由于各種趨勢的影響,包括全球人口增長、旅行數(shù)量增多和范圍擴大、危險貨物的生產(chǎn)和運輸增加、全球恐怖主義發(fā)展以及氣候變化,當今世界災害發(fā)生的可能性逐漸增大。因此,需要提高災害救援能力來有效應對這些發(fā)展中出現(xiàn)的緊急情況,災害救援醫(yī)學逐漸凸顯其重要地位。然而現(xiàn)有的教科書偏重理論,所提供的實踐建議有限,指導方法也很少。
《實用災害救援醫(yī)學教程》由負責歐洲醫(yī)療機構(gòu)重大事故醫(yī)學應急救援(MRMI)課程的核心成員編寫,旨在通過提供涵蓋所有災害場景并與所有醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)的實用指南提升災害救援能力。它以一種容易理解的方式,從命令、協(xié)調(diào)到單個傷亡人員管理,將整個知識體系整合在一起。通過解釋在特定情況下需要為患者做什么,以及所需治療措施的順序和時間,突出了決策的關(guān)鍵內(nèi)容。同時,重點講述了簡化的初級治療方法,因為對醫(yī)務人員來說,在自己的專業(yè)領(lǐng)域之外進行初級治療通常是必要的。
《實用災害救援醫(yī)學教程》對所有可能參與重大事故和災害應對的人員都極為有用,包括醫(yī)學和護理專業(yè)的學生、救護人員、軍醫(yī)以及醫(yī)學專家。
2008年汶川大地震,波及大半個中國及亞洲多個國家和地區(qū),也塑造了當代“眾志成城、八方支援”的汶川大救援精神。從此以后,每年的5月12日成為國家法定的防災減災日。同年,我們出版了我國首部《災害救援醫(yī)學》專著。
十年過去了,災害救援醫(yī)學的羽翼日漸豐滿,軍民融合、醫(yī)工聯(lián)合、平戰(zhàn)結(jié)合,更多的醫(yī)療救援力量投身到大家庭的建設(shè)和發(fā)展中來。在救援隊伍能力方面,我們有三個體會:一是醫(yī)學救援不僅是單純性救治工作,而且是世界性公共衛(wèi)生問題。對災害中的平民而言,社會結(jié)構(gòu)破壞,災害帶來的不安全感、疾病和營養(yǎng)不良,以及缺乏醫(yī)療衛(wèi)生服務所造成的死亡等導致的傷害,比直接傷害或創(chuàng)傷的影響還要大。救援隊員需要真正理解并掌握救援過程中的系統(tǒng)性問題,有的放矢,才能精準施救。二是醫(yī)學救援并非僅是現(xiàn)代城市災害應急所需,而且是常態(tài)化建設(shè)工作。從女媧補天、大禹治水的神話傳說,到國際現(xiàn)代城市搜索與營救隊伍( UrbanSearch and Rescue Team, USAR)的建立與發(fā)展,人類的歷史就是不斷與災害抗爭、謀取勝利的歷史。在信息化、智能化、城市化高度發(fā)展的現(xiàn)代社會,分工更加精細。我國已著手建立專業(yè)化、職業(yè)化的救援隊伍,救援隊員迫切需要持續(xù)的技術(shù)提升和能力更新。三是高精裝備和技術(shù)培訓正在成為救援隊伍發(fā)展的兩翼。國際救援的舞臺不僅是人道主義擔當?shù)捏w現(xiàn),也是各國救援裝備、技術(shù)能力展示和比拼的競技場。近些年,我們一方面致力于陸、海、空立體救援高精裝備和關(guān)鍵技術(shù)的研究,解決的是救援頂層設(shè)計、技術(shù)引領(lǐng)的問題;另一方面,倡導訓練示范基地建設(shè),加快教材體系論證。這些培訓技術(shù)具有應用簡單易行、標準化程度高、使用廣泛、效果確鑿等特點,解決的是研究成果有效轉(zhuǎn)化為應用能力的問題。
基于以上三個判斷,適逢北京大學醫(yī)學出版社邀請,希望能合作翻譯出版《實用災害救援醫(yī)學教程》,我欣然答應了。這本書由Sten Lennquist博士團隊根據(jù)歐洲重大事故醫(yī)學應急救援交互式經(jīng)典課程經(jīng)驗編寫,專著內(nèi)容簡明實用、圖文并茂,主要觀點清楚、系統(tǒng)。相信該書在國內(nèi)的出版有助于傳播國際培訓經(jīng)驗,豐富救援醫(yī)學理論,規(guī)范醫(yī)療救治行動,對提高我國的災害救援醫(yī)學能力具有一定的指導意義和積極的推動作用。我國災害救援醫(yī)學諸多資深專家和中青年骨干參與了本書的翻譯和審校,他們不僅在自己的研究領(lǐng)域有所建樹,而且有著豐富的救援與臨床經(jīng)驗。他們的辛勤付出使本書的表達更貼近國情,可讀性、借鑒性和實用性良好。
人類在災害面前是渺小的,因為不可能從根本上消滅災害;人類在災害面前又是強大的,因為具有認知、創(chuàng)新和改造世界,讓災害不再成為災難的能力。作為社會的一員,在此,我謹向該領(lǐng)域的從業(yè)者、學者、專家們致以崇高的敬意。
Sten Lennquist,醫(yī)學博士、哲學博士,瑞典Linkoping大學榮譽教授,外科醫(yī)生,曾任Linkoping大學醫(yī)院外科主任。當年,作為一名年輕的外科醫(yī)生,他曾參與國際人道主義行動。從此,他開始進入災害救援醫(yī)學領(lǐng)域,而這也貫穿其外科醫(yī)生生涯。他曾擔任瑞典國家衛(wèi)生與福利委員會的災害應急準備顧問,組織并領(lǐng)導過多個全國性和國際性的災害救援醫(yī)學課程,并為世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)、歐盟委員會和世界不同地區(qū)的多個國家承擔過災害救援醫(yī)學的教學工作。
1991年,他被任命為斯堪的納維亞的首位災害救援醫(yī)學教授,發(fā)起并建立了Linkoping大學災害救援醫(yī)學研究與教育中心。在創(chuàng)傷和災害救援醫(yī)學領(lǐng)域,他已發(fā)表200多篇創(chuàng)傷和災害救援醫(yī)學方面的文章,包括一些圖書中的部分章節(jié)和教科書。他是歐洲創(chuàng)傷與急救外科學會的榮譽會員,并在2007-2008年擔任學會主席。他也是斯堪的納維亞外科學會、美國創(chuàng)傷外科協(xié)會、法國外科學會、瑞典災害救援醫(yī)學學會以及匈牙利軍事和災害救援醫(yī)學學會的榮譽會員。
1 重大事故:定義及醫(yī)療需求
1.1 術(shù)語
1.2 何時以及何人可以宣布\"重大事故
1.3 現(xiàn)代社會中的重大事故風險
1.4 重大事故中的醫(yī)療需求
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2 重大事故:案例與經(jīng)驗
2.1 術(shù)語
2.2 因技術(shù)進步而造成的事故
2.3 技術(shù)系統(tǒng)故障
2.4 蓄意制造的事故
2.5 由自然和氣候變化引起的事件
2.6 總結(jié)
重大事故與災害的參考文獻
3 院前應急救援
3.1 國家間現(xiàn)場應急救援架構(gòu)的差異
3.2 術(shù)語
3.3 首批抵達現(xiàn)場的團隊
3.4 按步驟建立現(xiàn)場應急救援架構(gòu)
3.5 設(shè)備器材
3.6 由誰負責什么
3.7 現(xiàn)場檢傷分類
3.8 急救處理:應該做多少
3:9 傷員轉(zhuǎn)送
3.10 現(xiàn)場登記
3.11 通信
3.12 特別注意:沖突地區(qū)的恐怖行為
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4 檢傷分類
4.1 術(shù)語\"檢傷分類
4.2 檢傷分類的要求
4.3 檢傷分類的方法
4.4 不同檢傷分類方法的結(jié)果
4.5 兒童的檢傷分類
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5 醫(yī)院的應急救援
5.1 制訂應急計劃的必要性
5.2 災害應急計劃:目標與架構(gòu)
5.3 警報程序
5.4 警報等級
5.5 協(xié)調(diào)與指揮
5.6 行動卡
5.7 醫(yī)院的準備
5.8 傷員的接收
5.9 傷員的繼續(xù)治療
5.10 患者的登記
5.11 醫(yī)院信息中心
5.12 媒體管理
5.13 物資供應
5.14 技術(shù)職能
5.15 通信
5.16 心理、社會支持
5.17 涉及醫(yī)院本身的事故
5.18 特殊類型的事故
5.19 恢復階段
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6 遇難者管理與身份鑒定
6.1 引言
6.2 現(xiàn)場的尸體保護
6.3 通常情況下的死者身份鑒定
6.4 重大事故中大量遇難者的身份鑒定
6.5 國際災害遇難者的身份鑒定工作
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7 物理創(chuàng)傷事故
7.1 不同事故類型的不同損傷機制
7.2 各種物理創(chuàng)傷所致效應
7.3 穿透傷
7.4 非穿透傷
7.5 損傷的初步處理
7.6 現(xiàn)場檢傷分類
7.7 關(guān)于繼續(xù)院前急救處理的決定
7.8 院前液體復蘇
7.9 院前止痛
7.10 損傷肢體的院前固定
7.11 轉(zhuǎn)送的優(yōu)先順序
7.12 轉(zhuǎn)送
7.13 院內(nèi)的初次檢傷分類和處理
7.14 院內(nèi)后續(xù)治療
7.15 損害控制
7.16 不同器官系統(tǒng)的損傷
7.17 重大事故中常見的特殊損傷類型
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8 火災及毒氣事故
8.1 燒傷治療策略
8.2 現(xiàn)代治療策略
8.3 重大火災中的燒傷治療
8.4 國家、國際級燒傷學會
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9 在寒冷、潮濕環(huán)境中發(fā)生的事故
9.1 低體溫
9.2 低體溫的急救處理效果
9.3 冷損傷
9.4 雪崩事故
9.5 淹溺
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10 危險品事故
10.1 引言
10.2 院前應急響應
10.3 醫(yī)院的應急救援
10.4 個人防護裝備和培訓
……
11 輻射事故
12 感染性疾病與微生物威脅
13 自然和氣候變化導致的災害
14 戰(zhàn)斗傷員管理
15 針對平民社會的恐怖襲擊
16 嚴重損傷的預后評分系統(tǒng)
17 重大事故中的心理危機支持
18 教育和培訓
19 方法學的進一步研發(fā)
原著編者簡介