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神經(jīng)心理評(píng)估(第三版)
《神經(jīng)心理評(píng)估(第三版)》首版介紹了30多種常用的認(rèn)知篩查量表,記憶、注意等認(rèn)知領(lǐng)域的經(jīng)典測(cè)驗(yàn),普及測(cè)驗(yàn)的基本知識(shí),如操作步驟、信度效度、臨床意義和注意事項(xiàng)。第二版增添了20多種以執(zhí)行功能、社會(huì)認(rèn)知、視覺(jué)空間能力評(píng)估為主的標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)。目前的第三版增加了結(jié)構(gòu)化記憶評(píng)估、神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)評(píng)估、司法神經(jīng)心理評(píng)估、高齡認(rèn)知評(píng)估等國(guó)內(nèi)尚未見(jiàn)系統(tǒng)介紹但非常重要的測(cè)評(píng)領(lǐng)域,推出50多種新穎、優(yōu)質(zhì)的測(cè)驗(yàn)。
《神經(jīng)心理評(píng)估(第三版)》共包括100多種神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn),是一本完備、實(shí)用的案頭工具書(shū)。 《神經(jīng)心理評(píng)估(第三版)》適合神經(jīng)科、精神科、老年科、心理科、康復(fù)科的臨床醫(yī)護(hù)人員與研究人員,以及從事心理測(cè)量與認(rèn)知障礙評(píng)估的評(píng)定員、對(duì)腦科學(xué)與行為科學(xué)有興趣的讀者。 適讀人群 :供廣大讀者閱讀 《神經(jīng)心理評(píng)估》第一版于2013年1月由上?茖W(xué)技術(shù)出版社出版,只有25萬(wàn)字,以推介普及認(rèn)知篩查量表、記憶、注意等認(rèn)知領(lǐng)域的經(jīng)典測(cè)驗(yàn)為己任。2016年2月第二版出版,增加到45萬(wàn)字,增添內(nèi)容以執(zhí)行功能、社會(huì)認(rèn)知、視覺(jué)空間能力評(píng)估為主,補(bǔ)短板、展全貌,風(fēng)行一時(shí)、不斷再版。目前,第三版約70萬(wàn)字,針對(duì)神經(jīng)心理評(píng)估各分支領(lǐng)域,探幽微、拓新知。相較于第二版,增加了結(jié)構(gòu)化記憶評(píng)估、神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)評(píng)估、司法神經(jīng)心理評(píng)估、高齡老年評(píng)估等目前國(guó)內(nèi)尚未見(jiàn)系統(tǒng)介紹但非常重要的測(cè)評(píng)領(lǐng)域,推出了一批新穎、優(yōu)質(zhì)的測(cè)驗(yàn),如語(yǔ)義干擾與學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)、記憶綁定測(cè)驗(yàn)(MBT)、多語(yǔ)言命名測(cè)驗(yàn)(MINT)、科羅拉多認(rèn)知評(píng)估(CoCA)、主觀認(rèn)知下降晤談量表(SCD I)、成套漢語(yǔ)語(yǔ)義測(cè)驗(yàn)、成套漢語(yǔ)閱讀測(cè)驗(yàn)、失語(yǔ)篩查量表(4種)、衰弱評(píng)估量表(15種)、癥狀效度量表等。相信有關(guān)中老年認(rèn)知障礙的神經(jīng)心理評(píng)估,無(wú)論是深度還是廣度,本書(shū)都是比較完備、實(shí)用的案頭工具書(shū)了。 神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)的源流與機(jī)遇 發(fā)達(dá)國(guó)家的神經(jīng)心理發(fā)展時(shí)間比較長(zhǎng),已經(jīng)有100多年歷史,具體可參考本書(shū)對(duì)美國(guó)、日本的神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)發(fā)展歷程的介紹。歐美國(guó)家的神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)有大量臨床實(shí)用的專(zhuān)著問(wèn)世,如Strauss等編著的《神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)概略》(A Compendium of Neuropsychological Tests)(2006年,第3版)詳細(xì)介紹了100多種常用測(cè)驗(yàn)的使用方法、品質(zhì)、常模和臨床應(yīng)用情況,有1200多頁(yè)。Lezak等編寫(xiě)的《神經(jīng)心理測(cè)評(píng)》(Neuropsychological Assessment)(2012年,第5版),包羅萬(wàn)象,介紹了各種神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn),有2300多頁(yè)。 那么多的測(cè)驗(yàn)工具,從編制原理看,大致可以分為3類(lèi): 第一類(lèi)是基于生物統(tǒng)計(jì)學(xué)取向的,1940年代第二次世界大戰(zhàn)導(dǎo)致大量的腦外傷患者,為腦損傷的患者提供定側(cè)、定位診斷的癥狀學(xué)依據(jù)、為療效和預(yù)后提供判定標(biāo)準(zhǔn)、為康復(fù)治療程序和方法提供神經(jīng)心理學(xué)依據(jù)、為康復(fù)訓(xùn)練提供使用作業(yè),開(kāi)發(fā)了一系列固定的成套測(cè)驗(yàn),比較著名的如韋氏成人智力測(cè)驗(yàn)(WAIS)、HalsteadReitan成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)(HR)、LuriaNebraska神經(jīng)心理成套測(cè)驗(yàn)(LNNB)。這些成套測(cè)驗(yàn)為腦損傷或腦器質(zhì)性病變產(chǎn)生的各種心理行為障礙,如智力減退、記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)等提供了檢測(cè)方法。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理,能有效地、比較準(zhǔn)確地辨別出心理功能的改變。第二類(lèi)是基于認(rèn)知加工心理學(xué)取向的,如針對(duì)輕度認(rèn)知損害(MCI),評(píng)估記憶、語(yǔ)言、注意、執(zhí)行、視空間、運(yùn)用、社會(huì)認(rèn)知等不同的認(rèn)知域,繪制認(rèn)知損害廓圖,分測(cè)驗(yàn)的組合不是固定的,是根據(jù)需要組合的。每個(gè)測(cè)驗(yàn)的分析,不僅看結(jié)果,也看過(guò)程,比如聽(tīng)覺(jué)詞語(yǔ)學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)(AVLT),既看回憶正確數(shù),也看回憶錯(cuò)誤數(shù),以及記憶編碼策略(如首因效應(yīng)、近因效應(yīng))。第三類(lèi)是基于計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)的,采用各種自動(dòng)化、智能化認(rèn)知評(píng)估,常見(jiàn)的如劍橋電子化神經(jīng)心理測(cè)試自動(dòng)評(píng)估工具(CANTAB)、計(jì)算機(jī)化認(rèn)知測(cè)試評(píng)估工具(Cogstate)以及自動(dòng)化神經(jīng)心理評(píng)估量表(ANAM),結(jié)合人工智能、語(yǔ)音識(shí)別、虛擬現(xiàn)實(shí)及其他先進(jìn)的人機(jī)交互技術(shù)以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程交互操作,正在為學(xué)科進(jìn)步帶來(lái)飛躍。這些電子版自助測(cè)驗(yàn)的局限性是因?yàn)楸辉嚨呐Τ潭炔煌瑢?dǎo)致結(jié)果變異性較大,受限于教育程度(低教育與文盲被試不能使用)。本書(shū)兼顧這3類(lèi)測(cè)驗(yàn),以第二類(lèi)為主。 隨著人均壽命的不斷延長(zhǎng),社會(huì)人口趨向老齡化,老年人口比例在不斷增加,門(mén)急診的老年就診者日益增多,在全國(guó)的三甲醫(yī)院,大部分開(kāi)設(shè)了“記憶障礙門(mén)診”“認(rèn)知障礙門(mén)診”或“癡呆門(mén)診”。這些門(mén)診就診者絕大部分有認(rèn)知減退的主訴,不管是主觀上還是客觀上,存在記憶、語(yǔ)言、思維等認(rèn)知缺損,針對(duì)這些認(rèn)知功能缺損的不同成分及其嚴(yán)重程度的評(píng)估,需要依賴神經(jīng)心理學(xué),特別是神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)的有效運(yùn)用。神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)的范圍包括認(rèn)知、情緒和行為能力三方面障礙的評(píng)估,是獲得患者心理與行為變化的定量信息的一種方法,對(duì)患者的早期識(shí)別、早期干預(yù)以及康復(fù)措施的制訂及治療效果的判斷有重要作用,尤其是那些還沒(méi)有影像變化和臨床表現(xiàn)的臨床前患者,神經(jīng)心理評(píng)估敏感性較高,可以檢測(cè)出一般臨床檢查不能發(fā)現(xiàn)的行為、功能障礙。神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)在這方面具有獨(dú)一無(wú)二的優(yōu)勢(shì)。老齡化時(shí)代背景為神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)的應(yīng)用贏得了大發(fā)展的機(jī)遇。 即使認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)與腦科學(xué)日新月異、一日千里,傳統(tǒng)的、簡(jiǎn)明的神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)依然是臨床醫(yī)生的首選。先進(jìn)技術(shù)發(fā)展導(dǎo)致腦功能知識(shí)的快速更新并沒(méi)有與臨床醫(yī)生的實(shí)際應(yīng)用并駕齊驅(qū);谝陨险J(rèn)識(shí),筆者20年來(lái)一直在收集整理各種臨床實(shí)用量表,并盡可能提供原始版本與經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的中文修訂版。 在神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)的學(xué)習(xí)過(guò)程中,有以下一些共性的問(wèn)題需要澄清! 首先,測(cè)驗(yàn)的版權(quán)問(wèn)題。過(guò)度的版權(quán)保護(hù)將削弱測(cè)驗(yàn)的推廣應(yīng)用、阻礙科學(xué)研究的順利實(shí)施。在編寫(xiě)本書(shū)時(shí),筆者常常思考測(cè)驗(yàn)材料與指導(dǎo)手冊(cè)要不要附在每個(gè)測(cè)驗(yàn)介紹里,前面Strauss與Lezak編著的兩本教科書(shū)級(jí)專(zhuān)著,絕大部分測(cè)驗(yàn)材料并沒(méi)有附上,只是附上樣例。我們的原則是,篩查測(cè)驗(yàn)與非認(rèn)知量表盡可能完整附錄(有許多測(cè)驗(yàn)研究者把測(cè)驗(yàn)內(nèi)容附在論文或?qū)V,這意味著我們可以根據(jù)科研需要、非營(yíng)利使用這些測(cè)驗(yàn))。筆者常常與原作者溝通解決中文版的授權(quán)問(wèn)題,大部分測(cè)驗(yàn)的擁有者,不僅要求真金白銀購(gòu)買(mǎi)測(cè)驗(yàn)手冊(cè),而且要求培訓(xùn)證書(shū),在測(cè)驗(yàn)完成例數(shù)上有嚴(yán)格限制,超過(guò)額定的記錄紙的張數(shù)即為違規(guī)。盡管如此,我們通過(guò)各種科研與學(xué)術(shù)合作關(guān)系獲得各認(rèn)知域的經(jīng)典測(cè)驗(yàn)或探索性測(cè)驗(yàn),但大部分認(rèn)知域單項(xiàng)測(cè)驗(yàn)沒(méi)有附錄在本書(shū)里,第一個(gè)原因是測(cè)驗(yàn)材料需要保密,公開(kāi)測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目可能導(dǎo)致測(cè)驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確(如果被試者已經(jīng)私下做過(guò),正式測(cè)驗(yàn)時(shí)可能出現(xiàn)練習(xí)效應(yīng)),第二個(gè)原因是有些測(cè)驗(yàn)材料是聲音、動(dòng)畫(huà)、木塊或彩圖,無(wú)法完善呈現(xiàn)在黑白印刷的紙質(zhì)書(shū)籍中。 其次,測(cè)驗(yàn)的版本問(wèn)題。我們盡可能注明測(cè)驗(yàn)版本的來(lái)源與演變,但各種常用測(cè)驗(yàn)及其中文修訂版有復(fù)雜的臨床應(yīng)用優(yōu)缺點(diǎn)與測(cè)驗(yàn)生態(tài)學(xué)觀點(diǎn)爭(zhēng)議,比如,簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表(MMSE)與蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)的應(yīng)用文獻(xiàn)都已經(jīng)有一萬(wàn)多篇,MoCA中文版版本在7個(gè)以上,正常分界值各不相同,因?yàn)槠拗,無(wú)法面面俱到描述測(cè)驗(yàn)應(yīng)用全貌。部分測(cè)驗(yàn)的原始文獻(xiàn)附在本書(shū)最后,但大量反映測(cè)驗(yàn)應(yīng)用情況的參考文獻(xiàn)沒(méi)有附錄,我們要向這些文獻(xiàn)作者表示深深的歉意與謝意。 第三,測(cè)驗(yàn)的學(xué)習(xí)問(wèn)題。初學(xué)者往往覺(jué)得臨床神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)很簡(jiǎn)單,很容易入門(mén),很快就可以成為執(zhí)業(yè)神經(jīng)心理評(píng)定員,然而,善始者實(shí)繁,克終者蓋寡,要深刻理解神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)的項(xiàng)目背景,尤其是采用這些測(cè)驗(yàn)進(jìn)行科學(xué)研究,并不是能夠看懂操作步驟就行了,還需要心理測(cè)量學(xué)、認(rèn)知心理學(xué)、變態(tài)心理學(xué)、神經(jīng)影像學(xué)、神經(jīng)解剖學(xué)等各方面知識(shí),神經(jīng)心理學(xué)是一門(mén)內(nèi)容深邃的交叉學(xué)科。神經(jīng)科、精神科、老年科、康復(fù)科臨床醫(yī)生,需要長(zhǎng)期實(shí)踐,才能把握其中的精髓與奧秘。 第四,測(cè)驗(yàn)的創(chuàng)新問(wèn)題。有志于從事神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)研究的同道,往往覺(jué)得現(xiàn)有測(cè)驗(yàn)缺陷多多,自己能開(kāi)發(fā)一個(gè)更流光溢彩的版本。但事實(shí)上,中國(guó)人自己開(kāi)發(fā)并普及的神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)就像物理定律冠以中國(guó)人名字一樣罕見(jiàn)。癡呆評(píng)估始于1970年代,源于老齡化浪潮,輕度認(rèn)知損害(MCI)始于1990年代,源于認(rèn)知障礙早期診斷的現(xiàn)實(shí)需要,主觀認(rèn)知下降(SCD)興于2010年代,源于病程調(diào)整藥物開(kāi)發(fā)失敗的瓶頸,癡呆、MCI、SCD三個(gè)綜合征催生了大量的評(píng)估量表,所以,測(cè)驗(yàn)或量表的編制首先是臨床實(shí)踐的需要,與社會(huì)發(fā)展歷程休戚相關(guān)。技術(shù)上,完成測(cè)驗(yàn)開(kāi)發(fā)的5個(gè)步驟是測(cè)驗(yàn)的概念形成、測(cè)驗(yàn)結(jié)構(gòu)、測(cè)驗(yàn)考核、項(xiàng)目分析、測(cè)驗(yàn)修訂,驗(yàn)證其信效度與鑒別力。期待中國(guó)人原創(chuàng)的測(cè)驗(yàn)如同蒲公英的種子,隨風(fēng)飄揚(yáng),開(kāi)遍天涯海角。 我國(guó)神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)的現(xiàn)狀與展望 臨床神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)在我國(guó)并沒(méi)有普遍開(kāi)展,制約神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)在我國(guó)普及的因素很多,就筆者所知,存在以下幾個(gè)問(wèn)題。 首先,從普及的角度看,臨床工作中,常常遇到的問(wèn)題是神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)的收費(fèi)問(wèn)題。醫(yī)保不覆蓋近30年發(fā)展的測(cè)驗(yàn)(比如目前國(guó)內(nèi)最常用的MoCA不能收費(fèi)),而只對(duì)1980年代的部分測(cè)驗(yàn)(如MMSE、WAIS)制訂了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)——這個(gè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)30多年沒(méi)有更新。比如,WAIS中文版耗時(shí)40分鐘,收費(fèi)30元/人次;國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)考核老年醫(yī)學(xué)科的工作質(zhì)量的指標(biāo)之一是“老年綜合評(píng)估”,由15個(gè)左右量表組成的耗時(shí)1小時(shí)以上的“老年綜合評(píng)估”是不能收費(fèi)的。因?yàn)槭召M(fèi)低廉或不能收費(fèi),測(cè)驗(yàn)開(kāi)發(fā)者無(wú)利可圖。醫(yī)院在現(xiàn)行的自負(fù)盈虧運(yùn)營(yíng)模式下,由于經(jīng)濟(jì)效益的考慮,很難設(shè)立一名專(zhuān)職評(píng)定人員以及固定的評(píng)定室。專(zhuān)職評(píng)定員鳳毛麟角。沒(méi)有固定的場(chǎng)地和人員設(shè)置,靠研究生或者進(jìn)修人員的不定期協(xié)助,數(shù)據(jù)積累沒(méi)有連續(xù)性,技術(shù)迭代(如WAIS從第1版進(jìn)化到第5版)無(wú)從談起,基于中國(guó)文化背景與當(dāng)?shù)卣Z(yǔ)言習(xí)慣的神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)的發(fā)展就成了空中樓閣。完善測(cè)驗(yàn)收費(fèi)與醫(yī)保支付制度,開(kāi)展神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)評(píng)定員系統(tǒng)培訓(xùn)與繼續(xù)教育,是神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)發(fā)展的根基。相比之下,在美國(guó),類(lèi)似阿爾茨海默病神經(jīng)影像計(jì)劃(Alzheimers Disease Neuroimaging Initiative, ADNI)采用的整套神經(jīng)心理評(píng)估(半天左右完成)總費(fèi)用為2100~3000美元。當(dāng)然,由于國(guó)情差異,不能進(jìn)行簡(jiǎn)單的橫向比較。 其次,從提高的角度看,神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)研究很難歸類(lèi)。各種高精尖的基礎(chǔ)研究項(xiàng)目(比如各種組學(xué))容易得到支持與發(fā)表,而神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)的理論探索與地方性常模建立,既不歸屬基礎(chǔ)研究也不歸屬臨床研究,評(píng)審各級(jí)基金、各級(jí)專(zhuān)業(yè)期刊論文的專(zhuān)家們對(duì)神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)的相關(guān)研究認(rèn)同程度較低,獲得基金支持和發(fā)展的機(jī)會(huì)微乎其微。這種情況近年有所好轉(zhuǎn),隨著各省市腦科學(xué)研究計(jì)劃的推出,認(rèn)知領(lǐng)域的研究成為大熱門(mén),神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)也愈來(lái)愈受到重視。由于神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)是臨床醫(yī)學(xué)與心理學(xué)的交叉學(xué)科,當(dāng)前,還缺乏密切的跨學(xué)科合作。各大學(xué)的認(rèn)知心理學(xué)家有能力開(kāi)發(fā)前瞻的測(cè)評(píng)工具而缺乏針對(duì)性的患者,神經(jīng)科醫(yī)生有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)而沒(méi)有能力開(kāi)發(fā)新穎的測(cè)評(píng)工具,由于床位周轉(zhuǎn)考核等實(shí)際臨床工作的特性,神經(jīng)科醫(yī)生也做不到長(zhǎng)期干預(yù)及隨訪認(rèn)知功能變化。一個(gè)理想的團(tuán)隊(duì),應(yīng)該是認(rèn)知心理學(xué)家、神經(jīng)影像分析師、遺傳免疫組學(xué)分析師、統(tǒng)計(jì)學(xué)家以及臨床腦病相關(guān)科室(神經(jīng)內(nèi)外科、老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科)密切合作。目前這樣的團(tuán)隊(duì)合作還非常少見(jiàn)。 展望我國(guó)神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)的未來(lái)圖景,我們有以下預(yù)期。 首先,成套測(cè)驗(yàn)是國(guó)際認(rèn)知障礙領(lǐng)域臨床研究的基礎(chǔ)與主流。在美國(guó),ADNI、國(guó)立阿爾茨海默病聯(lián)合研究中心(The National Alzheimers Coordinating Center, NACC)、阿爾茨海默病精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究(Alzheimer Precision Medicine Initiative, APMI)等大型研究課題,都是采用靈活組合的成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn),每個(gè)參與單位按照方案制訂的測(cè)驗(yàn)內(nèi)容、操作步驟、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行。我國(guó)地域廣闊、人口眾多,簡(jiǎn)易篩查量表已經(jīng)普及,但要提高臨床研究質(zhì)量、精準(zhǔn)診療,采用成套測(cè)驗(yàn)勢(shì)在必行。筆者針對(duì)相對(duì)少見(jiàn)的語(yǔ)義性癡呆(SD)患者,10余年來(lái)一直給予系統(tǒng)的成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)與研究性磁共振掃描,與北京師范大學(xué)教授合作總結(jié)發(fā)表了8篇國(guó)際頂刊論文,包括Brain雜志與Nature Communications雜志的論著。 其次,測(cè)驗(yàn)的選擇既要有國(guó)際可比性又要體現(xiàn)中國(guó)特色與中國(guó)成果,不同研究取向兼容并包、與時(shí)俱進(jìn)。生物統(tǒng)計(jì)學(xué)取向、認(rèn)知心理學(xué)取向、“腦行為”關(guān)系取向、網(wǎng)狀分析取向、人工智能取向的研究百花齊放,傳統(tǒng)紙質(zhì)版神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)仍然生機(jī)勃勃,也要大力發(fā)展結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)、虛擬環(huán)境、神經(jīng)科學(xué)、生物信息學(xué)等,開(kāi)發(fā)被試友好的新一代評(píng)估技術(shù),克服目前自助心理測(cè)驗(yàn)的“計(jì)算機(jī)焦慮”與“動(dòng)力缺乏”導(dǎo)致信效度較低的弱點(diǎn)。 再次,測(cè)驗(yàn)需要大量培訓(xùn)合格的有相關(guān)資質(zhì)的評(píng)定員,高素質(zhì)人力資源是我國(guó)的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)。目前國(guó)內(nèi)的培訓(xùn)局限在認(rèn)知篩查量表(如MMSE、MoCA),不能滿足學(xué)科發(fā)展的需要,希望能夠推出國(guó)家層面的繼續(xù)教育教材及相應(yīng)的規(guī)范化培訓(xùn)體系,完成培訓(xùn)者可獲得資質(zhì)證書(shū)。美國(guó)心理學(xué)會(huì)(The American Psychological Association)的第40個(gè)分支是臨床神經(jīng)心理學(xué)分會(huì)(Society for Clinical Neuropsychology),有4000多名會(huì)員,是APA 50多個(gè)分支中最大的,全部擁有American Board of Clinical Neuropsychology(ABCN)頒發(fā)的臨床神經(jīng)心理學(xué)證書(shū)。2017年,SCN會(huì)員Antonio Puente博士擔(dān)任APA主席,反映了神經(jīng)心理學(xué)家的影響力。 最后,大量測(cè)驗(yàn)數(shù)據(jù)需要拓展交流園地,創(chuàng)辦神經(jīng)心理學(xué)專(zhuān)業(yè)雜志或網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),在美國(guó),有神經(jīng)心理學(xué)雜志10多種,如Archives of Clinical Neuropsychology,Applied Neuropsychology,Journal of Neuropsychology,Cognitive Neuropsychology,Brain and Cognition,Aging Neuropsychology and Cognition,Cerebral Cortex,Cortex,Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology,Neuropsychology,Neuropsychology Review,Neuropsychiatry Neuropsychology and Behavioral Neurology,Psychological Assessment,The Clinical Neuropsychologist,還有相關(guān)的雜志,如老年心理學(xué)、癡呆與認(rèn)知障礙領(lǐng)域的雜志10多種。但我國(guó)缺乏神經(jīng)心理學(xué)或側(cè)重神經(jīng)心理學(xué)的發(fā)表園地。 筆者是在繁忙的臨床工作之余編寫(xiě)本書(shū),加上對(duì)臨床神經(jīng)心理評(píng)估的認(rèn)識(shí)水平有限,不足之處在所難免,敬請(qǐng)廣大讀者與同仁不吝指教。 希望本書(shū)的出版,不僅對(duì)臨床醫(yī)生有幫助,對(duì)決策者也有所啟發(fā)。 郭起浩 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院 2020年5月 郭起浩,男,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院老年病科教授、主任醫(yī)生、碩士生導(dǎo)師。1988年溫州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系本科畢業(yè),1993年獲上海第二醫(yī)科大學(xué)(精神醫(yī)學(xué))碩士,2001年獲復(fù)旦大學(xué)(神經(jīng)病學(xué))博士。作為責(zé)任人或主要參與者,完成國(guó)家自然科學(xué)基金等各類(lèi)課題10余項(xiàng)。將擔(dān)任中國(guó)老年醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)神經(jīng)心理評(píng)估專(zhuān)委員主委。 迄今在國(guó)內(nèi)外已發(fā)表論文300余篇,其中SCI論文110余篇,參與編譯醫(yī)學(xué)專(zhuān)著10余本。神經(jīng)心理學(xué)著作《往事的痕跡:解剖記憶》和其他3本醫(yī)學(xué)譯著(《性趣探密》《細(xì)胞叛逆者》和《血管性認(rèn)知損害》)均已經(jīng)由上?茖W(xué)技術(shù)出版社出版。 第一章認(rèn)知的大腦定位和神經(jīng)心理障礙1 第一節(jié)運(yùn)用的相關(guān)腦區(qū)和失用癥2 第二節(jié)物體識(shí)別與失認(rèn)癥4 第三節(jié)注意的相關(guān)腦區(qū)與偏側(cè)忽視6 第四節(jié)語(yǔ)言和語(yǔ)言障礙9 第五節(jié)記憶的相關(guān)腦區(qū)和遺忘癥17 第六節(jié)執(zhí)行功能的相關(guān)腦區(qū)23 第二章神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)總論28 第一節(jié)臨床醫(yī)生簡(jiǎn)易認(rèn)知評(píng)估28 第二節(jié)應(yīng)用神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)判斷認(rèn)知損害37 第三節(jié)輕度認(rèn)知損害的標(biāo)準(zhǔn)化神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)42 第四節(jié)美國(guó)的神經(jīng)心理評(píng)估54 第五節(jié)日本的神經(jīng)心理評(píng)估65 第三章認(rèn)知篩查量表73 第一節(jié)簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表(MMSE)74 第二節(jié)智能篩查測(cè)驗(yàn)(CASI)81 第三節(jié)蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)87 第四節(jié)蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估基礎(chǔ)量表(MoCAB)95 第五節(jié)記憶與執(zhí)行篩查量表(MES)101 第六節(jié)簡(jiǎn)短認(rèn)知能力測(cè)試量表(SKT)105 第七節(jié)Addenbrooke認(rèn)知功能檢查量表第3版(ACEⅢ)115 第八節(jié)失語(yǔ)癥篩查量表122 第四章記憶的評(píng)估132 第一節(jié)Rey聽(tīng)覺(jué)詞語(yǔ)學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)(RAVLT)132 第二節(jié)加利福尼亞詞語(yǔ)學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)(CVLT)135 第三節(jié)聽(tīng)覺(jué)詞語(yǔ)學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)(AVLT)137 第四節(jié)霍普金斯詞語(yǔ)學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)修訂版(HVLTR)141 第五節(jié)選擇提醒測(cè)驗(yàn)(SRT)143 第六節(jié)邏輯記憶測(cè)驗(yàn)(LMT)145 第七節(jié)Rivermead行為記憶測(cè)驗(yàn)(RBMT)147 第八節(jié)Benton視覺(jué)保持測(cè)驗(yàn)(BVRT)154 第九節(jié)記憶綁定測(cè)驗(yàn)(MBT)158 第十節(jié)簡(jiǎn)易視覺(jué)空間記憶測(cè)驗(yàn)修訂版(BVMTR)162 第十一節(jié)韋氏記憶測(cè)驗(yàn)(WMS)166 第十二節(jié)LoewensteinAcevedo語(yǔ)義干擾與學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)(LASSIL)168 第五章語(yǔ)言的評(píng)估177 第一節(jié)詞語(yǔ)流暢性測(cè)驗(yàn)(VFT)177 第二節(jié)Boston命名測(cè)驗(yàn)(BNT)181 第三節(jié)多語(yǔ)言命名測(cè)驗(yàn)(MINT)188 第四節(jié)面孔命名測(cè)驗(yàn)(FNT)194 第五節(jié)動(dòng)作命名測(cè)驗(yàn)(ANT)196 第六節(jié)成套語(yǔ)義測(cè)驗(yàn)196 第七節(jié)成套閱讀測(cè)驗(yàn)214 第八節(jié)愛(ài)丁堡功能性交流能力檢查法(EFCP)229 第六章注意的評(píng)估238 第一節(jié)數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)(DST)238 第二節(jié)符號(hào)數(shù)字模式測(cè)驗(yàn)(SDMT)242 第三節(jié)同步聽(tīng)覺(jué)連續(xù)加法測(cè)驗(yàn)(PASAT)245 第四節(jié)Flanker任務(wù)256 第七章視覺(jué)空間能力的評(píng)估260 第一節(jié)畫(huà)鐘測(cè)驗(yàn)(CDT)260 第二節(jié)復(fù)雜圖形測(cè)驗(yàn)(CFT)264 第三節(jié)線方向判斷測(cè)驗(yàn)(JLO)279 第四節(jié)視覺(jué)物體與空間感知測(cè)驗(yàn)(VOSP)285 第八章執(zhí)行功能的評(píng)估291 第一節(jié)連線測(cè)驗(yàn)(TMT)291 第二節(jié)Stroop色詞測(cè)驗(yàn)(SCWT)297 第三節(jié)執(zhí)行缺陷綜合征行為測(cè)驗(yàn)(BADS)305 第四節(jié)威斯康星卡片分類(lèi)測(cè)驗(yàn)(WCST)308 第五節(jié)范疇測(cè)驗(yàn)(CT)316 第六節(jié)加利福尼亞卡片分類(lèi)測(cè)驗(yàn)(CST)320 第九章社會(huì)認(rèn)知的評(píng)估324 第一節(jié)眼區(qū)閱讀測(cè)驗(yàn)(RMET)324 第二節(jié)失言認(rèn)知測(cè)驗(yàn)(FPT)327 第三節(jié)愛(ài)荷華博弈任務(wù)(IGT)338 第十章行為癥狀量表346 第一節(jié)神經(jīng)精神量表(NPI)346 第二節(jié)曼徹斯特和牛津大學(xué)癡呆病理心理學(xué)評(píng)定量表(MOUSEPAD)354 第三節(jié)額葉損害行為改變?cè)u(píng)估量表(DEX、FBI)358 第四節(jié)輕度行為損害檢查表(MBIC)362 第十一章綜合性評(píng)估365 第一節(jié)阿爾茨海默病評(píng)估量表(ADAS)365 第二節(jié)臨床癡呆評(píng)定量表(CDR)376 第三節(jié)Mattis癡呆評(píng)定量表(DRS)383 第四節(jié)計(jì)算機(jī)輔助神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)385 第五節(jié)嚴(yán)重?fù)p害量表(SIB)389 第六節(jié)韋氏智力測(cè)驗(yàn)(WIS)396 第七節(jié)老年綜合評(píng)估(CGA)398 第八節(jié)其他綜合性測(cè)驗(yàn)408 第十二章自評(píng)量表415 第一節(jié)常用情緒自評(píng)量表415 第二節(jié)老年認(rèn)知功能減退知情者問(wèn)卷(IQCODE)421 第三節(jié)多因素記憶問(wèn)卷(MMQ)427 第四節(jié)癡呆知情者問(wèn)卷(AD8、OLD、AQ、Cog12)430 第五節(jié)主觀認(rèn)知下降量表434 第十三章日常生活能力與照料者負(fù)擔(dān)量表440 第一節(jié)日常生活能力量表(ADL)440 第二節(jié)照料者負(fù)擔(dān)量表450 第三節(jié)照料者自我效能問(wèn)卷(SEQ)454 第四節(jié)阿爾茨海默病相關(guān)結(jié)果評(píng)價(jià)量表(ROSA)459 第五節(jié)日常認(rèn)知量表(ECog)464 第六節(jié)功能活動(dòng)問(wèn)卷(FAQ)467 第十四章其他評(píng)估量表470 第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表470 第二節(jié)平衡與步態(tài)量表471 第三節(jié)衰弱評(píng)估量表475 第四節(jié)數(shù)字與計(jì)算測(cè)驗(yàn)488 第五節(jié)常用睡眠障礙評(píng)估量表493 第六節(jié)生活方式評(píng)估499 第十五章反應(yīng)偏差與次優(yōu)表現(xiàn)評(píng)估508 第一節(jié)評(píng)估SOP的傳統(tǒng)方法512 第二節(jié)針對(duì)SOP特別設(shè)計(jì)的測(cè)試514 第三節(jié)點(diǎn)計(jì)數(shù)測(cè)驗(yàn)(DCT)520 第四節(jié)Rey15項(xiàng)測(cè)驗(yàn)(FIT)524 第五節(jié)單詞記憶測(cè)驗(yàn)(WMT)529 第十六章其他神經(jīng)科量表534 第一節(jié)急性周?chē)悦姘c的嚴(yán)重度評(píng)估量表534 第二節(jié)軀體形式障礙自評(píng)量表(SSS)538 參考文獻(xiàn)543
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