理活檢金標準 / 20
10 癌前病變不是癌 / 22
11 應知乳腺原位癌 / 23
12 癌本浸潤又侵襲 / 25
13 癌癥轉(zhuǎn)移尋規(guī)律 / 27
14 孰早孰晚看分期 / 29
15 癌癥分期三要素 / 32
16 分期分類明方向 / 34
17 同謂腫塊各不同 / 36
18 激素關聯(lián)乳腺癌 / 39
19 哺乳遠離乳腺癌 / 40
20 互見互參利與弊 / 42
21 針吸病變明診斷 / 44
22 關注“三陰”乳腺癌 / 46
23 鑒別炎性乳腺癌 / 48
24 須眉須知乳腺癌 / 50
25 基因突變知多少 / 52
26 基因遺傳風險高 / 54
27 基因檢測再認識 / 56
28 不良情志雪上霜 / 58
29 詳面多方欲安之 / 60
30 團隊齊心利斷金 / 62
◎ 診斷治療篇 ◎
1 癌腫癥狀易發(fā)現(xiàn) / 66
2 察變觀像為診斷 / 68
3 黑白攝影有價值 / 70
4 詳解報告助診斷 / 72
5 小小“鈣化”姓何家 / 75
6 向來超聲最實用 / 77
7 “磁共振”更添靈敏 / 80
8 血性溢液勿輕視 / 82
9 婦疾鉅者莫如乳 / 84
10 “種子土壤”問名醫(yī) / 86
11 深藏不露謂“隱匿” / 88
12 影像引導活檢術 / 90
13 定位活檢細細講 / 92
14 佩吉特病當鑒別 / 95
15 治療方案個體化 / 97
16 全切保乳各優(yōu)劣 / 99
17 求愈尋美保乳術 / 102
18 恰似哨兵守前線 / 105
19 切除重建欲完美 / 108
20 外科手術欲何施 / 111
21 一刀除疾誰可求 / 113
22 腫瘤邊緣看分明 / 116
23 術遺水腫知淋巴 / 118
24 淋巴水腫當預防 / 120
25 局部治療取舍間 / 122
26 放射治療看共識 / 124
27 認識相關標志物 / 127
28 化學治療費思量 / 130
29 激素治療更持久 / 133
30 激素治療有原則 / 135
31 如影相隨醫(yī)未停 / 137
32 抗癌明星“赫賽汀” / 139
33 何以檢測解迷津 / 141
34 解讀病理定方案 / 143
35 應對早來骨轉(zhuǎn)移 / 146
36 不可預測腦轉(zhuǎn)移 / 148
37 “相愛相殺”肝轉(zhuǎn)移 / 150
38 綜合診治肺轉(zhuǎn)移 / 152
39 維持姑息路漫漫 / 154
40 中醫(yī)西醫(yī)兩結(jié)合 / 157
◎ 預防康護篇 ◎
1 “葉狀腫瘤”真面目 / 160
2 莫將“漿乳”誤判癌 / 162
3 抑郁疼痛是“好友” / 165
4 術后隨訪大學問 / 168
5 乳房保養(yǎng)重身心 / 170
6 三級預防看過來 / 173
7 消除癌痛求尊嚴 / 176
8 癌變關聯(lián)骨丟失 / 179
9 防癌飲食面面觀 / 182
10 動靜結(jié)合在預防 / 185
11 唯有信念心自寬 / 188
12 “帶癌生存”必修課 / 190
13 中醫(yī)治癌重調(diào)理 / 193
14 “忌口”向來有爭議 / 195
15 治癌何來肝損傷 / 197
16 伴隨風險多擾心 / 199
17 生命終點需關懷 / 201
18 藝術心術共醫(yī)術 / 204
◎ 最新進展篇 ◎
1 功能顯像有優(yōu)勢 / 208
2 微創(chuàng)無痕話“銳旋” / 210
3 放射治療新探索 / 212
4 輔助治療新模式 / 214
5 靶向研發(fā)代代新 / 216
6 免疫系統(tǒng)守衛(wèi)者 / 219
7 免疫研究有突破 / 221
8 直面生存選擇題 / 223
9 臨床試驗有意義 / 225
10 微創(chuàng)冷凍消融術 / 227
11 替代療法羅生門 / 230
12 食療抗癌新理念 / 233
參考文獻 / 236
后?? 記 / 237