碳青霉烯類抗生素屬非典型β-內(nèi)酰胺，它具有抗菌譜廣、對大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定不易被水解、不良反應相對較少的特點，是迄今為止最優(yōu)秀的抗菌藥物之一。
20世紀70年代中期，默克公司開發(fā)出碳青霉烯類藥物最初品種——硫霉素，后經(jīng)修飾改造增加了其穩(wěn)定性，在1987年誕生了至今仍在臨床廣泛應用的亞胺培南。此后又相繼有帕尼培南、美羅培南、比阿培南、厄他培南、多立培南、替比培南等上市，并且對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（methicillin resistant Staphylococcus aureus，MRSA）效果顯著的托莫培南、阿祖培南也正在研發(fā)中。
碳青霉烯類藥物成功上市30余年來，主要對某些耐其他藥物的革蘭氏陰性菌導致的嚴重感染發(fā)揮了無可替代的作用，拯救了無數(shù)的生命，在人類抗感染事業(yè)上留下了輝煌的紀錄，其功不可沒。在早期應用的20年間，很少發(fā)現(xiàn)臨床致病菌對碳青霉烯類藥物產(chǎn)生獲得性耐藥。但近年來，耐碳青霉烯的腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌等都明顯增多，并有在全世界擴散蔓延的趨勢，對個別耐藥細菌導致的感染，碳青霉烯類藥物已從昔日的“手到病除”，衍變成今日的“屢試不果”。之所以會這樣，不得不說與臨床醫(yī)生沒有很好地掌握碳青霉烯類藥物適應證和藥物特點，過于盲目地應用該類藥物有關(guān)。
在新抗菌藥物的研發(fā)遠遠落后于細菌耐藥發(fā)展的現(xiàn)今，保護好如碳青霉烯類藥物這樣優(yōu)秀的抗菌藥物，進一步發(fā)揮其潛力，使其在更長的時期內(nèi)繼續(xù)造福于人類，是我們醫(yī)務工作者不可推卸的責任。
在“國家衛(wèi)生健康委員會抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥評價專家委員會”的督促與鐘南山院士親自指導下，我們編制了本書。其主要目的就是讓讀者對碳青霉烯類藥物的基本特性與臨床最新進展能有全面、客觀、透徹的了解，并用來指導抗感染臨床實踐。
目 錄
第一章 碳青霉烯類藥物研發(fā)歷程與結(jié)構(gòu)特點
一、碳青霉烯類藥物的研發(fā)歷程
二、碳青霉烯類藥物的化學結(jié)構(gòu)特點與構(gòu)效關(guān)系
三、新型碳青霉烯類藥物的研發(fā)前景
第二章 碳青霉烯類藥物的抗菌活性與作用機制
一、碳青霉烯類藥物的抗菌活性
二、碳青霉烯類藥物的抗菌機制
第三章 碳青霉烯類藥物耐藥機制
一、腸桿菌科細菌對碳青霉烯類藥物耐藥機制
二、銅綠假單胞菌對碳青霉烯類藥物耐藥機制
三、鮑曼不動桿菌對碳青霉烯類藥物耐藥機制
第四章 碳青霉烯類藥物藥代動力學
一、藥代動力學的基本概念
二、碳青霉烯類藥物的藥代動力學特征
三、碳青霉烯類藥代動力學特征小結(jié)
第五章 碳青霉稀類藥代動力學/藥效學特點與治療方案優(yōu)化
一、抗菌藥物藥代動力學/藥效學基本概念
二、碳青霉烯類藥代動力學/藥效學特點
三、按藥代動力學/藥效學原則優(yōu)化碳青霉烯類治療方案
第六章 以碳青霉烯類為基礎(chǔ)的聯(lián)合抗菌治療
一、抗菌藥物聯(lián)合應用的原則
二、碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細菌感染的聯(lián)合抗菌治療
三、多重耐藥鮑曼不動桿菌感染聯(lián)合抗菌治療
四、多重耐藥銅綠假單胞菌感染聯(lián)合抗菌治療
五、抗菌藥物聯(lián)合應用值得關(guān)注的問題
第七章 碳青霉烯類藥物與其他藥物的相互作用
一、概述
二、主要藥物不良相互作用
第八章 碳青霉烯類藥物治療藥物監(jiān)測研究進展
一、開展碳青霉烯類藥物治療藥物監(jiān)測的必要性
二、碳青霉烯類藥物的治療藥物監(jiān)測研究現(xiàn)狀
三、碳青霉烯類藥物治療藥物監(jiān)測的實施
四、分析技術(shù)
五、碳青霉烯類藥物治療藥物監(jiān)測發(fā)展方向
第九章 碳青霉烯類藥物的適應證
一、亞胺培南/西司他丁
二、帕尼培南/倍他米隆
三、美羅培南
四、厄他培南
五、比阿培南
六、多立培南
第十章 碳青霉烯類藥物在我國應用概況與管理規(guī)范
一、碳青霉烯類藥物在我國應用概況
二、碳青霉烯類藥物在我國的管理規(guī)范
附件1 碳青霉烯類抗菌藥物臨床應用專家共識
附件2 碳青霉烯類抗菌藥物臨床應用評價細則
第十一章 碳青霉烯類藥物應用與二重感染
一、二重感染
二、產(chǎn)生二重感染的危險因素
三、如何預防二重感染
第十二章 碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細菌流行病學特點
一、耐藥機制
二、流行特點
第十三章 碳青霉烯類耐藥非發(fā)酵菌流行病學特點
一、耐藥機制
二、流行特點
第十四章 產(chǎn)超廣譜酶與產(chǎn)頭孢菌素酶細菌感染與碳青霉烯類藥物應用
一、ESBLs和AmpC酶的基本概念
二、流行病學
三、臨床產(chǎn)ESBLs腸桿菌科細菌感染的高危因素
四、臨床感染類型和診斷要點
五、非無菌標本分離菌的臨床價值
六、碳青霉烯類在產(chǎn)ESBLs或AmpC酶細菌感染治療中的應用
第十五章 碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細菌感染特點與碳青霉烯類藥物的合理使用
一、碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細菌感染特點
二、碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細菌感染中抗菌藥物的合理使用
第十六章 多重耐藥鮑曼不動桿菌感染特點與碳青霉烯類藥物的合理使用
一、多重耐藥鮑曼不動桿菌感染特點
二、碳青霉烯類藥物在鮑曼不動桿菌感染治療中的合理使用
第十七章 銅綠假單胞菌感染特點與碳青霉烯類藥物的合理使用
一、銅綠假單胞菌感染特點
二、碳青霉烯類藥物在銅綠假單胞菌感染治療中的合理使用
第十八章 碳青霉烯類抗菌藥物在社區(qū)獲得性肺炎中的應用
一、社區(qū)獲得性肺炎的流行病學
二、碳青霉烯類抗菌藥物對社區(qū)獲得性肺炎常見致病菌的體外抗菌活性
三、碳青霉烯類抗菌藥物治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床研究
四、碳青霉烯類抗菌藥物治療社區(qū)獲得性肺炎臨床指征及相關(guān)指南推薦
第十九章 碳青霉烯類抗菌藥物在醫(yī)院獲得性肺炎/呼吸機相關(guān)性肺炎的應用
一、碳青霉烯類抗菌藥物的經(jīng)驗性治療
二、碳青霉烯類抗菌藥物的目標性治療
第二十章 碳青霉烯類藥物在血流感染中的應用
一、血流感染的流行病學特點
二、碳青霉烯類藥物對血流感染常見病原菌的抗菌活性
三、碳青霉烯類藥物在血流感染的應用
四、臨床應用指征及指南和專家共識中關(guān)于碳青霉烯類應用的推薦
第二十一章 碳青霉烯類藥物在腹腔內(nèi)感染的應用
一、腹腔內(nèi)感染的流行病學特點
二、碳青霉烯類藥物對腹腔內(nèi)感染常見致病菌的抗菌活性
三、碳青霉烯類藥物在腹腔內(nèi)感染的應用
四、臨床應用指征及指南中關(guān)于碳青霉烯類藥物應用的推薦
第二十二章 碳青霉烯類藥物在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中的應用
一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染流行病學特點
二、碳青霉烯類藥物在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中的抗菌活性及分布特點
三、碳青霉烯類藥物的臨床應用
四、相關(guān)說明書與指南的推薦
第二十三章 碳青霉烯類藥物在粒細胞缺乏伴發(fā)熱治療中的應用
一、流行病學
二、碳青霉烯類藥物在粒細胞缺乏伴發(fā)熱患者中的藥代動力學
三、碳青霉烯類藥物的臨床應用
四、臨床指南的推薦建議
第二十四章 膿毒癥患者碳青霉烯類藥代動力學/藥效學特點與給藥方案優(yōu)化
一、膿毒癥患者病理生理變化對碳青霉烯類藥物藥代動力學的影響
二、如何根據(jù)藥代動力學/藥效學優(yōu)化碳青霉烯類藥物給藥方案
第二十五章 碳青霉烯類藥物在持續(xù)腎臟替代治療患者的應用
一、概述
二、持續(xù)腎臟替代治療時碳青霉烯類藥物劑量選擇的影響因素
三、持續(xù)腎臟替代治療時碳青霉烯類藥物劑量調(diào)整的臨床應用研究
第二十六章 碳青霉烯類藥物在肝腎功能不良患者的應用
一、肝功能障礙對碳青霉烯類藥物藥代動力學的影響
二、腎功能障礙對碳青霉烯類藥物藥代動力學的影響
三、肝腎功能障礙患者碳青霉烯類藥物的應用和劑量調(diào)整
第二十七章 碳青霉烯類藥物在特殊人群的應用
一、概述
二、碳青霉烯類藥物在老年患者中的應用及注意事項
三、碳青霉烯類藥物在新生兒及兒童中的應用及注意事項
四、碳青霉烯類藥物在懷孕及哺乳期女性中的應用及注意事項
第二十八章 臨床常用碳青霉烯類藥物簡介
一、亞胺培南/西司他丁
二、帕尼培南/倍他米隆
三、美羅培南
四、比阿培南
五、多立培南
六、厄他培南
第二十九章 碳青霉烯類藥物主要不良反應與應對策略
一、碳青霉烯類抗菌藥物主要不良反應
二、碳青霉烯類抗菌藥物不良反應應對策略
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